ICS 11. 020 CCS C 42.02 团体标 准 T/HARACM 00 01—2026 中医腹诊临床操作规范 Clinical Operation Specification for Abdominal Diagnosis in Traditional Chinese Medicine 2026-3-4发布 2026-3-14实施 河南省中医药研究促进会 发 布 全国团体标准信息平台 2 / 12 目次 前言 引言 1 范围 2 规范性引用文件 3 术语和定义 4 基本要求 5 操作流程 6 腹诊指标 7 记录规范 8 禁忌与注意事项 附录 A 腹诊记录表示例 附录 B 腹证分级说明 参考文献 全国团体标准信息平台 3 / 12 前言 本文件按照 GB/T1.1 -2020《标准化工作导则 第1部分：标准化文件的结构 和起草规则 》的规定起草 。 请注意本文件的某些内容可能涉及专利。 本文件的发布机构不承担识别专利 的责任。 本文件由河南省中医药研究促进会提出并归口。 本文件起草单位： 河南省中医院（河南中医药大学第二附属医院）、哈密市 第二人民医院、河南中医药大学、河南中医药大学第三附属医院、郑州市大肠肛 门病医院。 本文件主要起草人： 牛学恩、钤培国、戈宝红、郭亚楠、李振华、李迎霞、 张桂桢、高崚、刘梦媛、李倩倩、白娟、牛越、白玉竹 、耿晓星、刘伟、娄方敏、 齐聪聪 全国团体标准信息平台 4 / 12 引言 中医腹诊是中医诊断学的重要组成部分，是通过望、闻、问、切四诊方法， 对腹部形态、质地、感觉等体征进行系统诊察，以判断病位、病性、病势 和处方 的中医特色诊 治方法。 本文件基于《伤寒论》《金匮要略》等经典专著及多项科研课题和临床研究 内容，结合临床实践经验，参照相关国家标准与行业规范，经多次专家研讨、临 床验证后形成草案。 本文件旨在规范中医腹诊临床操作，提升腹诊技术的可重复性、客观性与临 床适用性，推动中医腹诊技术的标准化、规范化发展。 全国团体标准信息平台 5 / 12 1 范围 本文件规定了中医腹诊的基本要求、 操作流程、 腹诊指标、 记录规范等内容。 本文件适用于各级各类中医医疗机构、中医药院校、科研机构开展中医腹诊 临床操作、教学与研究工作。 2 规范性引用文件 下列文件中的内容通过文中的规范性引用而构成本文件必不可少的条款。 其 中，注日期的引用文件，仅该日期对应的版本适用于本文件；不注日期的引用文 件，其最新版本（包括所有的修改单）适用于本文件。 GB/T 1.1 -2020《标准化工作导则 第1部分： 标准化文件的结构和起草规则》 GB/T 16751.1 -2023 《中医临床诊疗术语 第1部分：疾病》 GB/T 16751.2 -2021 《中医临床诊疗术语 第2部分：证候》 GB/T 16751.3 -2023 《中医临床诊疗术语 第3部分：治法》 GB/T 15657 —2021 《中医病证分类与代码》 GB/T 40665 —2021 《中医四诊操作规范》 3 术语和定义 下列术语和定义适用于本 文件。 3.1 腹诊 abdominal diagnosis (in TCM) 以中医整体观念为基础，综合运用望、闻、问、切四诊方法，对腹部进行系 统诊察，以获取反映机体状态体征的中医特色诊法。 3.2 腹证 abdominal syndrome (in TCM) 在腹诊过程中，医者通过规范操作获取的、与《伤寒论》《金匮要略》等经 典方证高度对应的特异性腹部病理体征。 3.3 胸胁苦满 discomfort and fullness in the chest and hypochondrium 患者自觉或医者 腹诊发现的胸胁部胀满、苦痛感，按压肋弓下缘有抵抗感或 压痛。 3.4 心下痞 distension and softness in the epigastrium 患者自觉或医者 腹诊发现心下部的 按之濡滞软，无抵抗、无压痛。 3.5 心下痞硬 hardened distension in the epigastrium 患者自觉或医者 腹诊发现中上腹区域板滞抵抗感 。 3.6 心下支结 supporting sensation with tension in the epigastrium radiating to the hypochondrium 按之心下如有物支撑连及两胁。有一种牵扯性的紧张感，压痛不明显。 3.7 心下石硬 stone -like hardness in the epigastrium with tenderness on pressure 按之心下硬度强，如石坚硬，疼痛拒按。 全国团体标准信息平台 6 / 12 3.8 心下悸 palpitation in the epigastrium 心下部可感知心下跳动不安。 3.9 腹满 abdominal distension 自觉：腹部胀满。他觉：腹软满或腹硬满。 3.10 腹皮拘急 generalized abdominal wall tension and spasm 全腹肌肉广泛性紧张、挛急，如被束缚。 3.11 脐上悸 palpitation above the umbilicus 脐上方明显搏动感。 3.12 脐下悸 palpitation below the umbilicus 脐下明显搏动感。 3.13 少腹急结 tender cord -like or mass -like lesion in the lower abdomen 医者腹诊发现左或右少腹可触及条索状或块状物 。 3.14 少腹硬满 hardened distension with resistance and tenderness in the lower abdomen 按之少腹部硬满有抵抗，压痛，但无条索感。 3.15 少腹不仁 hypoesthesia and weakness in the lower abdomen 按之少腹部或小腹部软弱无力。 3.16 振水音 succussion splash 医者通过 叩拍腹部 听到或感知的水液震荡声，提示 腹内停水。 3.17 腹力 abdominal muscle tone and resistance 腹部肌肉的紧张度与抵抗力，分为虚、中、实三级。 4 基本要求 4.1 环境要求 诊室应安静、私密，温度 22℃～26℃，湿度 50%～60%。 诊查床高度适宜，床垫硬度适中。 照明柔和，避免强光直射患者腹部。 4.2 医者要求 检查时保持手掌温度 温暖，避免过凉刺激患者腹直肌痉挛。 必要时使用触诊专用耦合剂 。 尊重患者隐私，操作前进行必要说明。 4.3 患者准备 取仰卧位，双腿平伸， 呼吸均匀 。 检查前应排空二便，避免饱食后立即检查。 患者应配合医者指示，如实反馈触感。 5 操作方法及流程 5.1 望诊 观察腹部形态、色泽、皮肤状态、蠕动波、呼吸运动等。 记录异常体征，如膨隆、凹陷、瘢痕等。 5.2 闻诊 听诊腹部肠鸣音、振水音等。 记录音调、频率、部位。 5.3 问诊 询问腹部不适的性质、部位、时间、诱因、缓解因素等。 全国团体标准信息平台 7 / 12 结合腹诊实时询问患者感觉。 5.4 切诊 采用轻、中、重三种力度，按顺序探查胸胁、心下、中腹、少腹等区域。 重点检查抵抗感、压痛、悸动、硬结、振水音等体征。 基本手法： 医者右手或左手手指并拢， 手掌温暖， 力度由轻至重， 循序渐进。 顺序：按胸胁 → 心下 → 脐腹 → 小腹→少腹的顺序进行。 具体手法： 轻触：用手掌或指腹轻轻抚按腹壁，感知皮肤温度、湿度、浅表紧张度。 按压：用指腹或手掌进行中度按压，感知腹力（基础张力）、深层抵抗感及 压痛。 探按：对于肥胖或需深部探查者，可用单手或叠掌深压，探查深部硬结、肿 块及压痛。 揣摩：用于探查条索状物（如急结）时，用指腹进行左右、上下滑动揣摩， 以明确其形态与性质。 冲击法：检查振水音。以食指、中指、无名指并拢，垂直轻柔冲击腹部（上 起胸骨剑突下 2cm，下至脐水平线以上 3cm，左右至锁骨中线内侧 1cm），力 度以患者无不适为宜；或轻缓左右摇晃患者身体（幅度不超过 15°），耳听有 无流水声。 5.4.1 腹力 【操作】：医者单手掌自然伸展，手指