ICS11.020 CCSC05 T/GDNAS072─2026广东省护理学会团体标准 2026-02-04发布 2026-05-01实施腰大池外引流护理规范 Specificationsofcaringforpatientswithlumbardrainages 广东省护理学会发布 全国团体标准信息平台 全国团体标准信息平台 T/GDNAS072－2026 I目次 前言..............................................................................................................................................................................Ⅱ 1范围..........................................................................................................................................................................1 2规范性引用文件.....................................................................................................................................................1 3术语和定义.............................................................................................................................................................1 4缩略语.....................................................................................................................................................................1 5基本要求.................................................................................................................................................................1 6护理要点.................................................................................................................................................................2 7健康教育.................................................................................................................................................................3 附录A（资料性）腰大池外引流方式....................................................................................................................4 附录B（资料性）腰大池外引流主要并发症........................................................................................................5 附录C（资料性）腰大池外引流常见问题识别及处理.......................................................................................6 参考文献.......................................................................................................................................................................7 全国团体标准信息平台 T/GDNAS072－2026 II前言 本文件按照GB/T1.1—2020《标准化工作导则第1部分：标准化文件的结构和起草规则》的规定起 草。 请注意本文件的某些内容可能涉及专利。本文件的发布机构不承担识别专利的责任。 本文件由广东省护理学会提出并归口。 本文件起草单位：广东省护理学会神经外科重症护理专业委员会、中山大学附属第一医院、吉林大 学第一医院、南方医科大学珠江医院、广东三九脑科医院、深圳市第二人民医院、中山大学孙逸仙纪念 医院、南方医科大学南方医院、广州医科大学附属第二医院、华中科技大学同济医学院附属协和医院、 南方医科大学附属广东省人民医院（广东省医学科学院）、广西医科大学附属第一医院、福建医科大学 附属第一医院、中山大学附属第一医院南沙院区。 本文件主要起草人：李向芝、胡丽君、胡傲、周晶、梁素娟、赵安娜、赖钰虹、古竹枝、王娅敏、 阮晓婷、吴惠文、王晓艳、许川徽、王羡科、申叶林、高明榕、黎秀婵、张淑媚、郑永富、古巧芳、蒋 小丽、严凌燕。 全国团体标准信息平台 T/GDNAS072－2026 1腰大池外引流护理规范 1范围 本文件规定了腰大池外引流护理的基本要求、评估与准备、体位管理、观察要点、引流装置的固 定与维护、转运管理和健康教育。 本文件适用于各级各类医疗机构注册护士开展腰大池外引流护理工作。 2规范性引用文件 下列文件对于本标准的应用具有一定的参考价值，凡注明日期的引用文件，仅该日期对应的版本适 用于本文件。凡是未注明日期的引用文件，其最新版本（包括所有的修改单）适用于本文件。 YY/T1287.2——2016颅脑外引流系统第2部分：腰椎穿刺脑脊液外引流收集装置 WS/T313医务人员手卫生规范 3术语和定义 下列术语和定义适用于本文件。 3.1 腰大池外引流lumbardrainage 通过腰椎穿刺将引流导管置入腰椎蛛网膜下隙内，外接无菌引流装置进行引流。 3.2 腰大池外引流装置lumbardrainagedevice 一种通过腰椎穿刺将脑脊液向体外引流的密闭装置，至少由引流管路、收集容器两部分组成。根据 实际需要，还可配有滴瓶、固定装置、阻断夹、三通阀等，具体结构与命名参见YY/T1287.2-2016。 4缩略语 下列缩略语适用于本文件。 LD：腰大池外引流（lumbardrainage） LDD：腰大池外引流装置（lumbardrainagedevice） CSF：脑脊液（cerebrospinalfluid） 5基本要求 5.1应明确LD的置管目的及引流方式。 5.2应妥善固定引流管及其附加装置。 全国团体标准信息平台 T/GDNAS072－2026 25.3应动态评估患者的生命体征、引流情况、穿刺口状况，以及神经系统症状与体征的变化，并进行准 确记录。 5.4应避免与LDD进行非必要的接触，如确需接触，操作前后均应按照WS/T313执行手卫生。 5.5应识别并发症并协助医生进行处理。 6护理要点 6.1评估与准备 6.1.1应充分评估病情，明确LD置管的目的： ——释放脑脊液（如治疗术后或创伤性脑脊液漏、引流蛛网膜下腔及脑室内积血、暴露术区、开展 正常压力性脑积水的诊断性检查等)。 ——监测脊髓腔内脑脊液压力。 ——进行鞘内药物注射。 6.1.2应评估LDD的性能，明确LD的引流方式。具体引流方式详见附录A。 6.1.3应评估患者非计划性拔管风险，必要时遵医嘱采取保护性约束措施并给予镇痛镇静治疗。 6.1.4应评估患者穿刺点周围及引流管固定处皮肤是否存在损伤、肿胀、红斑、瘙痒等情况。 6.1.5置管前应评估引流装置是否在有效期内、包装是否完好以及引流管是否完整。 6.2体位管理 6.2.1置管操作时，宜协助患者采取抱膝屈颈侧卧位，并充分暴露穿刺部位。 6.2.2置管后应根据患者颅内压情况及引流需求调整床头高度： ——当患者出现低颅压性头痛或存在腰椎脑脊液漏时，宜协助其取平卧位。 ——其他情况下，宜协助患者取仰卧位或侧卧位，并保持床头抬高15°～30°。 6.2.3留置LD期间，宜保持患者头部、颈部与背部处于同一轴线，避免脊柱过度屈曲或旋转。 6.2.4当患者体位、病床高度或LDD位置发生改变，可能导致引流高度变化时，应及时关闭LD，待 重新定位后再遵医嘱开放引流。 6.3观察要点 6.3.1应密切观察生命体征及神经系统症状与体征的变化，包括意识、瞳孔、肌力、脑膜刺激征、下肢 疼痛/麻木/刺痛感、膀胱功能等。其中，重症监护病房患者应至少每小时观察一次，普通病房患者应至 少每2小时观察一次，并按需记录。 6.3.2