团体标准 T/CIATCM 053—2019 基层医疗卫生机构中医诊疗区（中医馆） 远程会诊信息基本数据集 Basic datasets for teleconsultation in Traditional Chinese Medicine section in primary medical and health care institution 2019 - 03 - 20发布 2019 - 05 - 01实施 中 国 中 医 药 信 息 学会 发布 ICS 35.240.80 中国中医药信息学会 团体标准T/CIATCM 053 -2019 I 目 次 前 言 ................................ ................................ .............. II 1 范围 ................................ ................................ .............. 1 2 规范性引用文件 ................................ ................................ .... 1 3 术语和定义 ................................ ................................ ........ 1 4 数据集元数据属性 ................................ ................................ .. 2 5 数据元属性 ................................ ................................ ........ 3 5.1 数据元公用属性 ................................ ............................... 3 5.2 数据元专用属性 ................................ ............................... 3 5.2.1 中医远程医疗服务信息子集 ................................ ................. 3 5.2.2 双向转诊信息子集 ................................ ......................... 3 5.2.3 中医远程会诊信息子集 ................................ ..................... 3 5.2.4 远程影像诊断信 息子集 ................................ ..................... 3 5.2.5 中医远程会诊患者基本信息子集 ................................ ............. 3 5.3 数据元值域代码表 ................................ ............................ 12 索引 ................................ ................................ ................ 15 中国中医药信息学会 团体标准T/CIATCM 053 -2019 II 前 言 本标准按照 GB/T1.1-2009给出的规则起草。 本标准由国家中医药管理局提出。 本标准由中国中医药信息 学会归口。 本标准主要起草单位：江苏省中医院、卫宁健康科技集团股份有限公司、中国中医科学院中医药数 据中心。 本标准主要起草人：范晓薇、窦文建、于洁、王梦思、陈功、方涛、陈平 、师成、曹馨宇 。 中国中医药信息学会 团体标准T/CIATCM 053 -2019 1 基层医疗卫生机构中医诊疗区（中医馆） 远程会诊信息基本数据集 1 范围 本标准规定了基层医疗卫生机构中医诊疗区（中医馆）远程会诊（简称“中医远程会诊系 统” ）信息基本数据集的元数据属性和数据元目录。 本标准适用于基层医疗卫生机构中医诊疗区（中医馆）远程会诊信息系统的规划、设计、 开发、部署和应用。 2 规范性引用文件 下列文件对于本文件的应用是必不可少的。凡是注日期的引用文件，仅所注日期的版本适 用于本文件。凡是不注日期的引用文件，其最新版本（包括所有的修改单）适用于本文件。 GB/T 8561-2001 专业技术职务代码 WS 218-2002 卫生机构（组织）分类与代码 WS/T 303-2009 卫生信息数据元标准化规则 WS/T 304-2009 卫生信息数据模式描述指南 WS/T 305-2009 卫生信息数据集元数据规范 WS/T 306-2009 卫生信息数据集分类与编码规则 WS 363-2011 卫生信息数据元目录 WS 364-2011 卫生信息数据元值域代码 WS 370-2012 卫生信息基本数据集编制规范 WS 445-2014 电子病历基本数 据集 WS/T 517-2016 基层医疗卫生信息系统基本功能规范 WS/T 529-2016 远程医疗信息系统基本功能规范 WS 539-2017 远程医疗信息基本数据集 WS/T 545-2017 远程医疗信息系统技术规范 T/CIATCM 052-2019 基层医疗卫生机构中医诊疗区（中医馆）远程会诊信息系统基本功 能规范 国卫办规划发 [2014]69 号 远程医疗信息系统建设技术指南 3 术语和定义 下列术语和定义适用于本文件 3.1 基层医疗卫生机构 primary medical and health care institution 指社区卫生服务中心（站） 、乡镇卫生院、村卫生室。 [WS/T 517 -2016，定义3.8] 中国中医药信息学会 团体标准T/CIATCM 053 -2019 2 3.2 基层医疗卫生机构中医诊疗区 Traditional Chinese Medicine section in primary medical and health care institution 指相对独立的基层中医药服务机构，包括中医馆、中医门诊室，以及社区卫生服务中心和 乡镇卫生服务机构中相对独立的中医药综合服务区，又称中医馆。 3.3 远程会诊 remote consultation 医疗机构之间利用通讯技术、计算机及网络技术，采用离线或在线交互方式，开展异地指 导检查、协助诊断、指导治疗等医疗活动。 [WS/T 529-2016，定义2.2] 3.4 远程双向转诊 remote two -way referral 医务人员根据患者病情治疗的需要，在 各级医疗机构之间实现转院的过程。基层医疗 卫生 机构不具备患者病情治疗所需的技术和设备时，可以通过远程会诊系统向上级医疗机构提出转 院申请。上级医疗机构根据患者病情的治疗进展，认为无需在上级医疗机构继续治疗，可 以将 患者转到患者所在地区的基层医疗 卫生机构继续康复治疗。 [WS/T 529-2016，定义2.9] 3.5 远程影像诊断 remote medical image diagnose 由邀请方向受邀方提出申请并提供患者临床资料和影像资料，包括放射影像资料、 B超影 像资料以 及视频资料，由受邀方出具诊断意见及报告。 [WS/T 529-2016，定义2.4] 3.6 患者、居民和个人 patient，resident ，person 通过医疗卫生服务体系获取和接受服务的个体。 注：在本规范中这些术语可互换使用 。 4 数据集元数据属性 依据 WS 370-2012，数据集元数据属性见表 1。 表1 数据集元数据属性 元数据子集 元数据项 元数据值 标识信息子集 数据集名称 基层医疗卫生机构中医诊疗区（中医馆）远程会诊信息 基本数据集 数据集标识符 HDSD00.C5_V1.0 数据集发布方－单位名称 中国中医药信息 学会 关键词 远程会诊 数据集语种 中文 数据集分类－类目名称 中医药综合 内容信息子集 数据集摘要 基层医疗卫生机构中医诊疗区（中医馆）远程会诊信息 基本数据集包括远程医疗服务信 息、远程会诊信息、双 向转诊信息、远程影像诊断信息等内容。 数据集特征数据元 远程医疗服务类别代码 、转诊方式代码 、远程会诊标志 、 远程影像诊断方式类别代码等 中国中医药信息学会 团体标准T/CIATCM 053 -2019 3 5 数据元属性 5.1 数据元公用属性 数据元公用属性见表 2。 表2 数据元公用属性 属性种类 数据元属性名称 属性值 标识类 版本 V1.0 注册机构 中国中医药信息学会 相关环境