ICS 03.080 CCS A 16 41 河南省 地方标准 DB41/T 2928—2025 优抚医院社会工作服务指南 2025 - 08 - 08发布 2025 - 11 - 07实施 河南省市场监督管理局 发布 DB41/T 2928 —2025 I 目次 前言 ................................ ................................ ................. II 1 范围 ................................ ................................ ............... 1 2 规范性引用文件 ................................ ................................ ..... 1 3 术语和定义 ................................ ................................ ......... 1 4 伦理与服务原则 ................................ ................................ ..... 1 5 服务内容 ................................ ................................ ........... 2 6 服务方法 ................................ ................................ ........... 4 7 服务流程 ................................ ................................ ........... 4 8 服务保障 ................................ ................................ ........... 5 9 服务评价与改进 ................................ ................................ ..... 6 参考文献 ................................ ................................ .............. 8 DB41/T 2928 —2025 II 前言 本文件按照 GB/T 1.1 —2020《标准化工作导则 第1部分：标准化文件的结构和起草规则》的规定 起草。 请注意本文件的某些内容可能涉及专利。本文件的发布机构不承担识别专利的责任。 本文件由 河南省退役军人事务厅 提出并归口。 本文件起草单位： 河南省荣康医院、河南省荣军医院（河南省荣军休养院）、郑州轻工业大学、河 南师范大学、洛阳师范学院、许昌职业技术学院、河南省社会工作教育协会、郑州市金水区社会工作协 会、河南省胸科医院。 本文件主要起草人： 郭丁业、闻英、胡莹、吕彦吉、宋长慧、李子珍、王静毅、李晓芳、何智永、 张孟兰、安萍、王亦优、宋一鸣、马萌萌、张欢欢。 DB41/T 2928 —2025 1 优抚医院社会工作服务指南 1 范围 本文件提供了优抚医院社会工作服务的伦理、原则、 内容、方法、 流程、 保障、 评价与改进的建议。 本文件适用于在优抚医院中以优抚对象为主要服务对象开展的社会工作服务。 其他优待定点医疗机 构可参照使用。 2 规范性引用文件 下列文件中的内容通过文中的规范性引用而构成本文件必不可少的条款。 其中， 注日期的引用文件， 仅该日期对应的版本适用于本文件；不注日期的引用文件，其最新版本（包括所有的修改单）适用于本 文件。 MZ/T 094 社会工作方法 个案工作 MZ/T 095 社会工作方法 小组工作 MZ/T 166 社会工作督导指南 3 术语和定义 下列术语和定义适用于本文件。 3.1 优抚医院 是国家为残疾退役军人和在服役期间患严重慢性病、 精神疾病的退役军人等优抚对象提供医疗和供 养服务的优抚事业单位，是担负特殊任务的医疗机构，主要包括综合医院、康复医院、精神病医院等， 名称统一为“荣军优抚医院”。 [来源：优抚医院管理办法 .2022] 3.2 优抚医院社会工作 在优抚医院中，社会工作者运用专业的社会工作价值理念、方法和技巧，帮助服务对象应对疾病、 伤残、心理创伤及社会适应等问题，通过心理调适、能力建设和社会支持网络构建，促进服务对象的生 活质量提升和全面康复。 4 伦理与服务原则 4.1 伦理 遵守社会主义核心价值观和《社会工作者职业道德指引》。 4.2 服务原则 4.2.1 尊重原则 维护服务对象的尊严，尊重服务对象的文化背景和价值观，尊重服务对象的选择。 DB41/T 2928 —2025 2 4.2.2 接纳原则 了解和理解服务对象的想法、感受与行为，不因服务对象的年龄、性别、民族、宗教、态度、行为、 生理及心理状况等歧视或拒绝服务。 4.2.3 个别化原则 在平等对待服务对象的基础上，尊重服务对象的个别差异性，了解服务对象的个性化需要，有针对 性地开展服务。 4.2.4 以服务对象为本原则 以服务对象为中心，最大限度保障服务对象的利益。 4.2.5 保密原则 对服务对象信息保密，未经允许不透露服务对象个人信息，如涉及服务对象本人或他人生命安全以 及法律要求公开时例外。 4.2.6 跨专业合作原则 社会工作者与医生、护士、康复师、心理治疗师等专业人员开展跨专业合作，满足服务对象的多元 化需求。 5 服务内容 5.1 门诊服务 为服务对象提供就医咨询，对无家属陪同且不便独立就医的服务对象宜提供陪诊服务。 5.2 入院准备 包括但不限于： a) 指导服务对象准备身份证、社会保障卡、户口所在地退役军人事务部门介绍信等入院所需材 料，办理入院手续； b) 协助服务对象与医护人员交流疾病情况，促进其对所患疾病的了解，并在治疗费用、治疗时 长及康复预期情况等方面有所准备。 5.3 入院适应 包括但不限于： a) 协助服务对象了解医院及所在科室的概况，宜通过制定并发放入院适应手册提供医疗团队、 管理制度、院内生活服务等信息； b) 促进服务对象与其他病友交流和互动，搭建病友互助支持网络； c) 为服务对象提供健康教育，引导其了解所患疾病，在饮食、运动、治疗、康复等方面有较全 面的认识与准备。 5.4 住院支持 5.4.1 建立档案 DB41/T 2928 —2025 3 通过参与查房、查看病历、与服务对象以及医护人员访谈等方式，为服务对象建立社会工作服务档 案，将服务过程中形成的文件、记录、协议等及时归档。 5.4.2 心理疏导 包括但不限于： a) 疏导服务对象因患病产生的不良情绪，提供心理舒缓服务，减轻心理压力； b) 协助服务对象调整因疾病及治疗造成的心理失调，提供心理支持服务。 5.4.3 社会支持 包括但不限于： a) 为有需要的服务对象提供家庭支持服务，协助服务对象与其家属增强联系，获得家属的理解 与关怀； b) 为有需要的服务对象链接资源，强化社会支持网络。 5.4.4 医患沟通 包括但不限于： a) 协助医护人员了解服务对象心理、社会层面的问题及需求，以促成更妥善的医疗决策； b) 协助服务对象做好日常与医护人员的互动与沟通，提高服务对象对诊疗的依从性； c) 协助搭建医患沟通桥梁，缓和医患矛盾。 5.4.5 院内康复 包括但不限于： a) 协助服务对象了解治疗过程与康复预期情况； b) 协助服务对象做好康复计划，掌握康复知识和技巧； c) 与医护人员合作开展生活技能训练、社交技能训练、职业康复训练等康复训练项目。 5.4.6 荣军服务 包括但不限于： a) 结合中国传统节日或法定节日开展相关主题的文化娱乐活动； b) 针对服务对象的情感需求开展慰问、座谈会、生日会、家属探访等关爱活动； c) 协助开展思想政治工作和红色文化教育，发挥服务对象在光荣传统教育中的重要作用； d) 协助宣传服务对象的光荣事迹，形成有拥军特色的医院文化。 5.4.7 安宁疗护 包括但不限于： a) 为疾病终末期服务对象提供情感支持与陪伴服务，减少其恐惧和焦虑； b) 鼓励家属陪伴，并向家属提供相应帮助； c) 服务对象病故后，为有需要的家属提供哀伤期辅导服务，协助相关部门妥善办理丧葬事宜。 5.5 出院准备 包括但不限于： a) 协助服务对象及其家属了解出院安排及相关手续； b) 作为医疗团队成员，协助服务对象及其家属制定出院计划； DB41/T 2928 —2025 4 c) 开展居家康复指导，协助服务对象及其家属制定家庭康复计划。 5.6 定期随访 包括但不限于： a) 定期电话回访，了解服务对象的