中华人民共和国中医药行业标准 中医肛肠科 病证诊断疗效标准 ZY/T 001. 794 Criteria of diagnesis and therapeutic effect of anorectal diseases and syndromes in traditional Chinese medicine 主题内容与适用范围 本标准规定了中医肛粉科17个病证的病证名、诊断依据、证铁分类，疗效评定。 本标准适用平中医临床医疗质堂评定，中医科所、教学亦可参照使用， 2内痔的诊断依据、证候分类、疗效评定 内痔系发生于齿线以上的静脉曲张团块、又称“里痔”， 2.1 诊断依据 2.1.1便盘，色鲜红，或无症状，肛门境险瓷：炭线上方粘降起，表面色淡红。多见于一期内博。 2. 12 便血，色鲜红，伴有种物脱出肛外，便后可自行复位。肛门镜检查，齿线上方粘膜降起，表面色 暗红，多见于二期内痔， 2.1.3排便我增加度压时、肛内肿物脱出，不能自行复位，需休息后或手法复位，甚者可发生嵌锁，伴 有剧烈疼痛，便血少见或无，肛门镜检查：齿线上方有粘膜降起，表面多有纤维化。多见干三期内痔。 2.2证候分类 2.2！风伤肠络：大便带血、滴血或喷射状出血，血色鲜红，或有肛门缩痒。否红，若游白或薄黄、肽 浮数， 2. 2- 2 湿热下注；便血色鲜，重较多，肛内肿物外脱，可自行画缩，肛门灼热。舌红，苔黄鼠，脉谢放， 2.2.3气满血察，肛内肿物脱出，基或嵌顿，肛管紧端，坠账疼痛。其财肛缘有血栓，水肿，触痛明显， 舌质暗红，苔白或黄，脉弦细望。 2.2.4脾盘气陷：肛门坠账，江内肿物外脱，需手法复位，便血色鲜或淡，可出现贫血，面色少华，头 昏神我，少气催言，纳少便滤。舌香淡胖。边有齿琅，舌苔薄白，脉弱。 2.3疗效评定 2. 3. 1 治愈：症秋消失，痔核消失或全部萎择。 2. 3. 2 好转：症状改善，痔核缩小或要缩不全。 2. 3. 3 来愈：整状和体征均无变化。 外痔的诊断依据、证镁分类、疗效评定 3 外系发生于齿线以下的静脉曲张团快或费皮， 3. 1 诊断依据 3.1.1肛缘皮肤损伤或感染，呈红肿或破溃成，痛明显。多见干炎性外得。 3.1.2肛缘皮下突发背紫色肿块，局部变肤水肿，肿块初韧起尚软，疼痛剧烈，渐变硬，可活动，融痛明 显。多见于血栓性外痔。 3.1.3排便时或久奠，肛缘皮有柔软青紫色困块隆起（静脉典张团），可伴有坠账感，团块按压后可消 失。多见于静脉曲张性外痔。 3.2证候分类 国家中医药管理局1994-06-28批准 1995-01-01实施 131 ZY/T 001.7--94 气薄血瘀：肛缘肿物突起，排便时可增大，有异物感，可有胀痛或整痛，局部可触及硬性结节， 3. 2. 1 舌紫，萨淡黄，棘弦湿。 3.2.2鼠热下注：肛缘肿物隆息， 灼熟疼痛或有滋水，便下或清。舌红，蓉黄惑，脉肾数。 3. 2. 3 脾虚气陷：江像种物降起、肛门坠账，似有便愈，神被乏力，纳少便滤。舌淡郭，若薄白，脉细 无力。多见于经产妇、老辆体虚数， 3. 3 疗效诉定 3. 3. 1 治愈：症状消夫，博消失， 3. 3. 2 好转：症状改善，持缩小。 3. 3. 3 未意：症状及体征均无变化。 混合痔的诊断依据、证候分类、疗效评定 混合痔系发生于同一方位齿线上下，形或一体的静脉曲张团块。 41诊断依据 41.1便血及肛门部种物，可有比门坠涨账、物感或终痛。 4.1.2可伴有局部分泌物或源痒。 4.1.3肛管内齿线上下间一方位出现钟物（齿线下亦可为费皮）， 4.2证镁分类 参照内痔、外持分类。 4.3疗效评定 4.3. 1 治愈；症状消失，寿消失。 4. 3. 2 好转：症状改善，痔缩小。 4 3. 3 术您：症状、体征均无变化。 5 肛毅的诊断依据、证候分类、疗效评定 肛裂系指肛管皮肤及皮下组织裂开或形成溃疡。又名“钩弱痔”、“裂肛”。 5. 1 诊断依据 5. 1. 1 排便时疼痛明显，催后疼痛可加剧，常有便秘及少量便血。好发于肛门前眉正中部位。 5. 1, 2 肛管皮肤浅表织裂、创缘整齐、基底新鲜、色红，缺痛明显，创面富于弹性。多见于一期肛装。 5.1.3有反复发作史，创缘不规则，港厚，弹性差，遗病基脏紫红色或有装性分泌物，多见于二期肛裂 5. 1. 4 溃疡边缘发硬，基能色紫红、有装性分秘物。上端邻近肛窦处肛乳头更大；创缘下端有哨兵痔， 或有皮下接管形或。多见于三期肛裂。 5.2证模分类 5.2.1血热肠操：大便二三日一行、质干硬，便时滴血或手纸染血，肛门痛，酸部胀满，淡黄，裂口 色红。舌质编红，菩黄，脉弦数。 5.2.2阴虑津亏：大便干强数日一行，便时序痛点满下血，口干明爆，五心烦热，装口深红，舌红，少 若或无菩，脉细数， 5.2.3气游血密：肛门通，便时便后尤芸，肛门紧缩、 裂口色紫蜡。 香质紫暗，脉弦或湿。 5.3择效评定 5.3.1治愈：症状消失，裂口愈合。 5.3.2好转；楚状改善，夏口或创面缩小， 5.3.3+末愈；症状无改善，裂口无变化， 红痛的诊断依据、证候分类，疗效评定 6 肛痛系肛管直肠周图软组织间隙急性感染所形或的化旅性病变，又你肛门直肠周困殊肿。 6.1 诊断依据 132 ZY/T 001. 794 6.1.！局部红肿疼痛，有波动感，一股无明显全身症状者，多位于肛提肌以下间腺，腹低位肛痛。包括 坐骨真肠闻晾装肿、肛周皮下脓肿、括约肌间象脓种。 6.1.2出现寒战，高热，乏力，脉数等全身症状，直白细胞总数及中性粒细跑增高，局部穿刺可抽出脓 液者，多位于肛提肌以上间隙，属高位肛缅，包括骨盆直肠间激装种、直肠后间脑肿、直肠粘膜下 肿。 6.2证频分类 6.2.1火毒蕴结：肛门周围突然肿省，净续加制，伴有惠寒、发热、便整、漫券，肛周红肿，胜痛明显， 质硬，表面热。舌红，菩搏黄，赫数。 6.22热毒炽盛：肛门肿痛剧烈，可持续数日，缩加鸡啄，夜廉不安，伴有恶寒发热，口干便秘，小便 难，肛周红肿、按之有波动感或穿刺有脓。舌红，苔策，脉兹滑。 6.23阴虚毒患；旺门冲痛、灼热，表皮色红，后遵故，伴有午后潮整，心顿口干，夜闻盗汗。香红， 少苔，脉卵数， 6.3疗效评定 6.3.1治愈，楚状及体征均消失，伤口愈合。 6.3.2好转：能状改善，病灶或伤口缩小， 6.3.3未息：症状及体征均无变化。 7 肛漏的诊断依据、证候分类、疗效评定 肛需系肛成嵌自遗或切开后所遗斓的腔道。又弥待漏、瘘疮。 7. 1 诊渐依据 7. 1. 1 有旺拥病史。病灶有外口、管道、内口可征。 7.1.2分类 低位单纯性肛滑，只有一条管道，且位于肛管直肠环以下， b. 低位复杂性肛漏：具两条以上管道，位于肛管真肠环以下，且有满个以上外口或内口， c. 高位单纯性肛满：只有一杀管道，穿越肛营直所或位于其上。 d. 高位复杂性肛漏：管道有两条以上，位于肛管直肠环以上，且有两个以上外口或内口， 7.1.3肛周费破流脓，可暂时外口惠合，导致靠装星急性发作的肛拥表现。 7.2证续处类 7.2. 1 湿热下注：肛周经常流脓减，陈质测厚，肛门涨痛，易部灼热。肛周有遗口，按之有索状物通向 肛内，舌红，苦黄，脉强或带。 7.22正虚邪恋：肛周流除液，质地脂游，肛门隐腺作痛，外口支色略淡，漏口时溃时愈，肛周有费口， 按之较硬，或有脓液从溃口流出，且多有素状物通向肛内，可伴有神疫乏力，舌淡、菩薄、脉满。 7.2.3阴减亏虚；肛周有费口，额色淡红，按之有索状物通向红内、可伴有潮热盗汗，心烦口干，舌红， 少苔、脉细数， 7.3疗效评定 7.31治息：状及体征消夫，创口急合， 7.3.2好转：症状及体征改等，创口未愈， 7.3.3来息：症状及体征均无变化。 8 脱肛的诊断依据、证候分类、疗效评定 脱肛主要指直肠粘膜成直肠全层税重，少数可发生即分乙状结脱重，又除直弱脱重。 8.1诊断依据 8.1.1多见于排便或务净时，直肠粘膜脱出，色淡红，长度小于4cm，质软，不出惠，便后能自行回纳， 肛门功能良好者，为不完金性脱瓶。 133 ZY/T 001. 7-94 8.1.2排便或段压增加时、直肠全偿脱出，色红，长度在4～&m，链形，质软，表面为环状有层次的 粘膜皱装，便后蓄手法复位，肛门括约功能可下降，为光全性脱垂。 8.1.3排便或增加腹压时，直劲全层或部分之状结弱脱出，长度大于8cm，围往形，表面有较浅的环状 皱装，触之很厚，需手法复位，肛门松驰，括约功能明显下降，为重度脱垂， 8.2证候分类 8.2.！气附：便时肛内肿物脱出，轻重不，色淡红，伴有肛门坠账，大便带血，神疫乏力，食欲 不振，基则有头耳鸡，腰膝酸软，舌淡，音白，脉弱。 8.1.2混热下注：肛内肿物脱出，色紫暗或深红、甚则表面部分溃皱，廉烂，肛门整痛、肛内指检有灼 熟感。舌红，答黄赋，脉弦败。 8.3'疗效评定 8.3.1治愈：整状及体征消失，肛门括约功能良好。 8.3.？好转：症状及体征改善， 8.3.3未象：室状及体征均无变化。 9 悬珠痔的诊断依据、证候分类、疗效评定 起珠铸系正常肛乳头因慢性炎症刺激所致纤维结缔组织增生、义你肛乳头纤维瘤， 9.1诊断依据 9.1.1肛门溯显，操维，便时可有肿物脱出，有坠账不适感。 9. 1. 2 可单发，也可多发，多与肛裂并发。 9. 1. 3 肛门镜检查：齿线部可见自色种物，有蒂或无案，肿物表面为皮肤组织。 9.2证候分类 9.2.！湿热下注：肛周潮显、潮红、有灼热感。肥大的肛乳头充血、水肿。舌红，苔黄、脉清数。 9. 2. 2 气帮血您：排便后江门革肿物脱出，表面色案略，伴有肛门坠胀。舌紫暗，莓，脉渠。 9.3疗效评定 9.3.1