ICS11.020 CCSC05 BAHIM T/BAHIM003—2025 骨肿瘤继发骨破坏中西医结合干预指南 GuidelinesforintegratedtraditionalChineseandwesternmedicine interventioninbonedestructionsecondarytobonetumors 2025-12-3发布 2025-12-3实施 发布 全国团体标准信息平台 全国团体标准信息平台 T/BAHIM003—2025 I目次 前言..................................................................................II 引言.................................................................................III 1范围................................................................................1 2规范性引用文件......................................................................1 3术语和定义..........................................................................1 4筛查与评估..........................................................................1 5诊断................................................................................3 6干预方案............................................................................4 7随访与监测..........................................................................7 附录A（资料性）骨破坏中医治疗方药建议................................................8 参考文献...............................................................................9 全国团体标准信息平台 T/BAHIM003—2025 II前言 本文件按照GB/T1.1—2020《标准化工作导则第1部分：标准化文件的结构和起草规则》的规 定起草。 请注意本文件的某些内容可能涉及专利。本文件的发布机构不承担识别专利的责任。 本文件由中国中医科学院广安门医院和黔东南苗族侗族自治州中医医院提出。 本文件由北京整合医学学会归口。 本文件起草单位：中国中医科学院广安门医院、黔东南苗族侗族自治州中医医院、首都医科大学附 属北京积水潭医院、首都医科大学附属北京中医医院、国家癌症中心/国家肿瘤临床医学研究中心/中国 医学科学院北京协和医学院肿瘤医院、北京大学肿瘤医院、空军特色医学中心、北京市西城区广外医院 （北京市西城区广外老年医院）、中国中医科学院眼科医院、玉林市中西医结合骨科医院、中国中医科 学院西苑医院、北京市昌平区南口医院、清华大学第一附属医院、贵州省第二人民医院、广州中医药大 学第二附属医院（广东省中医院）、中国中医科学院中医药科技合作中心、广州市第一人民医院、北京 中医药大学东直门医院、上海交通大学公共卫生学院、四川省八一康复中心（四川省康复医院）、北京 市密云区中医医院、南方医科大学中西医结合医院、青岛大学附属烟台毓璜顶医院、北京列伯实验室技 术交流中心、国军标（北京）标准化技术研究院。 本文件主要起草人：张智海、刘伟军、于潼、孙佩宇、姜洋、赵振国、蒋泰媛、何跃、陈树东、张 智若、张杰、杨鸿兵、蔡红兵、孙萍、于会明、郭伟、薛磊、夏青、张啟维、田松、吕达、梁雄伟、徐 启明、张帅、高瑞珂、张继勇、吴汪洋、张振南、王磊磊、周士臻、龙飞、白洋、李鑫、戴其全。 全国团体标准信息平台 T/BAHIM003—2025 III引言 在临床实践中，转移性骨肿瘤是导致骨破坏最常见的原因，即其他器官的恶性肿瘤通过血行或淋巴 途径转移至骨骼，进而引发一系列骨质破坏事件。若骨肿瘤继发骨破坏未能得到早期诊断与有效干预， 将导致进行性加重的疼痛、病理性骨折、脊髓压迫、高钙血症等骨相关事件，严重影响患者的躯体功能、 心理健康及生活质量，甚至缩短其生存期，同时为家庭与社会带来沉重的经济与照护负担。 目前，骨肿瘤的现代医学治疗手段主要包括手术、放射治疗、化学治疗、靶向治疗、免疫治疗以及 双膦酸盐等骨改良药物。这些方法虽能有效控制局部病灶，但常伴随不同程度的毒副作用，且在改善全 身状态、调节机体免疫功能方面存在局限。中医药强调整体观念与辨证论治，在扶助正气、减轻放化疗 毒副作用、增强机体抗病能力、改善症状及提高生活质量方面具有独特优势。因此，将中西医两种医学 体系有机结合，取长补短，对于骨肿瘤继发骨破坏的综合管理具有重要的临床价值与实践意义。 本文件以循证医学证据为基石，充分融合多学科专家的临床实践经验，并在业界广泛共识的基础上 进行制定，旨在为骨肿瘤继发骨破坏的中西医结合筛查、评估、诊断、干预及随访提供科学、规范的临 床实践指导。 全国团体标准信息平台 全国团体标准信息平台 T/BAHIM003—2025 1骨肿瘤继发骨破坏中西医结合干预指南 1范围 本文件提供了骨肿瘤继发骨破坏中西医结合的筛查与评估、诊断、干预方案和随访监测等方面的指 导。 本文件适用于各级中医、西医及中西医结合等医疗机构和科研单位开展的骨肿瘤继发骨破坏中西医 结合干预工作。 2规范性引用文件 下列文件中的内容通过文中的规范性引用而构成本文件必不可少的条款。其中，注日期的引用文件， 仅该日期对应的版本适用于本文件；不注日期的引用文件，其最新版本（包括所有的修改单）适用于本 文件。 ZYYXH/T157中医体质分类与判定 3术语和定义 下列术语和定义适用于本文件。 3.1 骨肿瘤bonetumor 发生在骨骼系统，起源于骨组织及其附属组织，或由其他部位恶性肿瘤转移至骨的占位性病变。 注：骨肿瘤可分为原发性骨肿瘤和继发性（转移性）骨肿瘤。 3.2 骨肿瘤继发骨破坏bonedestructionsecondarytobonetumor 骨肿瘤疾病进展过程中，由于肿瘤细胞的直接侵袭、机械性压迫、局部炎症等多因素，导致骨组织 结构破坏和功能丧失的病理过程。 注：这种破坏通常由肿瘤细胞的直接侵袭、肿瘤的机械性压迫以及由肿瘤引起的局部炎症等多因素综合作用所致。 4筛查与评估 4.1家族史调查 宜将筛查对象的肿瘤家族史纳入骨肿瘤筛查结果的评估内容。若家族中存在多例成员（尤其是直系 亲属）患有骨肿瘤或其他相关肿瘤，则表明该个体内存在遗传易感性，可能增加骨肿瘤发生风险。 4.2筛查及评估方法 全国团体标准信息平台 T/BAHIM003—2025 24.2.1影像学检查 根据临床表现和风险评估，合理选用以下影像学检查方法评估骨破坏病灶： a)X线成像：作为初步筛查方法，用于识别溶骨性、成骨性或混合性骨质破坏等基本骨质结构改 变； b)计算机断层扫描（computedtomography，CT）：能清晰显示骨皮质破坏的细节、病灶精确范 围及内部结构特征，用于评估解剖结构复杂部位的病变； c)磁共振成像（magneticresonanceimaging，MRI）：用于检测骨髓浸润、软组织受累及神经 血管压迫情况； d)核素骨显像：用于全身骨骼筛查，敏感性高，有助于早期发现多发性骨转移灶； e)正电子发射断层扫描-CT（positronemissiontomography，PET-CT）：兼具代谢活性与解剖 信息，用于对恶性肿瘤的分期、疗效评估及复发监测； f)超声：用于引导穿刺活检或评估浅表软组织肿块。 4.2.2实验室检查 根据病情进行实验室检查，包括但不限于以下内容。 a)常规与生化检查：血常规、血沉、C-反应蛋白、肝功能、肾功能和生化全项等。 b)特异性肿瘤标志物：根据疑似原发肿瘤类型选择，如前列腺特异性抗原、癌胚抗原、CA15-3、 CA19-9及CA125等。 c)骨代谢相关标志物包括： 1)钙磷代谢调节指标：甲状旁腺素、降钙素、维生素及其代谢产物、血钙和血磷等； 2)骨形成标志物：碱性磷酸酶、骨特异性碱性磷酸酶、骨钙素、I型前胶原C-端前肽、I型 前胶原N-端前肽和骨保护素等； 3)骨吸收标志物：抗酒石酸酸性磷酸酶、I型胶原交联C-末端肽、I型胶原交联N-末端肽、 尿吡啶啉和尿脱氧吡啶啉等； 4)骨转换标志物：碱性磷酸酶及其骨同工酶、I型前胶原氨基末端前肽和I型胶原羧基末端 交联端肽等； 5)激素：生长激素、雌激素和睾酮等； 6)细胞因子：白细胞介素-1、白细胞介素-6、肿瘤坏死因子、转化生长因子β和胰岛素样生 长因子等。 4.2.3病理学检查 组织病理学检查是确诊骨肿瘤及明确其性质的依据。对影像学提示恶性的病灶，或性质不明的侵袭 性病灶，宜在影像引导下进行穿刺活检或手术活检。 4.3干预前后评估 在实施干预措施前后，宜对骨破坏病灶进行影像学检查，并结合实验室检查评