团 体 标 准 ICS 11.020 CCS C 05 T/CI 847—2024 帕金森病步态异常评估技术规范 Technical specification for the evaluation of gait abnormalities in Parkinson ’s disease 2024 ⁃12⁃24 发布 2024 ⁃12⁃24 实施 中国国际科技促进会 发 布 中 国 标 准 出 版 社 出 版 全国团体标准信息平台 全国团体标准信息平台 T/CI 847—2024 目　　次 前言………………………………………………………………………………………………………… Ⅲ 1　范围……………………………………………………………………………………………………… 1 2　规范性引用文件 ………………………………………………………………………………………… 1 3　术语和定义 ……………………………………………………………………………………………… 1 4　帕金森病步态异常评估方法 …………………………………………………………………………… 1 附录 A（资料性）　MDS⁃UPDRS 第二部分 ……………………………………………………………… 9 附录 B（资料性）　MDS⁃UPDRS 第三部分 ……………………………………………………………… 10 附录 C（资料性）　Hoehn⁃yahr 分级……………………………………………………………………… 12 附录 D（资料性）　Tinetti平衡量表 POMA⁃B …………………………………………………………… 13 附录 E（资料性）　Tinetti步态量表 POMA⁃G …………………………………………………………… 14 附录 F（资料性）　冻结步态问卷 （FOG⁃Q）……………………………………………………………… 15 附录 G（资料性）　简易平衡评定系统测试 ……………………………………………………………… 16 附录 H（资料性）　Berg平衡量表 ………………………………………………………………………… 19 附录 I（资料性）　6MWT记录单………………………………………………………………………… 22 附录 J（资料性）　Borg自觉疲劳评分量表 ……………………………………………………………… 23 参考文献 …………………………………………………………………………………………………… 24 Ⅰ 全国团体标准信息平台 全国团体标准信息平台 T/CI 847—2024 前　　言 本文件按照 GB/T 1.1—2020《标准化工作导则　第 1部分：标准化文件的结构和起草规则 》的规 定起草。 请注意本文件的某些内容可能涉及专利 。本文件的发布机构不承担识别专利的责任 。 本文件由福建中医药大学附属第三人民医院提出 。 本文件由中国国际科技促进会归口 。 本文件起草单位 ：福建中医药大学附属第三人民医院 、首都医科大学宣武医院 、福建中医药大学附 属漳州中医院 、福建中医药大学附属人民医院 、福建中医药大学附属第二人民医院 、福建中医药大学附 属康复医院 、中国中医科学院西苑医院 、上海中医药大学附属曙光医院 、湖北省中医院 、浙江中医药大 学附属第一医院 （浙江省中医院 ） 、山东中医药大学附属医院 、成都中医药大学附属医院 、成都中医药大 学附属绵阳医院 、湖南中医药大学第一附属医院 、大连医科大学附属第二医院 、河南中医药大学第一附 属医院、广州中医药大学第一附属医院 、广东省中医院芳村医院 、广东省中医院海南医院 、安徽中医药 大学第一附属医院 、甘肃省中医院 、攀枝花学院附属医院 、成都中医药大学附属眉山医院 （眉山市中医 医院） 、陕西中医药大学附属医院 、江西中医药大学附属医院 、河北医科大学第二医院 、 广州中医药大学 第三附属医院 、江西省宜春市中医院 、厦门弘爱医院 、厦门市海沧医院 、福建省三明市中西医结合医院 、 天津市环湖医院 。 本文件主要起草人 ：蔡晶、梅珊珊、李茜羽、陈诗雅、訾勇、尹鹭峰、刘婷、涂燕芬、何卫东、李成、 李希、孙林娟、潘卫东、许二赫、陈刚、谭子虎、张楚天、郑国庆、卢笑晖、杨东东、李安洪、胡华、张春玉、 沈晓明、廖慧丽、苏巧珍、顾勇、曹仕健、巩婷、刘云诗、石柳、高千仞、林菊珊、艾斌、林维志、林志诚、刘燕妮、 侯杰军、陶玉慧、王东、叶江琳、郑超群、王军、范雯、范丽华、于洋。 Ⅲ 全国团体标准信息平台 全国团体标准信息平台 T/CI 847—2024 帕金森病步态异常评估技术规范 1　范围 本文件规定了帕金森病步态异常筛查量表 、平衡量表 、定量检测及设备检测 （可选）等要求的内容 。 本文件适用于帕金森病步态异常的评估 。 2　规范性引用文件 本文件没有规范性引用文件 。 3　术语和定义 下列术语和定义适用于本文件 。 3.1　 帕金森病步态异常　 parkinson ’s disease abnormal gait 帕金森病患者在疾病过程中出现的姿势行走异常 ，其贯穿于整个疾病的始终 。 注： 疾病早期 ，帕金森病患者步态异常缺乏明显特异性 ，以步速减慢 、步幅缩短 、摆臂减少为主要表现 ，可以偏侧为 主；疾病中晚期患者运动迟缓进一步加重 ，手臂摆动幅度和轴向旋转能力降低 ，出现慌张步态和冻结步态 ，伴随 着姿势控制异常和平衡障碍 ，导致严重的跌倒风险 。 3.2　 慌张步态　 festinating gait 帕金森病患者在疾病中晚期出现的步态 ，行走时躯干前倾 、步伐细小 、双足擦地 、双上肢协同摆动 减少，行走中出现步速越来越快 ，无法停止 ，导致前冲跌倒 。 3.3　 冻结步态　 freezing of gait ；FOG 帕金森病患者在中晚期出现的一种非特异性症状 ，表现为突然出现的双足似是被隐形的磁铁所吸 引，像是被粘在地上或者钉进地板一样 ，无法挪步 。 4　帕金森病步态异常评估方法 4.1　帕金森病步态异常筛查量表 4.1.1　MDS版本统一帕金森病评定量表第二部分和第三部分 4.1.1.1　MDS⁃UPDRS 量表包括四大部分 ，第一部分评估日常生活中的非运动症状 ，第二部分评估日 常生活中的运动症状 ，第三部分运动功能检查 ，第四部分评估运动并发症 。其中，第二部分中附录 A 中的表 A.1~表A.3和第三部分中部分附录 B中的表 B.1~表B.5可以帮助筛查帕金森病患者的步态 异常，具体表格见附录 A和附录 B。 4.1.1.2　评价方式 ：MDS⁃UPDRS 量表第二部分表 A.1~表A.3和第三部分表 B.1~表B.5。 4.1.1.3　需要准备工具 ：一把直背带扶手的 椅子。 1 全国团体标准信息平台 T/CI 847—2024 4.1.1.4　MDS⁃UPDRS 量表评价事 项说明。 a）在进行第三部分运动功能检查时 ，要确定患者是否在服用治疗帕金森病的药物 。如果是在服 用左旋多巴 ，则应注明当前距离最后一次服药的时间 。 b）如果患者目前正在服用治疗帕金森病的药物 ，要注明患者当前的状态是处在 “开期”还是“关 期” ， “开期”是指患者正在服用药物且有很好疗效时的功能状态 ； “关期”是指尽管患者在服用 药物但疗效欠佳时的功能状态 。 c）评分者应 “根据所观察到的情况来评分 ” 。因为患者可能同时存在其他医疗问题 ，如脑中风 ， 瘫痪，关节炎，挛缩，髋关节或膝关节置换后或脊柱侧弯等骨科疾病 ，这些可能会干扰运动检 查的某些项目 。在肯定不能进行评分的情况下 （例如，截肢，瘫痪，或是肢体石膏固定的 ） ，请 使用“UR”表示无法评分 。否则，则应根据患者在合并其他疾病的情况下完成每个项目的表 现来评分 。 d）所有项目应用整数来评分 （不能用 0.5分，也不能空项 ） 。 e）每个项目都有相应的指导语 ，评分者应遵循 。评分者在向患者讲解要做的动作时应同时示范 这些检查动作 ，并同时评价患者的功能 。 4.1.2　Hoehn⁃yahr 分级 4.1.2.1　Hoehn⁃Yahr 分级（简称 H⁃Y分级） ，是用来评估帕金森病患者的运动症状严重程度的量表 ，其 根据病情严重程度可分为 5级。处于 1.0~2.5级的患者可以被称为早期 ，处于 3.0级的患者可以被称 为中期，4.0~5.0级的患者属于疾病的晚期 。具体量表见附录 C。 4.1.2.2　评价方式 ：Hoehn⁃Yahr 分级量表 。 4.1.2.3　量表评价事项说明 ：评价过程注意预防患者跌倒 、摔伤等情况发生 。 4.1.3　Tinetti平衡与步态量表 4.1.3.1　Tinetti平衡与步态量表由平衡分量表 （Performance Oriented Mobility Assessment⁃Balance ， POMA⁃B ）和步态分量表 （Performance Oriented Mobility Assessment⁃Gait ，POMA⁃G ）组成，是一种可靠 有效的临床测试 ，用于测量平衡和步态能力 。量表的测试时间在 15 min内。Tinetti POMA 总分值为 28分，分值越低 ，表明跌倒风险越高 。得分少于 24分，表示有平衡功能障碍 ；得分少于 15分，表示有 跌倒的危险性 。具体量表见附录 D和附录 E。 4.1.3.2　评价方式 ：POMA⁃B 和POMA⁃G 量表。 4.1.3.3　需要准备工具 ：一把无扶手的椅子 ；秒表或手表 ；3 m的测试人行道 。 4.1.3.4　量表评价事项说明如下 。