ICS 13.100 GBZ C 60 中华人民共和国国家职业卫生标准 GBZ 25—2014 代替 GBZ 25—2002 职业性尘肺病的病理诊断 Pathological diagnosis criteria of pneumoconioses 2014-10-13 发布 2015-03-01实施 中华人民共和国 发布 国家卫生和计划生育委员会 GBZ 25—2014 前言 根据《中华人民共和国职业病防治法》制定本标准。 本标准按照GB/T1.1一2009给出的规则起草。 本标准代替GBZ25—2002《尘肺病理诊断标准》，与GBZ25—2002相比，主要修改如下： 标准名称由《尘肺病理诊断标准》修改为《职业性尘肺病的病理诊断》; 一增加第2章“术语和定义”； 删除了原标准3.1无尘肺； ，%， 于等于30%，小于75%”； 尘肺壹期和尘肺贰期中新增了结节、尘斑、弥漫性肺纤维化综合评分法[见4.1d)、4.2d); 一新增附录C“结节、尘斑、弥漫性肺纤维化综合评分法”； 一新增D.4“尘肺大体标本眼观病变摄像记录方法”。 本标准负责起草单位：汕头大学医学院。 本标准参加起草单位：中国疾病预防控制中心职业卫生与中毒控制所、国家安监总局职业安全卫生 研究所、江西省劳动卫生职业病防治研究院、开滦（集团）责任有限公司职业病院职防所、上海市肺科医 院、四川大学公共卫生学院、浙江省医学科学院。 本标准主要起草人：苏敏、邹昌淇、关砚生、谢汝能、李毅、陈岗、张岩松、田东萍、郑敏、毛翎、张幸、 程薇波。 本标准所代替标准的历次版本的发布情况为： -GB 8783—1988; —GBZ 25—2002。 I GBZ 25—2014 职业性尘肺病的病理诊断 1范围 本标准规定了职业性尘肺病（以下简称尘肺病）的病理诊断原则及病理分期 本标准适用于国家颁布的《职业病分类和目录》中规定的各种尘肺病的病理诊断。本标准仅适用于 尸体解剖和外科肺叶切除标本。 2 术语和定义 下列术语和定义适用于本文件。 2.1 尘肺结节 pneumoconiosis nodule 肺组织中出现矽结节、混合尘结节、矽结核结节 2.2 尘性弥漫性纤维化 diffuse coniofibrosis 肺组织中出现肺间质呈不同程度纤维性增厚，可见局限性蜂房样变 2.3 尘斑 dust macule ，诊断原则 3 根据可靠的职业活动中粉尘接触史，按本标准要求的规范化检查方法得出的病理检查结果为依据， 参考受检者历次X线胸片、病历摘要、死亡志，并排除其他原因可能导致的相似病理改变，方可作出尘 肺病的病理诊断。 4诊断分期 尘肺壹期 4.1 符合下列条件之一者： 全肺各切面（大体和镜检)尘肺结节总数大于等于20个，小于50个； a） b） 全肺尘性弥漫性肺纤维化达到1级(1度)及以上； 全肺尘斑-气肿面积大于等于30%，小于75%； c) d） 按结节、尘斑、弥漫性肺纤维化综合评分法计算20～49分。 4.2 尘肺贰期 符合下列条件之一者： a）全肺各切面（大体和镜检)尘肺结节总数在50个及以上； b）全肺尘性弥漫性肺纤维化达到2级（2度)及以上； 1 GBZ 25—2014 全肺尘斑-气肿面积占75%及以上； c) d） 按结节、尘斑、弥漫性肺纤维化综合评分法计算50分及以上 4.3 尘肺参期 符合下列条件之一者： 肺内出现 2 cmX2 cm×2 cm 尘性块状纤维化; a） b） 尘性弥漫性肺纤维化达到3级(3度)及以上。 正确使用本标准说明 5 参见附录A。 尘肺病理诊断标准注释 6 见附录B。 结节、尘斑、弥漫性肺纤维化综合评分法 见附录 C。 尘肺病理标本检查法 8 见附录 D。 病理检查申请单、记录表、报告单 见附录E。 GBZ 25—2014 附录A （资料性附录） 正确使用本标准的说明 片活检肺组织标本中观察到尘肺结节、尘性弥漫性纤维化、尘斑等尘性病变，病灶经偏光显微镜检查可 见石英尘粒,对解释影像学改变具有辅助支持的作用，可作为诊断和鉴别诊断的参考依据。小片活检肺 组织未发现尘性病变也不能作为排除尘肺病的依据。 A.2尘肺病理诊断不主张因尘肺可疑而进行外科切除肺叶诊断,外科肺叶切除标本是指因本病以外的 其他疾病而实施肺叶切除手术所获得的标本。诊断外科肺叶切除标本时,要换算为全肺病变后作出 诊断。 A.3病理医师应经培训后可以从事尘肺病的病理诊断。 3