ICS 11.220 CCS B 41 团体标准 T/CVMA 348—2026 犬下颌骨及颞下颌关节手术通路建立技术 规范 Technical specification for surgical approaches to the mandible and the temporomandibular joint in the dog 2026 - 1 - 28发布 2026 - 1 - 28实施 中国兽医协会 发布 中国兽医协会 CVMA 全国团体标准信息平台 中国兽医协会 CVMA全国团体标准信息平台 T/CVMA 348—2026 I 前 言 本文件按照 GB/T 1.1 —2020《标准化工作导则 第1部分：标准化文件的结构和起草规则》的规定 起草。 请注意本文件的某些内容可能涉及专利。本文件的发布机构不承担识别专利的责任。 本文件由 北京中农大动物医院有限公司 提出。 本文件由中国兽医协会归口。 本文件起草单位 ：北京中农大动物医院有限公司，中国农业大学，北京小动物诊疗行业协会 。 本文件主要起草人： 李艺、袁占奎、石磊 。 中国兽医协会 CVMA 全国团体标准信息平台 中国兽医协会 CVMA全国团体标准信息平台 T/CVMA 348—2026 1 犬下颌骨及颞下颌关节手术通路建立 技术规范 1 范围 本文件规定了犬下颌骨骨折及颞下颌关节手术通路建立的操作前准备、操作方法和创口闭合方法。 本文件适用于动物诊疗机构及其医务人员进行犬下颌骨和颞下颌关节骨折开放性复位及内固定术 时手术通路的建立。 2 规范性引用文件 下列文件中的内容通过文中的规范性引用而构成本文件必不可少的条款。 其中， 注日期的引用文件， 仅该日期对应的版本适用于本文件；不注日期的引用文件，其最新版本（包括所有的修改单）适用于本 文件。 T/CVMA 75 犬猫牙齿超声洁治技术规范 T/CVMA 191 犬下颌的神经阻滞操作技术规程 3 术语和定义 本文件没有需要界定的术语和定义。 4 适应证 本文件规定的手术通路建立方法，其中下颌吻段手术通路适用于下颌骨吻段骨折的开放性复位；下 颌骨尾段和下颌支手术通路适用于下颌骨尾段及下颌支骨折开放性复位； 下颌支手术通路适用于下颌支 骨折开放性复位；颞下颌关节手术通路适用于颞下颌关节骨折或脱位的开放性复位。 5 物品准备 5.1 常规手术器械 创巾钳、无菌刀片、组织剪、止血钳、组织镊、持针钳。 5.2 骨科器械 骨膜剥离子 、骨科拉钩 、自锁型开张器。 5.3 其他物品 可吸收缝合线、泡沫塑形垫、 4 %葡萄糖酸氯己定溶液、 0.2 %醋酸氯己定、 75 %酒精、 10 %聚维 酮碘溶液、电动剃毛器等。 6 操作 中国兽医协会 CVMA 全国团体标准信息平台 T/CVMA 348—2026 2 6.1 操作前动物准备 操作前进行以下准备工作： a) 犬全身麻醉。 b) 按照 T/CVMA 191 的操作进行下颌的神经阻滞。 c) 结合犬具体操作确定剃毛范围，包括耳部腹侧、颈外侧中线腹侧、颈中段头侧及手术侧眼外 眦水平尾侧皮肤。 d) 依次使用 4 %葡萄糖酸氯己定溶液、 75 %酒精及 10 %聚维酮碘溶液进行皮肤消毒。 e) 使用 0.2 %醋酸氯己定冲洗口腔，如需要可按 T/CVMA 75 的相关内容 进行牙齿洁治。 6.2 通路建立 6.2.1 下颌骨吻段手术通路 下颌骨吻段手术通路 建立操作如下： a) 犬仰卧保定，颈背侧垫泡沫塑形垫使头伸展。 b) 皮肤切口位于手术侧下颌骨偏内侧，平行于下颌骨，自犬齿水平到第一臼齿水平。切开皮下组 织、颈阔肌及筋膜，见图 1。 c) 牵开皮肤及筋膜，骨膜剥离子剥离下颌骨内侧下颌舌骨肌，显露下颌骨，见图 2。 d) 手术结束后闭合创口，将下颌舌骨肌与下颌骨骨膜缝合，缝合切开的颈阔肌及皮下组织，使用 简单连续缝合或简单间断缝合；皮肤进行简单连续缝合或简单间断缝合。 图1 下颌骨吻段皮肤切口 图2 显露下颌骨 6.2.2 下颌骨尾段和下颌支手术通路 下颌骨尾段和下颌支手术通路 建立操作如下： a) 犬仰卧保定，颈背侧垫泡沫塑形垫使头伸展。 b) 触诊确认下颌角突，自下颌角突向吻侧沿下颌骨腹侧切开皮肤至下颌骨中段，见图 3。 c) 切开皮下组织和颈阔肌，牵开皮肤切缘，显露下颌骨外侧咬肌和腹侧二腹肌，在咬肌和二腹肌 之间切开，见图 4。咬肌侧有较多血管、神经，注意保护。 d) 切开并剥离二腹肌在下颌骨上的附着，部分剥离咬肌腹侧位于下颌骨的附着处，向内牵拉二腹 肌，向外牵拉咬肌，显露下颌骨尾段和下颌支，见图 5。如需显露更多下颌骨，可视情况进一 步剥离咬肌和内侧下颌舌骨肌。 e) 手术结束后闭合创口，简单连续缝合二腹肌和咬肌；皮下组织和颈阔肌切口进行简单连续缝合 或简单间断缝合；皮肤进行简单连续缝合或简单间断缝合。 中国兽医协会 CVMA 全国团体标准信息平台 T/CVMA 348—2026 3 图3 下颌骨尾段皮肤切口 图4 显露下颌骨肌肉 图5 显露下颌骨尾段和下颌支 6.2.3 下颌支手术通路 下颌支手术通路 建立操作如下： a) 犬侧卧保定，手术侧在上方。 b) 活动并触诊确认颧弓和颞下颌关节位置，自颞下颌关节下颌骨偏腹外侧切开皮肤至臼齿水平， 见图 6。切开皮下组织和颈阔肌，辨认面神经、腮腺及其腺管，注意保护，避免损伤。 c) 牵开皮肤及皮下组织，沿下颌骨尾侧缘切开浅层咬肌肌纤维，见图 7。 d) 在下颌骨咬肌窝尾侧和腹侧的咬肌止点分离深部咬肌，向背侧剥离并牵拉，显露下颌支至颞下 颌关节水平，图 8。 e) 手术结束后闭合创口，将咬肌复位，褥式缝合浅层咬肌筋膜；皮下组织和颈阔肌切口进行简单 连续缝合或简单间断缝合；皮肤进行简单连续缝合或简单间断缝合。 中国兽医协会 CVMA 全国团体标准信息平台 T/CVMA 348—2026 4 图6 下颌支皮肤切口 图7 咬肌切口 图8 显露下颌支 6.2.4 颞下颌关节手术通路 颞下颌关节手术通路 建立操作如下： f) 犬侧卧保定，手术侧在上方。 g) 触诊确认颧弓和颞下颌关节位置，沿颧弓中后段腹侧缘向尾腹侧跨过颞下颌关节切开皮肤，见 图9。切开皮下组织和颈阔肌。 h) 牵开皮肤，沿颧弓尾腹侧咬肌附着处切开骨膜，见图 10。并向尾侧部分剥离咬肌，显露颞下颌 关节，切开关节囊，显露关节腔及下颌骨髁突，见图 11。若手术需要，可配合 6.2.3更好显露 下颌支。 i) 手术结束后闭合创口，褥式缝合将咬肌缝合于颧弓筋膜；皮下组织和颈阔肌切口进行简单连续 缝合或简单间断缝合；皮肤进行简单连续缝合或简单间断缝合。 中国兽医协会 CVMA 全国团体标准信息平台