ICS 11.020 CCS C 05 团体标准 T/CACM 1666—2025 心力衰竭中医证候诊断规范 Diagnostic standard of traditional Chinese medicine syndrome differentiation for heart failure 2025 - 09 - 01发布 2025 - 09 - 01实施 中 华 中 医 药 学 会 发布 全国团体标准信息平台 T/CACM 1666—2025 I 目 次 前言 ................................ ................................ ................ II 引言 ................................ ................................ ............... III 1 范围 ................................ ................................ .............. 1 2 规范性引用文件 ................................ ................................ .... 1 3 术语和定义 ................................ ................................ ........ 1 4 疾病诊断 ................................ ................................ .......... 1 5 心力衰竭常见证素诊断 ................................ .............................. 2 5.1 心力衰竭常见证素诊断要点 ................................ ...................... 2 5.2 心力衰竭常见证素诊断原则 ................................ ...................... 3 5.3 心力衰竭常见证素诊断简表 ................................ ...................... 3 6 心力衰竭的中医证候诊断 ................................ ............................ 3 6.1 提要 ................................ ................................ .......... 3 6.2 心力衰竭常见证候类型诊断 ................................ ...................... 4 7 心力衰竭中医证候诊断模式图 ................................ ........................ 5 附录A（资料性） 有关名词解释 ................................ ......................... 7 附录B（资料性） 本文件编制摘要 ................................ ....................... 9 参考文献 ................................ ................................ ............ 14 全国团体标准信息平台 T/CACM 1666—2025 II 前 言 本文件按照 GB/T 1.1—2020 《标准化工作导则 第1部分：标准化文件的结构和起草规则》的规 定起草。 请注意本文件的某些内容可能涉及专利。本文件的发布机构不承担识别专利的责任。 本文件由天津中医药大学第一附属医院提出。 本文件由中华中医药学会归口。 本文件起草单位： 上海中医药大学附属岳阳中西医结合医院、上海中医药大学附属曙光医院 、山 东中医药大学附属医院、山西省中医院、 广东省中医院、 广西中医药大学第一附属医院、 广州中医药 大学第一附属医院、 天津中医药大学、天津中医药大学第一附属医院、天津中医药大学第二附属医院、 天津市南开医院、天津医科大学第二医院、无锡市中医医院、 中国中医科学院广安门医院、中国中医 科学院中医临床基础医学研究所、中国中医科学院西苑医院、 中国中医科学院医学实验中心、 中国医 学科学院阜外医院、 内蒙古自治区中医医院、 长春中医药大学附属医院、甘肃中医药大学附属医院、 甘肃中医药大学第三附属医院、北京中医药大学东方医院、 北京中医药大学东直门医院、 北京中医药 大学孙思邈医院、 四川大学华西医院、辽宁中医药大学附属医院、江西中医药大学附属医院、 江苏省 盐城市中医院、成都中医药大学附属医院、 安徽中医药大学第一附属医院、 安徽中医药大学附属太和 中医院、杭州市中医院、河北省中医院、 河南中医药大学第一附属医院、 河南中医药大学第三附属医 院、河南省中医院、 陕西中医药大学附属医院、 南京中医药大学附属医院、香港大学中医药学院、首 都医科大学附属北京中医医院、浙江医院、 海军军医大学第二附属医院（上海长征医院）、 黑龙江中 医药大学附属第一医院、黑龙江省中医药科学院、 湖南中医药大学第一附属医院、 新疆医科大学、福 建中医药大学附属人民医院。 本文件指导专家：张伯礼。 本文件主要起草人：毛静远、张健、李幼平、朱明军 、王贤良。 本文件工作组专家： 王帅、王永霞、王阶、王肖龙、王贤良、王显、王振涛、牛天福、毛威、毛 静远、方祝元、邓悦、卢健棋、田焕、毕颖斐、吕渭辉、朱明军、刘中勇、刘红旭、刘建和、刘晓峥、 安冬青、李幼平、李庆海、李军、李运伦、李应东、李彬（天津）、李彬（河南）、吴伟、吴宗贵、 何红涛、沈剑刚、张宇辉、张虹、张俊华、张艳、张振鹏、张健、张晶、陆峰、陆曙、陈启兰、陈晓 虎、林谦、尚菊菊、赵志强、赵英强、赵明君、赵信科、赵海滨、胡元会、侯雅竹、姜德友、宫丽鸿、 姚魁武、袁如玉、顾月星、倪代梅、徐凤芹、徐惠梅、曹雅雯、符德玉、韩丽华、韩学杰、喻佳洁、 焦苗苗、谢文、雷燕、熊尚全、樊民、薛一涛、戴小华。 本文件起草组 秘书：毕颖斐 、曹雅雯、焦苗苗。 T/CACM T/CACM 全国团体标准信息平台 T/CACM 1666—2025 III 引 言 心力衰竭是各种心血管疾病的终末期[1-2]，再住院率和死亡率 较高，已成为 21世纪最严重慢性疾 病之一。2018年发表的全球疾病负担研究提示， 成人心力衰竭患病率为 1％～2％，5年内病死率为 67％。 2019年一项发表在《欧洲心力衰竭杂志》的调查研究显示，我国约有 41.9％的心力衰竭 患者存在活动 耐量下降， 33.0％的心力衰竭 患者存在劳力性呼吸困难[3]，严重影响患者的生活质量。 2024年发表在 《柳叶刀》子刊的中国心力衰竭中心注册登记研究显示， 23万例心力衰竭患者出院后 30天、1年及3 年全因死亡率分别为 2.4％、13.7％和28.2％[4]。鉴于中医药在 进一步降低心力衰竭患者的死亡率和 再住院率、改善 患者活动耐量 、生活质量 等方面的特色 优势[5-7]，我国有 99.4％的西医院在心力衰竭治 疗中应用了 中医药[8]，说明中西医结合已成为我国心力衰竭治疗的基本模式。 辨证论治是中医诊疗的精髓，心力衰竭往往病情严重，临床表现复杂，准确辨别证候是论治的难 点与关键。 2014年《慢性心力衰竭中医诊疗专家共识》[9]（下简称《 共识》）的发布对心力衰竭的辨 证规范发挥了重要影响。此后 ，《慢性心力衰竭中西医结合诊疗专家共识》[10]、《中药新药用于慢性 心力衰竭临床研究技术指导原则》[11]、《中成药治疗心力衰竭临床应用指南》[12]以及《慢性心力衰竭 中医诊疗指南 》[13]等规范性文件相继发布，遵循了《共识》的辨证要点 ：心力衰竭 证候总属本虚标实， 多见虚实夹杂 ，本虚决定了疾病发展的总体趋势，标实影响了疾病的恶化加重 。本虚以气虚为主， 可 兼有阴虚、阳虚，可气损及阴而致气阴两虚，或气损及阳而致阳气亏虚 ，也可阴损及气 致气阴两虚或 阴损及阳而致阴阳两虚 ，乃至阴竭阳脱；标实以血瘀为主，常 因劳累、外邪而致 痰饮、蕴热等，与本 虚相互影响，促进病情 恶化。 随着心力衰竭 中西医结合诊疗的广泛开展， 以及《共识》等规范文件的推广应用，对如何进一步 优化、 简化心力衰竭 中医证候诊断提出了更高的要求 。证候要素 （简称证素） 是构成证候的基本要素[14]， 也是形成中医辨证体系的基础和关键[15]。心力衰竭的临床证候往往较复杂，为多证素兼夹，因此基于 证素特征开展心力衰竭的复杂证候诊断研究，有助于优化、简化心力衰竭证候的逻辑判别，这也成为 本证候诊断规范研究制定的基本路径。 此外，研究