ICS 11.220 CCS B 41 团体标准 T/CVMA 351—2026 犬猫桡神经、尺神经、正中神经、肌皮神经 阻滞技术规范 Technical specification for radial, ulnar, median, and musculocutaneous nerve blocks in dogs and cats 2026 - 1 - 28发布 2026 - 1 - 28实施 中国兽医协会 发布 中国兽医协会 CVMA 全国团体标准信息平台 中国兽医协会 CVMA全国团体标准信息平台 T/CVMA 351—2026 I 前 言 本文件按照 GB/T 1.1 —2020《标准化工作导则 第1部分：标准化文件的结构和起草规则》的规定 起草。 请注意本文件的某些内容可能涉及专利。本文件的发布机构不承担识别专利的责任。 本文件由 北京中农大动物医院有限公司 提出。 本文件由中国兽医协会归口。 本文件起草单位 ：北京中农大动物医院有限公司，中国农业大学，北京小动物诊疗行业协会 。 本文件主要起草人： 杨欢、王美磷、林婧、唐娜、成安慰 。 中国兽医协会 CVMA 全国团体标准信息平台 T/CVMA 351—2026 II 引 言 神经丛阻滞是一种通过阻断混合性神经丛（包括感觉、运动及交感神经纤维）传导功能以 实现治疗 目的的介入技术 。该技术广泛应用于手术麻醉与疼痛管理，相较于全身麻醉，其对呼吸及循环系统影响 较小， 且操作相对简便。 为规范并推广 犬猫桡神经、 尺神经、正中神经和肌皮神经阻滞 技术的临床应用， 帮助临床兽医及兽医麻醉医师准确评估并制定个体化麻醉方案，特制定本 团体标准 。 中国兽医协会 CVMA 全国团体标准信息平台 T/CVMA 351—2026 1 犬猫桡神经、尺神经、正中神经、肌皮神经 阻滞操作 规范 1 范围 本文件规定了进行犬猫桡神经、尺神经、正中神经和肌皮神经阻滞技术的操作方法、药物选择、并 发症处理及禁忌症等内容。 本文件适用于动物诊疗机构及兽医人员为犬猫前肢远端手术（包括腕关节、指部及爪部手术）实施 局部麻醉与镇痛。与臂丛神经阻滞相比，本技术可更精准地阻滞远端神经，有助于减少相关并发症。 注：前肢远端手术包括腕关节、指部和爪部的手术。 2 规范性引用文件 本文件没有 规范性引用文件。 3 术语和定义 下列术语和定义适用于本文件。 3.1 桡神经、尺神经、正中神经和肌皮神经 RUMM 为桡神经 （radial nerve , R）、尺神经 (ulnar nerve, U) 、正中神经 (median nerve, M) 、肌皮神经 (musculocutaneous nerve, Mc) 的英文首字母缩写，统称为上述四支神经。 3.2 盲探法 Blind technique 指在不借助可视化或神经定位设备的情况下，仅依靠操作者的解剖知识、手感及临床经验进行穿刺 或神经阻滞的操作方法 。 该操作对操作者解剖学基础要求极高， 存在一定的组织损伤、 神经误刺等风险， 多用于简单且解剖标志明确的部位 。 3.3 神经刺激器法 Nerve stimulator technique 一种神经定位辅助技术，通过电极释放可调电流刺激目标神经，引发支配肌肉的节律性收缩，从而 精确定位神经，指导局麻药注射，有助于降低神经损伤风险并提高阻滞成功率 。 3.4 超声介导法 Ultrasound -guided technique 中国兽医协会 CVMA 全国团体标准信息平台 T/CVMA 351—2026 2 指在超声实时成像引导下，可视化目标组织（如神经、血管、穿刺针等） ，进而指导穿刺路径与药 物注射范围的操作技术 。该技术可实现 “可视化 ” 操作，大幅提高穿刺和给药的精准度，减少血管、神 经等周围组织的意外损伤，是目前临床（含兽医临床）中安全性和有效性较高的操作辅助手段。 4 RUMM神经阻滞操作技术 4.1 材料准备 神经刺激器法需准备：外周神经刺激器、 20 G ~ 22 G 神经刺激针。超声介导法需准备：超声机（配 备 6 MHz ~ 13 MHz 线阵探头）、 20 G ~ 22 G 神经阻滞针。通用材料包括：无菌手套、注射器与针头、 局部麻醉药。 4.2 动物准备 手术动物做好以下准备工作： a) 动物全身麻醉或深度镇静 。 b) 手术部位剃毛。 剃毛范围：头侧至颈部中段，背侧至背正中心线，尾侧至肩胛骨后缘约 10 cm， 内侧至腹正中线，远端至腕关节。 c) 使用 4 % 葡萄糖酸氯己定溶液及 75 % 酒精进行皮肤刷洗消毒。 4.3 盲探法/神经刺激器法 盲探法 /神经刺激器法按以下操作进行： a) 使动物将患肢朝上侧卧，肘关节屈曲 90度。桡神经阻滞进针点位于前肢外侧，肱三头肌长头 与臂肌之间，肱骨尾侧下端 1/3处（见图1）。 图1 桡神经阻滞盲探法 /神经刺激器法进针通路 示意图 b) 一手从头侧固定肱骨，拇指定位至大结节与外上髁连线的 2/3 处（靠近肱骨尾端） 。 自尾侧进 针，针尖与水平面呈 45 °角，且与肱骨长轴保持垂直。穿透肱三头肌长头并触及肱骨骨面后， 稍退针（约 1 ~ 2 mm）调整位置。 c) 使用神经刺激器时，若针尖刺激桡神经分布区域，可观察到腕关节伸展。初始电流设为 2 mA， 逐步降低并微调针尖位置。若电流降至 0.2 mA 以下仍出现明显运动反应，提示针尖可能位 中国兽医协会 CVMA 全国团体标准信息平台 T/CVMA 351—2026 3 于神经束内，此时严禁注药。应缓慢退针至运动反应消失，确认针尖位于神经束外后方可注 射。 d) 尺神经、正中神经和肌皮神经阻滞的进针位置位于前肢的内侧，将动物更换体位为患肢朝下 侧卧。在肱骨中点处肱二头肌和肱三头肌内侧头之间触诊臂动脉，穿刺部位在肱骨中点尾侧 和臂动脉的头尾侧（ 见图2）。 图2 肌皮、正中、尺神经阻滞盲探 /神经刺激器法 进针通路 示意图 e) 用指压在肱骨上，向头侧推动二头肌和臂动脉。从与肱骨长轴垂直的尾侧以 45°角入针，使 其与肱骨接触，退针少许。 f) 使用神经刺激器时，若针尖刺激尺神经或正中神经分布区域，可诱发前肢腕关节或前臂屈曲 反应。随后将电流从 2 mA 逐步降低，同时微调针尖位置，直至电流降至 0.2 mA 时无明显 运动反应，以此确保注射于神经束外，避免神经内损伤。 4.4 超声介导法 4.4.1 内侧通路（犬） 超声介导法内侧通路建立 按以下操作进行： a) 动物背卧位，前肢外展 90°，并向外旋转。高频线性探头置于前肢肱骨内侧的肱骨头水平， 横切肱骨长轴，探头标记指向头侧（ 见图3）。 中国兽医协会 CVMA 全国团体标准信息平台 T/CVMA 351—2026 4 图3 超声介导下 RUMM阻滞的内侧通路 示意图 b) 借助彩色血流多普勒帮助识别血管，以肱二头肌和喙肱肌、内侧胸肌和肱三头肌外侧头为 边 界确定腋鞘位置后，倾斜探头，显示 RUMM神经、血管和腋鞘（ 见图4）。 a）内侧通路下 超声图像 b）内侧通路结构 模式图 标引序号说明： AA——腋动脉； AV——腋静脉； Mc——肌皮神经 ； M——正中神经 ； U——尺神经； R——桡神经。 注：白色箭头指示为 神经周围的 腋鞘，AV容易受压且小于 AA。 图4 内侧通路桡神经 (R)、尺神经 (U)、正中神经 (M)及肌皮神经（ Mc）B超声像图 c) 超声介导下使用脊髓穿刺针平行于探头从头向尾侧穿过肱二头肌肌腹进针，在可视针头下分 别向腋动脉头、尾侧的肌皮神经、桡神经、正中 -尺神经周围进行阻滞。 中国兽医协会 CVMA 全国团体标准信息平台