ICS11.020 CCSC05 团体标准 T/SZAS101—2025 寰枢关节半脱位中医临床诊疗指南 Guidelinesfortraditionalchinesemedicineclinicaldiagnosisand treatmentofatlantoaxialjointsubluxation 2025-12-24发布 2026-01-01实施 深圳市标准化协会  发布 全国团体标准信息平台 全国团体标准信息平台 T/SZAS101—2025 I目次 前言..................................................................................II 引言.................................................................................III 1范围................................................................................1 2规范性引用文件......................................................................1 3术语和定义..........................................................................1 4临床诊断............................................................................1 4.1诊断依据........................................................................1 4.2辨证分型........................................................................2 4.3影像学和辅助检查及诊断分型......................................................2 4.4鉴别诊断........................................................................2 5临床治疗............................................................................2 5.1治疗原则........................................................................2 5.2物理治疗........................................................................2 5.3中药治疗........................................................................3 5.4预防和调护......................................................................4 6功能评估............................................................................4 6.1基本要求........................................................................4 6.2症状评定........................................................................4 6.3体征评定........................................................................5 6.4影像疗效评价....................................................................5 附录A（资料性）寰枢关节半脱位的影像学和辅助检查及诊断分型...........................6 附录B（资料性）证据评价分级和文献推荐级别...........................................8 附录C（资料性）疼痛视觉模拟量（VAS）................................................9 附录D（资料性）寰枢关节半脱位评分量表..............................................10 附录E（资料性）寰枢关节半脱位影像观测表............................................11 参考文献..............................................................................12 全国团体标准信息平台 T/SZAS101—2025 II前言 本文件按照GB/T1.1—2020《标准化工作导则第1部分：标准化文件的结构和起草规则》的规定 起草。 请注意本文件的某些内容可能涉及专利。本文件的发布机构不承担识别专利的责任。 本文件由深圳市中医推拿医疗质量控制中心提出。 本文件由深圳市标准化协会归口。 本文件起草单位：深圳市中医推拿医疗质量控制中心、深圳市中医院、广东省中医院、甘肃省中医 院。 本文件主要起草人：林远方、齐伟、鲍圣涌、蔡贤兵、陈国栋、陈尚杰、陈小砖、程肖芳、迟旭、 顾红军、郭俊彪、韩芳苗、胡明威、户红卿、李鹤、李伟森、梁恒晔、梁梓扬、刘家邑、潘力弢、钱鑫、 丘丽华、饶思远、万力生、王慧敏、王玲莉、夏循富、谢海亮、许法应、颜大荃、佘瑞涛、张柳娟、郑 盛惠、郑晓斌、周灵通、周易。 全国团体标准信息平台 T/SZAS101—2025 III引言 寰枢关节半脱位（atlantoaxialrotatorysubluxation,AARS）是由外伤、劳损等原因导致的寰枢椎相对 旋转到一定角度后锁定不能回复原位，引起颈部疼痛、活动受限及头晕、头痛等症状的一种疾病。临床 上常又被称为“寰枢关节紊乱”“寰枢关节失稳”“寰枢关节错缝”。多见于儿童，也可发生于成年人。 寰枢关节发生半脱位后，若不及时医治，可加重局部肌肉软组织损伤，严重影响患者的日常生活。因此， 有必要对寰枢关节半脱位的中医临床诊疗标准进行一次总结，以期为临床诊断和治疗寰枢关节半脱位提 供标准化的方法，指导医务工作者规范使用中医药进行实践活动；加强对寰枢关节半脱位患者的管理； 提高患者及其家属对寰枢关节半脱位防治知识的知晓率。 全国团体标准信息平台 全国团体标准信息平台 T/SZAS101—2025 1寰枢关节半脱位中医临床诊疗指南 1范围 本指南提供了寰枢关节半脱位临床诊断、中医技术临床治疗及功能评估的指导建议。 本指南适用于寰枢关节半脱位患者，以及从事开展寰枢关节半脱位诊疗的各级中西医结合、中医等 医疗机构、脊柱健康管理机构、体检中心等。 2规范性引用文件 本文件没有规范性引用文件。 3术语和定义 下列术语和定义适用于本文件。 3.1 寰枢关节atlantoaxialjoint 由三个独立的关节构成，其中两个寰枢外侧关节由寰椎侧块的下关节面和枢椎的上关节面构成，寰 枢中央关节由枢椎齿突的前关节面和寰椎前弓后面的齿凹构成。 3.2 寰枢关节半脱位atlantoaxialsubluxation 由外伤、劳损等原因导致的寰枢椎相对旋转到一定角度后锁定不能回复原位，引起颈部疼痛、活动 受限及头晕、头痛等症状的一种疾病。 3.3 理筋manipulationsinsinew-smoothing 运用手法等对肌肉﹑肌腱﹑韧带﹑筋膜等软组织进行按压、拉伸等刺激，以促进气血运行、通经活 络的目的。 3.4 正骨osteopathy 对错位的骨关节施以手法使其恢复正常解剖位置。 4临床诊断 4.1诊断依据 4.1.1本指南参照ZY/T001.1～001.9-94《中医病证诊断疗效标准》及中华中医药学会整脊分会提出的 中医整脊常见病诊疗要点，将诊断依据分为成人与儿童。 4.1.2成人寰枢关节半脱位的症状以伴发症状为主，其诊断依据包括： a)依据症状诊断： 1)疼痛，以颈枕交界处疼痛为主，可波及头、颈肩、臂及胸背部； 2)伴随症状，可伴头颈部运动障碍，患者头部多向一侧偏斜，无法自行回到中立位，或头 痛、头晕、恶心、耳鸣、视力模糊等； b)依据体征诊断，可触及寰椎与枢椎横轴不平行，寰椎横突和或枢椎横突后方压痛（+），头后 大直肌、头下斜肌紧张，压痛（+）； c)依据X线诊断，颈椎开口位片见寰齿侧间隙不等宽、寰椎两侧侧块不等大、枢椎棘突偏歪、 寰枢外侧关节对合不全；颈椎侧位片见寰齿前间隙呈“V”字或倒“V”字改变。 4.1.3儿童寰枢关节半脱位的症状以局部症状为主，其诊断依据包括： 全国团体标准信息平台 T/SZAS101—2025 2a)依据症状诊断： 1)疼痛，儿童可能无法准确描述疼痛的部位和性质，常表现为哭闹、烦躁、拒绝活动