ICS 11.020 CCS C 05 45 广 西 壮 族 自 治 区 地方 标准 DB45/T 2959—2025 肝性脑病中西医结合诊疗规范 Specification for diagnosis and treatment of integrated Chinese and Western medicine for hepatic encephalopathy 2025 - 08 - 04发布 2025 - 10 - 04实施 广西壮族自治区市场监督管理局 发布 DB45/T 2959 —2025 I 目次 前言 ................................ ................................ ................. II 1 范围 ................................ ................................ ............... 1 2 规范性引用文件 ................................ ................................ ..... 1 3 术语和定义 ................................ ................................ ......... 1 4 缩略语 ................................ ................................ ............. 1 5 诊断 ................................ ................................ ............... 2 中医诊断 ................................ ................................ ....... 2 西医诊断 ................................ ................................ ....... 3 6 中西医结合治疗 ................................ ................................ ..... 4 治疗原则 ................................ ................................ ....... 4 中医辨证治疗 ................................ ................................ ... 5 中医特色治疗 ................................ ................................ ... 5 西医治疗 ................................ ................................ ....... 6 7 预防与调护 ................................ ................................ ......... 8 预防 ................................ ................................ ........... 8 调护 ................................ ................................ ........... 9 附录A（资料性） HE的分级及症状、体征表 ................................ ............. 10 参考文献 ................................ ................................ ............. 11 DB45/T 2959 —2025 II 前言 本文件按照 GB/T 1.1 —2020《标准化工作导则 第1部分：标准化文件的结构和起草规则》的规定 起草。 请注意本文件的某些内容可能涉及专利。本文件的发布机构不承担识别专利的责任。 本文件由 广西壮族自治区中医药管理局提出、归口并宣贯。 本文件起草单位： 广西中医药大学第一附属医院。 本文件主要起草人： 姚春、毛德文、龙富立、姚凡、王萌、黄国初、钟宇、王明刚、黄古叶、王娜、 舒发明、张衎、王沙、唐春丽、黄雪霞、李琼娟、王雪娟、韦秋萍、黄良江、王涵 。 DB45/T 2959 —2025 1 肝性脑病中西医结合诊疗规范 1 范围 本文件界定了肝性脑病（肝厥病）中西医结合诊疗涉及的术语和定义，规定了诊断、中西医结合治 疗和预防与调护 的要求。 本文件适用于广西行政区域内肝性脑病（肝厥病）的中西医结合诊疗。 2 规范性引用文件 下列文件中的内容通过文中的规范性引用而构成本文件必不可少的条款。 其中， 注日期的引用文件， 仅该日期对应的版本适用于本文件；不注日期的引用文件，其最新版本（包括所有的修改单）适用于本 文件。 GB/T 12346 经穴名称与定位 GB/T 15657 中医病证分类与代码 GB/T 16751.1 中医临床诊疗术语 第1部分：疾病 GB/T 16751.2 中医临床诊疗术语 第2部分：证候 GB/T 16751.3 中医临床诊疗术语 第3部分：治法 GB/T 20348 中医基础理论术语 GB/T 21709.20 针灸技术操作规范 第20部分：毫针基本刺法 GB/T 21709.21 针灸技术操作规范 第21部分：毫针基本手法 3 术语和定义 GB/T 15657 、GB/T 16751.1 、GB/T 16751.2 、GB/T 16751.3 、GB/T 20348 、GB/T 12346 、GB/T 21709.20 、 GB/T 21709.21 界定的以及下列术语和定义适用于本文件。 肝性脑病 hepatic encephalopathy 由急、慢性肝功能严重障碍或各种门静脉 -体循环分流异常所致的、以代谢紊乱为基础、轻重程度 不同的神经精神异常综合征 。 肝厥病 live-syncope 在“积聚”“黄疸”“鼓胀”“肝癌”等慢性肝病基础上，感受外邪、饮食不节、情志失调、他病 续发等诱因，致浊毒痰火内盛，不得外泄，酿生痰瘀，蒙闭清窍，出现以意识障碍、言语不清、举止失 常、嗜睡、昏迷等为主要临床表现的疾病 。 4 缩略语 下列缩略语适用于本文件。 HE：肝性脑病（ Hepatic Encephalopathy ） OHE：显性肝性脑病（ Overt Hepatic Encephalopathy ） DB45/T 2959 —2025 2 MHE：轻微肝性脑病（ Minimal Hepatic Encephalopathy ） TIPS：经颈静脉肝内门体分流术（ Transjugular Intrahepatic Portosystemic Shunt ） PHES：心理测量学肝性脑病评分（ Psychometric Hepatic Encephalopathy Score ） NCT：数字连接试验（ Number Connection Test ） DST：数字符号测试（ Digit Symbol Test ） SDT：连续打点试验（ Serial Dotting Test ） LTT：轨迹描绘试验（ Line Tracing Test ） CFF：临界闪烁频率（ Critical Flicker Frequency ） VEP：视觉诱发电位（ Visual Evoked Potential ） BAEP：脑干听觉诱发电位（ Brainstem Auditory Evoked Potential ） fMRI：功能性磁共振成像（ Functional Magnetic Resonance Imaging ） BCAA：支链氨基酸（ Branched -Chain Amino Acids ） MARS：分子吸附再循环系统（ Molecular Adsorbent Recirculating System ） DPMAS：双重血浆分子吸附系统（ Double Plasma Molecular Adsorption System ） 5 诊断 中医诊断 5.1.1 疾病诊断 5.1.1.1 主症 如下： —— 不同程度的意识模糊、嗜睡、昏睡、昏迷等； —— 出现神志恍惚、精神错乱、语无伦次、谵妄等症状； —— 出现性格改变，如异常欣快激动或表情淡漠、抑郁沉默等； —— 出现行为举止失常，如衣冠不整、随地便溺、毁物打骂等； —— 部分患者可见扑翼样震颤。 5.1.1.2 次症 腹部胀满；身目