ICS 11.220 CCS B 41 团体标准 T/CVMA 346—2026 犬肱骨手术通路建立 技术规范 Technical specification for surgical approaches to the humerus in dogs 2026 - 1 - 28发布 2026 - 1 - 28实施 中国兽医协会 发布 中国兽医协会 CVMA 全国团体标准信息平台 中国兽医协会 CVMA全国团体标准信息平台 T/CVMA 346—2026 I 前 言 本文件按照 GB/T 1.1 —2020《标准化工作导则 第1部分：标准化文件的结构和起草规则》的规定 起草。 请注意本文件的某些内容可能涉及专利。本文件的发布机构不承担识别专利的责任。 本文件由 北京中农大动物医院有限公司 提出。 本文件由中国兽医协会归口。 本文件起草单位 ：北京中农大动物医院有限公司、中国农业大学、北京小动物诊疗行业协会 。 本文件主要起草人： 李艺、袁占奎、石磊 。 中国兽医协会 CVMA 全国团体标准信息平台 中国兽医协会 CVMA全国团体标准信息平台 T/CVMA 346—2026 1 犬肱骨手术通路建立技术 规范 1 范围 本文件描述了进行犬肱骨干近端至肱骨髁区域骨折的开放性复位及内固定术的手术通路建立的操 作前准备、操作方法和创口闭合方法。 本文件适 用于动物诊疗机构及其医务人员进行犬肱骨骨折开放性复位及内固定术时手术通路的建 立。 2 规范性引用文件 本文件没有 规范性引用文件。 3 术语和定义 本文件没有需要界定的术语和定义。 4 适应证 本文件规定的手术通路建立方法，其中肱骨干近端手术通路适用于肱骨干近端 1/2骨折的开放性复 位及内固定；肱骨干头外侧手术通路适用于肱骨干中段骨折开放性复位及内固定；肱骨干内侧手术通路 适用于肱骨干中段骨折开放性复位及内固定；肱骨干远端头外侧手术通路适用于肱骨干中段、肱骨干远 端和肱骨骨折开放性复位及内固定；肱骨髁内侧手术通路适用于肱骨髁骨折开放性复位和内固定、肘关 节内侧脱位内固定；肱骨髁外侧手术通路适用于肱骨髁骨折开放性复位和内固定、肘关节外侧脱位内固 定。 5 物品准备 5.1 常规手术器械 创巾钳、无菌刀片 、组织剪、止血钳、组织镊、持针钳。 5.2 骨科手术器械 骨膜剥离子 、骨撬、自锁型开张器。 5.3 其他物品 绷带、无菌防水材料 、无菌绷带 、可吸收缝合线 、4 %葡萄糖酸氯己定溶液、 75 %酒精消毒及 10 % 聚维酮碘溶液 、电动剃毛器 等。 中国兽医协会 CVMA 全国团体标准信息平台 T/CVMA 346—2026 2 6 操作 6.1 操作前动物准备 操作前进行以下准备工作： a) 犬全身麻醉。 b) 进行臂丛神经传导麻醉。 c) 剃毛范围：头侧至颈部中段，背侧至背正中心线，尾侧至肩胛骨后缘约 10 cm处，内侧至腹正 中线，远端至腕关节，腕关节以下使用绷带临时包扎。 d) 依次使用 4 %葡萄糖酸氯己定溶液、 75 %酒精及 10 %聚维酮碘溶液进行皮肤消毒。 6.2 手术通路建立 6.2.1 肱骨干近端手术通路 肱骨干近端 手术通路建立 操作如下： a) 犬侧卧保定，手术肢在上方，悬吊手术肢并进行无菌隔离，腕关节远端使用无菌防水材料及无 菌绷带临时包扎。 b) 触诊确认肩峰及肱骨大结节位置，在肱骨头外侧，自肱骨大结节沿肱骨干近端约 1/2切开皮肤， 皮肤切口经过三角肌粗隆，见图 1，并切开皮下组织，以显露臂头肌和三角肌，沿臂头肌外侧 缘切开深筋膜，切开三角肌肩峰部位于肱骨上的止点 ，见图 2。 图1 肱骨近端通路皮肤切口 图2 筋膜切口 c) 将臂头肌从肱骨上钝性分离，向头侧牵拉臂头肌，向尾侧牵拉三角肌。显露小圆肌和冈下肌肌 腱，见图 3。 d) 切开胸浅肌和臂三头肌外侧头在肱骨的附着点，结扎通路上肩胛臂静脉分支，进一步显露肱骨 近端头侧和外侧，见图 4。 e) 继续剥离肱三头肌外侧头处骨膜和胸深肌在肱骨的止点，可进一步显露肱骨尾外侧和头内侧。 中国兽医协会 CVMA 全国团体标准信息平台 T/CVMA 346—2026 3 图3 深部肌肉切开处 图4 显露肱骨近端 f) 手术结束后闭合创口，将胸浅肌与三角肌头侧缘缝合，深筋膜与臂头肌外侧缘缝合，使用简单 连续缝合或简单间断缝合；皮下组织进行简单连续缝合或简单间断缝合；皮肤进行简单连续缝 合或简单间断缝合。 6.2.2 肱骨干头外侧手术通路 肱骨干头外侧 手术通路建立 操作如下： a) 犬侧卧保定，手术肢在上方，悬吊手术肢并进行无菌隔离，腕关节远端使用无菌防水材料及无 菌绷带临时包扎。 b) 触诊确认肩峰及肱骨大结节位置， 沿肱骨外侧缘，自肱骨大结节到肱骨外上髁切开皮肤，并切 开皮下脂肪和浅筋膜，见图 5。 c) 牵拉皮肤切缘，显露下方组织，切开筋膜，确认臂头静脉位置，切开并分离臂头肌外侧与臂肌 头侧缘筋膜至臂头静脉，根据需要可在肱骨远端结扎臂头静脉及其分支，见图 6。 图5 肱骨头外侧皮肤切口 图6 臂肌及臂头肌切开位置 d) 切开臂肌内侧筋膜及肱三头肌外侧头在肱骨的附着处， 沿肱骨干头内侧切开臂头肌和胸浅肌在 肱骨的附着处，使用骨撬或开张器牵开分离的肌肉，进一步显露肱骨干，见图 7，注意保护位 于肱骨远端臂肌外侧的桡神经，应避免向远端分离臂肌和臂头肌，以免损伤桡神经。 中国兽医协会 CVMA 全国团体标准信息平台 T/CVMA 346—2026 4 图7 显露肱骨干和胸浅肌 e) 手术结束后闭合创口， 胸浅肌远端和臂头肌远端与臂肌浅筋膜缝合， 胸浅肌近端与三角肌缝合， 肱三头肌与臂头肌缝合，使用简单连续缝合或简单间断缝合；皮下组织进行简单连续缝合或简 单间断缝合；皮肤进行简单连续缝合或简单间断缝合。 6.2.3 肱骨干内侧手术通路 肱骨干内侧手术 通路建立 操作如下： a) 犬仰卧保定，悬吊手术肢并进行无菌隔离，腕关节以下使用无菌防水材料及绷带临时包扎。 b) 触诊确认肱骨大结节及肱骨内上髁位置，沿肱骨内侧，自肱骨大结节到肱骨内上髁切开皮肤， 并切开皮下脂肪和浅筋膜，见图 8。 c) 牵开皮肤，沿臂头肌头侧和胸浅肌远端切开深筋膜，避免损伤其深层的血管和神经，见图 9。 图8 肱骨内侧皮肤切口 图9 阔筋膜及外侧筋膜切口 d) 在胸浅肌远端筋膜处分离出血管和神经，避免损伤。向头侧牵拉臂头肌以显露胸浅肌头侧在肱 骨上的附着处，沿肱骨自胸浅肌头侧远端切开其肱骨附着处并向近端延伸至臂头静脉处，在臂 头静脉远端沿胸浅肌肌纤维方向钝性分离胸浅肌，沿肱骨干切开胸深肌附着处，向内侧牵拉胸 浅肌和胸深肌，显露肱二头肌，见图 10。 e) 向尾侧牵拉肱二头肌，向头侧牵拉臂头肌以显露肱骨干，见图 11。如果需要暴露更多肱骨干， 可结扎臂头静脉，并切开胸浅肌在肱骨上的所有附着处。 f) 如果需要显露更多肱骨干远端，切开肱二头肌尾内侧筋膜，注意保护其下方血管和神经，向头 侧牵拉肱二头肌，见图 12。 中国兽医协会 CVMA 全国团体标准信息平台