中华人民共和国中医药行业标准 中医眼科 病证诊断疗效标准 ZY/T001.5-94 Criteria of diagnosis and therapeutic effect of eye diseases and syndromes in traditional Chinese medicine 1主题内容与适用范围 本标准规定了中医眼科46个病证的病证名、诊断依据、证候分类、疗效评定。 本标准适用于中医临床医疗质量评定，中医科研、教学亦可参照使用。 2针眼的诊断依据、证候分类、疗效评定 针眼是因感受外邪，胞险边缘生小硬结，红肿疼痛，形如麦粒的眼病。相当于麦粒肿。 2.1.诊断依据 2.1.1初起胞脸痒痛，脸弦微肿，按之有小硬结，形如麦粒，压痛明显。 2.1.2局部红肿疼痛加剧，逐渐成脓，起于脸弦者在睫毛根部出现脓点，发于脸内者，脸内面出现脓点， 破溃或切开排出脓后，症情随之缓解。 2.1.3严重针眼，胞脸漫肿，皮色暗红，可伴有恶寒发热，耳前常有脊核，发于外毗部，每易累及白睛 浮肿，状如鱼胞。 2.1.4本病有反复发作和多发倾向。 2.2证候分类 2.2.1风热外袭：针眼初起，痒痛微作，局部硬结，微红微肿，触痛明显。苔薄黄，脉浮数。 2.2.2热毒炽盛：胞脸红肿疼痛，有黄白色脓点，或见白睛肿，口渴便秘。舌红，苔黄或腻，脉数。 2.2.3热毒内陷：胞脸肿痛增剧，伴见头痛，身热，嗜睡。局部皮色暗红不鲜，脓出不畅。舌质绛，苔 黄糙，脉洪数。 2.2.4脾虚湿热：针眼屡发，面色少华，多见于小孩，偏食，便结。舌质红，苔薄黄，脉细数。 2.3疗效评定 2.3.1治愈：红肿消散或脓液排出，疮口平复。 2.3.2好转：红肿缩小，症状减轻。 2.3.3未愈：症状未改善，或溃后硬结不消复发。 3胞生痰核的诊断依据、证候分类、疗效评定 胞生痰核是因痰湿凝集胞脸皮下生核状硬结，不红不痛，皮色如常，推之能移的眼病。相当于蔽粒 肿。 3.1诊断依据 3.1.1胞脸皮下可触及圆形大小不等核状硬结，按之不痛，皮肤推之能移，核大者皮肤面稍隆起，脸内 呈紫红色。 3.1.2若自行破溃，在险内排出胶样物，并可在脸内形成肉芽。 3.1.3核小者无不适，核大者有重坠感，若复感外邪，可出现红、肿、痛；若自脸内穿破者，可引起磨 疼。 3.2证候分类 国家中医药管理局1994-06-28批准 1995-01-01实施 S6 ZY/T001.594 3.2.1痰湿结聚：胞险内生硬结，隆起，不红不痛，皮肤推之能移，病程缓慢，逐渐增大。苔薄腻，脉 滑。 3.2.2痰热搏结：痰核处皮色微红肿，初硬渐软，按压疼痛，相应脸结膜面呈紫红色。舌红苔薄黄腻， 脉滑数。 3.3疗效评定 3.3.」治愈：痰核消散，创口愈合。 3.3.2好转：痰核缩小。 3.3.3未愈：痰核大小无改变，或反复发作。 4脸弦赤烂的诊断依据、证候分类、疗效评定 险弦赤烂是由风湿热邪蕴结引起，以胞脸边缘赤肿溃烂，刺痒灼痛为主要表现的眼病。相当于脸缘 炎。 4.1诊断依据 4.1.1脸弦红赤，肿胀．睫毛根部有脓泡，结痴皮，清除后可见溃疡、出血、溢脓，睫毛脱落稀疏，日 久形成睫毛乱生、秃睫、脸弦肥厚、变形。或脸弦、睫毛根部有鳞屑，无溃疡无脓点，睫毛脱落可复生。 亦有红赤糜烂仅限于两毗者。 4.1.2患眼刺痒灼痛：伴有干涩、差明。 4.2证候分类 4.2.1风热外袭：险弦红赤，有鳞屑脱落，刺痒灼痛，干涩不适。舌红，苔薄黄，脉数。 4.2.2湿热盛：险弦红肿溃烂，垢腻胶粘、或有小出血，睫毛脱落，痒痛兼作。舌红，苔黄腻，脉数。 4.2.3心火上炎：内外毗部为主，脸弦红赤，刺痛皱裂，小便短赤。舌红，苔黄腻，脉数。 4.2.4血虚风燥：险弦红赤反复发作，皮肤燥裂，或有脱屑，痒涩不舒。舌淡，苔薄黄，脉细。 4.3疗效评定 4.3.1治愈：险弦红赤消退，溃疡愈合，诸症消除。 4.3.2好转：脸弦红赤减轻，溃疡缩小，诸症好转。 4.3.3未愈：险弦红赤溃烂无好转，反复发作。 5眼丹的诊断依据、证候分类、疗效评定 眼丹是因热毒内蕴，引起胞脸红肿高起，质硬，边界清楚，皮色光滑，鲜红如涂丹砂的眼病。相当 于眼险丹毒。 5.1诊断依据 5.1.1初起胞脸肿胀，高起，色红如丹，肿硬重坠，静眼困难，惠部边界清楚，有小疱疹。若病情加重， 深部出现硬结，化脓破溃。 5.1.2患部疼痛，压痛，伴有发热，头痛。甚则神昏。 5.2证候分类 5.2.1，风热外袭：胞险红肿，边界清，边缘有小疱疹。发热，恶寒，头痛。苔薄白，脉浮数。 5.2.2热毒炽盛：胞脸漫肿暗红，肿硬重坠，剧痛，或深部硬结处变软，成脓。身壮热，口渴欲饮， 赤便干。舌红，苔薄黄，脉数。 5.3疗效评定 5.3.1治愈：患部红肿消退，症状消失。 5.3.2好转：患部红肿减轻，症状减轻。 5.3.3未愈：病变未控制，或引起周围组织、眼眶及颅内病变，症状加重。 6风赤疮瘦的诊断依据、证候分类、疗效评定 风赤疮痰是因脾胃湿热，复感风邪，客於胞脸，以致胞脸皮肤红肿疼痛，起丘疹，小泡，继则引起 96 ZY/T001.5—94 脓疱，溃烂的眼病。相当于某些眼脸皮肤炎症。 6.1诊断依据 6.1.1胞险皮肤红赤，肿胀，出现小泡或丘疹，继则成脓疱，破溃出脓血，或溃烂浸淫。 6.1.2局部刺痒或灼痛，或有畏光，流泪，初起或有发热，头痛等症。重症、变症可见高热、头痛、恶 心、呕吐。 6.2证候分类 5.2.1风热外侵：胞脸红赤，出现丘疹、小泡、刺痒或灼痛，或伴有发热、恶寒、头痛。苔薄黄，脉浮 数。 6.2.2湿热盛：胞险红肿，疱疹，脓疱溃烂浸淫，或有胸闷、纳呆，大便干结。舌红，苔白腻或黄腻， 脉滑数。 6.2.3热毒炽盛：胞险红赤，疼痛难忍，疱疹群集成簇，其分布不超过颜面中线，日久成脓疱，破溃后 结痴遗留瘢痕，并可引起黑睛生，瞳神紧小等并发症。 6.2.4气阴两伤，胞脸红肿渐减，痴皮剥落，神疲乏力，纳食不馨，大便薄，口干欲饮。苔薄，舌红 少津，脉细。 6.3疗效评定 6.3.1治愈：胞险红肿消退，溃烂愈合，症状消失。 6.3.2好转：胞脸红肿减轻，溃烂逐渐收敛，症状减轻。 5.3.3未愈：胞脸红肿，溃烂加重，症状加剧，或迁延不愈。 7沙眼的诊断依据、证候分类、疗效评定 沙眼是沙眼衣原体感染引起的传染性结膜角膜炎 7.1诊断依据 7.1.1本病始发于上险内面，尤以两毗为先，椒疮、粟疮相杂布生。表面粗糙，血管模糊，继之脸内面 漫布，波及风轮，赤膜下垂，赤膜前端星迭起。后期，上险内面，出现白色条状瘢痕。 7.1.2起病缓慢，双眼罹患，初起险内微痒，稍有干涩及少量粘够。病情重者，羞明流泪，沙涩难静， 视物模糊，白晴红赤，眼哆粘稠等。 7.2证候分类 7.2.1风热盛：险内面血管模糊，毗部红赤颗粒累累，目痒涩痛，生哆、流泪。舌红，苔薄黄，脉浮 数。 7.2.2湿热蕴结：脸内面红赤及颗粒丛生，血管模糊，垂坠难开，或有赤脉下垂，痒痛交作，羞明泪粘。 舌红，苔黄腻，脉数。 7.2.3血热瘀滞：胞险厚硬，颗粒红坚，或有白色条纹，风轮受侵，赤膜下垂，星迭起，畏光泪出， 涩痛难静。舌暗红，苔薄黄，脉数有力。 7.2.4.沙眼分期： 1（进行期）上弯密部和上险结膜有活动性病变，血管模糊，乳头增生，滤泡形成。 Ⅱ（退行期）有活动性病变，同时出现瘢痕， 重（完全结瘢期）仅有瘢痕而无活动性病变。 诊断沙眼之轻重，将上险分成三等分，活动性病变未超过险结膜1/3者为轻“+”，1/3～2/3者为中 “+十”，超过2/3者为重“+十+”。 7.3.疗效评定 .7.3.1治愈：症状消失，无活动性病变，椒疮、栗疮消退，痕形成。 7.3.2好转：症状减轻，椒疮、粟疮大部消失，疤痕形成。 7.3.3未愈：症状无改善。 97 ZY/T001.5--94 8目割的诊断依据、证候分类、疗效评定 目割是风邪侵目或精血不足，目失养引起的以胞脸频频动，不能自主控制的状态，常见于沙眼、 浅层点状角膜炎、角膜软化症等。 8.1诊断依据 8.1.1双眼胞脸频频动，不能自主。或感痒涩，畏光。 8.1.2轻者眼外观如常人，重者可兼见险内面红赤，颗粒丛生，白晴干燥无泽或黑晴星黔等。 8.1.3多见于小儿。 8.2证候分类 8.2.1肝经风热：胞险频频胶动，干涩，刺痒．畏光，白晴微红，脸内面颗粒丛生或有哆干结。舌红， 苔薄，脉数。 8.2.2脾虚肝旺：双眼胞险频频动，眼干涩，常喜揉拭，白晴徽红，干燥无泽，形体消瘦，烦躁喜怒， 饮食偏嗜。舌红，苔薄白，脉弦细。 8.2.3肺阴不足：胞脸频频贬动，干涩刺痒，白晴淡红，泪少，畏光，口咽干燥。舌红少津，脉细数。 8.3疗效评定 8.3.1治愈：胞脸开合正常，目涩及其他症状消除。 8.3.2好转：胞险频频胶动次数明显减少，目涩及其他症状基本消除。 3.3.3未愈：胞脸频频动，不能自主，目涩等症状无改善， 胞肿如桃的诊断依据、证候分类、疗效评定 胞肿如桃是因实热雍盛，脉络阻滞，以胞脸高度红肿，肿如桃，疼痛等为主要表现的眼病。相当 于重度眼脸炎性水肿。 9.1诊断依据 9.1.1胞脸赤肿高起，闭不开。 9.1.2甚则并见突起睛高，转动不灵，白睛赤肿高起。 9.1.3初起胀痛，或有畏光、流泪，伴发热、恶寒、头痛身疼。重症恶心呕吐，甚则神昏、抽搐。 9.2证候分类 9.2.1风热邪毒：胞脸红肿如桃，脸闭不开，目赤、畏光、流泪，身热恶风、头痛。舌红，苔薄、脉浮 数。 热毒炽盛：胞肿如桃，白晴赤肿高起，热泪频流，口渴引饮，漫赤便秘。舌红，苔薄黄，脉数。 9.2.2 9.2.3热毒内陷：胞脸漫肿，皮色暗红，灼热疼痛，眼珠突起，转动不灵，壮热口干，头痛或见神昏、 谱语。舌绛，苔薄，脉数。