中华人民共和国中医药行业标准 中医骨伤科 病证诊断疗效标准 ZY /T001.994 Criteria of diagnosis and therapeutic effect of ortbopaedi: and trautnatologic diseass and syndromes in traditionai Chinese medicine 主题内容与证用范围 在标能规定了中医骨伤科117个病证的病证名、诊断依据、证候分类、疗效评定， 本标准适用于中医临床医疗质量评定，中医科研、敦学亦可参照使用。 接骨骨折的诊断依据、证候分类、疗效评定 - 诊断依现 有外伤史 i2 多发于锁骨中1/3或中外173交界处。 13 肯折局部肿账压痛明显，有移骨折可及异常活动及骨撑音。 14 X线摄片检套可确定骨折类型及移位情况。 证候分类 I 1 宵栈壁骨价， 多见于幼儿，骨折处形成向上弯曲的弓形。 2 2 横斯型骨折：多见成年人，骨折端可具有典型的盈叠，近端向上后方移位，远端向下前方移位。 fi 粉碎型骨折：多为直接暴力引起，常于中1/3处有小骨片呈垂直移位。 ，3疗效评窄 :3 1 治急：骨折对线对位消意，有连续性骨痛形成，断端无压痛、无冲击痛，功能恢复。 : 3. 2 好转：对位及对线尚可、或骨折对位不佳、但功能候复尚好 : 3.3 未愈：骨折不愈合或局部明显畸形、功能障碍。 肩脚骨骨折的诊断依据。 证候分类，疗效评定 诊断依据 有外伤史。 5 1 2 主婴由直接暴力引起，常见肩押体部骨折， 3 1.3 肩胖部常有皮下惩既，疼循、关节活动障每、活动时疼痛加剧，不能充分外展。 3. 1. 4 X线摄片检查可确定骨折类型及部位。 证候分类 3. 2 3 2. 1 肩体骨折： 购胖部软组织肿胀明显，皮下察斑、压痛，活动受限，充分外展受限， 3 2. 2 肩孵冈骨折，局高肿胀，压须病，成可能及折端异常活动。 3. 2. 3 请卵顾骨折，多函间接外力所致。 无移位型：肩活动疼痛，肩部、腋窝有压痛。 移位型：府外步受平，扇峰实出、锁骨下宽处饱满，呈围定曦形，从外向内顶压肢骨头可使疼痛 蛋 3- 2. 4 用钾盂骨折：屏部肿胀，活动受限。 ,3. 2. 5 响峰骨折；肿胀，肩缝端压痛，外展上臂时疼痛加激。 国家中医药管理局1994-06-28批准 1995-01-01实施 162 ZY/T001.9-94 3.2.6降实骨折：抗阻力内收前及用时时痛加剂。 3.3效评定 3.3.1治愈：骨折对位满意，骨折线模制，功能完会或其本恢复。 3.3.2舒转：对位尚可，或骨折对位欠佳，功能恢复尚可， 3.3.3未感：骨折对位差，功能障解、 贴骨大结节骨折的诊断依据、证候分类、疗效评定 4. 1 涂断依票 4. 1. 1 有外份史。 4. 1. 2 多发于或人。 4. 1. 3 窄部肿账，大结节处有压角，外展活动明是受限。 4.1.4X线摄片检查可确定骨折类型及移位情况、 4.2证候分类 4. 2. 1 裂缝骨折：大结节处轻制中度肿账，压痛， 4. 2. 2 无移粉碎性骨折：大销市处肿账，压痛，可们及骨擦咨。 4. 2. 3 清脱性骨折：大结节压通，特账，向慎外方常可触及情折块，肩外展活动受限。 43疗改评定 4 3. 1 治鬼：骨新息合、对值满总，功能及外形完全或渠本恢复， 4. 3. 2 好转；情折愈合对位良好，或件折对位欠凭，功滤恢复尚可， 4. 3. 3 未象：骨新不愈合或爵形忽合，功能障碍， 肱骨外科颈骨折的诊断依据、证读分类、疗效评定 5 5.1诊断依据 5. 1. 1 有外伤史， 5. 1- 2 好发于老年人，亦叫发生于成年人及儿量。 5. 1. 3 局部种账，上背内侧可见象、疼痛，医痛，功能降碍，可触及骨擦音知异常活动。 5. 1. 4 X线摄片检查时确定骨价类型及移位情况。 5.2证续分类 5. 2. 1 表键骨折：骨裂多为模下，骨膜增粗，消部轻度神账，医销。 5.22嵌插骨折，骨折端相互嵌插，情肩肿张，乐痛，涨轴甲击痛，光明易骨摄肾 5.2.3外展型骨折：伤将痛，压铺、中度肿张，内有谢斑，新瓷外测嵌插内测分高，向前内突起 凌角畸恶，或远端完全向内侧移位，可有骨首，扇关节功能受限。 5.2.4内收型骨折，伤响肿累，将确，乐痛，激输即击通，可融及骨携产，断端外衡分离内侧供通，间 外测突起成角，肩关节功能受限， 5.2.5折合片关节脱位：方响影，降下烹或，像资下或蒙离部常可及脱位的题骨买，上请无测 定的外展赔形， 5.3疗效评定 5.3.1治害：骨折款合，对茂对查漏急，功能及外形完金或基本恢复。 5.3.2好转：骨折款合对位离满息或骨折夏位佳，功循恢复尚可。 5.3.3未塞：价折不息合或畸形息合，局部综摘，功能降解。 肱骨干骨折的诊断依据、证候分类、疗效评定 6 6.1诊断依据 6.1.1有外伤史。 6- 1.2 多发于青年人： 163 ZY/T001- 9-94 6.1.3肩部独账，疼痛、压痛，功能受限，伤肢可有短缩成角跨形。 6.1.4注意是否合并烧押经损伤。 6.1.5X线摄片检查可确定骨折部位、类型及移位情况， 6.2证候分类 6.2.1上1/3骨折：多由直接录力所致，防肢明显压痛，即击确，功能障避，伤肢可有短略形，骨折 近端向前、内移位，远端多向上移位。 6.2.2中1/3骨折：多由直接源力所致，伤肢压筛，可击确、功能受限，近端多向外前移位，远端向上 移位，中下1/3背折常可损伤偿神径 6.2.3下1/3普折：多由间接蛋力所致，纺肢下段明显肿张、压痛、可有皮角。缩短及内策畸形，骨折 线常呈科形或螺旋形， 6.3疗效评定 6.3.1治惠；骨折对线对位满意，骨折有连续性骨瘤形成，完全象合，功能完全减基本恢复， 6.3.2好转；骨折对位在1/2以上，成角在30*以内，骨折基本愈合，功能恢复尚可。 6.3.3未象：骨折琦形意合或不感合，持续疼痛，功能障碍。 7骨媒上骨折的诊断依据、证候分类、疗效评定 7.1诊断依据 7.1.1有外伤史。 7. 1- 2 多发生于儿童。 7.1.3肘部有种账，募痛，晴形，压，功能障爵，基则有张力性水范，肘后三角关系正常。 7.1.4注意有无神经、血管损伤。 7.1.5X线摄片检查可确定骨折情况和类型 7.2证候分类 7.2.1伸直型骨折：伤肢时部肿胀成载样畸形，操上处压痛敏锐，肘眉伸功能障碍，骨折远端向后上移 位，折线多从前下方料向后上方，可合并血管、神经损伤。 7.22屈曲型骨折，伤肢钟账，腺上处压痛，功能受限，骨折远端向前上方移位，折线从后下方料向自 上方， 7.3疗效评定 7.3.1治愈：骨折解削复位或骨折运折端向桡侧移位1/5以内，有连续性骨痴形成，功能完全或基本恢 复，携带角正常， 7.3.2好转：骨折对位尚满意，骨折象合，肘关节伸理受限在30°以内，携带角减少在20以内。 7.3.3未款：伤肢琦形，携带角减少20°以上，功能障碍。 8脑骨课间骨折的诊断依据、证候分类、疗效评定 8.1 诊断依据 8.1.1有外伤更。 8. 1. 2 多发于成年人， 8.1.3 时部极度肿胀、疼痛，离喧部向后突出，肘关节皇半伸直位，肘部横径明显增宽，肘后三角关系 改变，合抱挤压两有敏锐压痛并们及骨擦咨。 8.1.4X线摄片检套可确定骨折类型及移位情况. 8.2证候分类 8.2.1无移位型；骨折无移位或轻度移位，附部肿账，压编、时后三角关系无改变， 8.2.2伸直内翻型 1°，踝间折线偏间内侧并向内上方延续，内上渠及其上方的骨质完整，折块向肘后方移位。 8. 2.2. 1 164 ZY,T001.9-94 8.2.2.2「，折线走向同！°，内上操上方有一案形三角骨折片，但并未分离， ■：折线走向同1”，内侧之三角形骨折片可完全分离， 8. 2. 2.3 肘部肿胀明显，横径增宽，肘后三角关系改变，尺骨离嘴后突。 8.2.3届曲内馨型： I"；折线圣“T”形或类缴伸直内翻型「"，但折块移向肘前方。 1“：与伸直内翻！"相似，但骨折三角形折片的形状不如伸直型典型， 时部肿账明显，资径增宽，时后三角关系改变，可打及骨累遇、 8.3疗效评定 83.！治息：骨折合，功能及外恶完全或基本恢夏， 8.3.2好转：背折对位久佳，骨折急合，时关节活动受限在40°以内， 8.3.3未象：背折畸形愈合或不愈合，时关节功能障界干非功能位， 9肽骨外躁骨折的诊断依据、证候分类、疗效评定 9.1诊断依据 9. 1. 1 有外伤史。 9. 1. 2 多发于5~10岁儿童。 9. 1. 3 时外侧种账，零操，外课压痛可打及骨音，功能受限 9. 1. 4 X战摄片检查可确定骨析类型及移检情况。 9. 2 正候分类 9. 2. 1 I型：无移位骨折，射外侧轻度种账，乐、晓关节关系良好。 9. 2. 2 【型：折块轻度外移、贴桡关节解副关系良好，时外侧肿账，可们及外操轻度降突， 9. 2.3 1型：折块频斜移位，能梵关节频斜，时外侧可扣及外操降突，弹性固定，或可们及净累谨 9. 2. 4 NV型：制转移位，银据折块移位方向分； 荫移翻转型，折块向前转，于时前外划可及折块， b. 后移翻转型：折块向后期转于时后外测可扣及折快。 9.3疗效评定 9. 3. 1 治愈：肾折愈合，对位满意，功能及外形完全或基本恢复。 9. 3. 2 好转：骨折对位欠佳，骨折息合，射关节活动受限在45"以内。 9, 3, 3 未象；骨折端形愈合，或不愈含，功能障昂。 10 肽骨内上操骨折的诊断依据、证候分类、疗效评定 10. 诊断依据 10. 1. 1 有外伤史， 10. 1. 2 常见于儿童及青少年， 1