ICS11.020 CCSC05 中华人民共和国卫生行业标准 WS/T855—2025 手术部（室）医院感染控制标准 Standardforinfectioncontrolinoperatingsuites 2025-07-30发布 2026-02-01实施 中华人民共和国国家卫生健康委员会发布WSWS/T855—2025 I前  言 本标准为推荐性标准。 本标准由国家卫生健康标准委员会医院感染控制标准专业委员会负责技术审查和技术咨询,由国家 卫生健康委医疗管理服务指导中心负责协调性和格式审查,由国家卫生健康委医政司负责业务管理、法 规司负责统筹管理。 本标准起草单位：北京大学人民医院、首都医科大学附属北京积水潭医院、中日友好医院、上海交 通大学医学院附属瑞金医院、首都医科大学附属北京天坛医院、华中科技大学同济医学院附属同济医院、 首都医科大学附属北京友谊医院、首都医科大学附属北京妇产医院、四川大学华西第二医院。 本标准主要起草人：武迎宏、陈辉、孙育红、钱蒨健、张越巍、赵体玉、王菲、闫秋菊、黄婵、李 娟。WS/T855—2025 1手术部（室）医院感染控制标准 1范围 本标准规定了手术部（室）医院感染控制原则、环境控制、人员管理、无菌技术操作管理、手术器 械管理、仪器设备管理、物品管理、预防性抗菌药物使用管理、医疗废物管理、卫生学监测与调查。 本标准适用于设置手术部（室）的医院，其它开展手术的医疗机构可参照执行。 2规范性引用文件 下列文件中的内容通过文中的规范性引用而构成本标准必不可少的条款。其中，注日期的引用文件， 仅该日期对应的版本适用于本标准；不注日期的引用文件，其最新版本（包括所有的修改单）适用于本 标准。 GB15982医院消毒卫生标准 GB19083医用防护口罩 GB19193疫源地消毒总则 GB50333医院洁净手术部建筑技术规范 GB50591洁净室施工及验收规范 WS310.1医院消毒供应中心第1部分：管理规范 WS310.2医院消毒供应中心第2部分：清洗消毒及灭菌技术操作规范 WS310.3医院消毒供应中心第3部分：清洗消毒及灭菌效果监测标准 WS/T313医务人员手卫生规范 WS/T367医疗机构消毒技术标准 WS507软式内镜清洗消毒技术规范 WS/T508医院医用织物洗涤消毒技术标准 WS/T512医疗机构环境表面清洁与消毒管理标准 YY0469医用外科口罩 YY/T0506.1医用手术单、手术衣和洁净服第1部分：通用要求 3术语和定义 下列术语和定义适用于本标准。 3.1 手术部（室）operatingsuite 由手术间及其辅助用房组成，是用于集中为患者实施手术操作的独立功能区域。 3.2WS/T855—2025 2手术间operatingroom 对患者实施手术操作的房间。 3.2.1 普通手术间generaloperatingroom 未设置空气净化系统，室内卫生指标达到GB15982要求的手术间。 3.2.2 洁净手术间cleanoperatingroom 采用空气洁净技术，将手术环境空气中的微生物粒子及微粒总量降至允许水平的手术间。 3.2.3 隔离手术间isolatedoperatingroom 为被朊粒（朊病毒）、甲类传染病或乙类采取甲类管理措施的传染病、气性坏疽、突发原因不明的 传染病病原体感染、患有经空气传播疾病等患者实施手术的房间。 3.3 限制区restrictedarea 为维持手术区域较高的环境卫生洁净程度,对人员流向、物流进行严格限制的区域，包括手术间、 手术区域内外走廊、无菌物品存放间、药品间、麻醉准备间、仪器设备间（区）、刷手区（间）等。 3.4 半限制区semi-restrictedarea 为维持手术区域一定的环境卫生洁净程度,对人流、物品流向进行限制的区域，包括手术器械间、 标本暂存间、麻醉恢复室等。 3.5 非限制区non-restrictedarea 无特殊洁净程度要求的工作区域，包括办公区、休息区、更衣区和患者等候区（间）。 3.6 手卫生handhygiene 医务人员在从事职业活动过程中洗手、卫生手消毒和外科手消毒的总称。 [来源：WS/T313-2019,3.1] 3.6.1 洗手handwashing 医务人员用流动水和洗手液（肥皂）揉搓冲洗双手，去除手部皮肤污垢、碎屑和部分微生物的过程。 [来源：WS/T313-2019,3.2]WS/T855—2025 33.6.2 卫生手消毒antiseptichandrubbing 医务人员用手消毒剂揉搓双手，以减少手部暂居菌的过程。 [来源：WS/T313-2019,3.3] 3.6.3 外科手消毒surgicalhandantisepsis 外科手术前医护人员用流动水和洗手液借助毛刷或双手相互揉搓冲洗双手、前臂至上臂下1/3，再 用外科手消毒剂揉搓清除或者杀灭手部、前臂至上臂下1/3处暂居菌和减少常居菌的过程。 [来源：WS/T313-2019,3.4] 3.7 空气洁净度aircleanliness 洁净环境内单位体积空气中含大于和等于某一粒径的悬浮微粒的允许数量。 3.8 刷手衣scrubattire 手术前进行外科手消毒时，所穿着经清洁、消毒处理的专用服装。 3.9 手术衣surgicalgown 手术人员穿着的无菌服装，其性能要求应符合YY/T0506.1的规定。 3.10 个人防护用品personalprotectiveequipment;PPE 医务人员用于保护自身免受患者血液、体液或组织暴露所致感染风险的专用服装或设备，包括手套、 口罩、帽子、护目镜、防护面罩、防水围裙、隔离衣、防护服、防护拖鞋、鞋套和具备换气装置的个人 防护用品等。 3.11 皮肤准备skinpreparation 手术前对患者皮肤进行清洁、消毒或使用专用工具去除或剪短手术区域毛发的过程。 3.12 安全区域neutralzone 用于术中放置、传递锐利器械的区域，通过此区域实现锐利器械的无接触式传递。WS/T855—2025 43.13 无触式传递non-contacttransfer 手术过程中借助安全区域，进行传递、接收锐利器械的方法。 4控制原则 4.1手术部（室）的建设应纳入医院建设规划，使之与本单位的服务功能、建设规模和发展规划相适 应，手术部（室）的感染控制应纳入医疗质量管理，保障医疗安全。 4.2医院手术部（室）建筑布局应符合国家相关规定，满足环境污染控制要求。 4.3医院宜根据诊疗需求将门诊手术、日间手术、住院手术分区域设置，集中管理。 4.4手术部（室）应设有隔离手术间；洁净手术部（室）的隔离手术间通常为负压手术间。 4.5医院应制定手术部（室）医院感染预防与控制基本制度，具体遵循附录A的要求。 4.6对新开展的各类手术技术、新使用的器械、设备、耗材等物品，应进行感染控制风险综合评价。 4.7根据手术感染风险等级,合理安排手术区域与手术台次；同一手术间实施切口级别不一致的手术时， 应从清洁到污染的顺序进行排序。 4.8每台手术结束后应对手术间实施相应处理，每日全部手术结束后应进行终末消毒处理，符合附录 B的要求。 4.9对合并传染性疾病、特殊病原体感染的患者或确诊携带耐甲氧西林金黄色葡萄球菌等多重耐药菌 的患者施行手术前，临床科室应通知手术部（室）做好相应的隔离准备。 4.10被朊粒（朊病毒）、甲类传染病或乙类采取甲类管理措施的传染病、气性坏疽、突发原因不明的 传染病病原体感染、患有经空气传播疾病等患者实施手术时，应安排在隔离手术间进行。 4.11参加手术人员应根据手术可能暴露的感染风险，选择适宜的个人防护用品。 4.12直接接触手术患者的用品，应一人一用一清洁、消毒或灭菌。 4.13各类手术器械、设备配件等物品使用后的消毒灭菌处理，应由消毒供应中心进行集中处置，实现 同质化管理。 5环境控制 5.1建筑与布局要求 5.1.1手术部（室）应独立成区，出入路线应符合洁污分开、医患分开的管理原则。 5.1.2根据医院感染控制要求，手术部（室）应设置限制区、半限制区和非限制区。WS/T855—2025 55.1.3每个手术间应限设1张手术床，最小净使用面积不宜低于30m2、净高宜为2.7m-3.0m。 5.1.4有条件的医院手术部（室）宜设术前准备间和麻醉恢复室。 5.1.5手术间应配备维持围术期患者体温的基本设备与物品，电脑终端宜使用触摸屏。 5.1.6外科手消毒设施应符合WS/T313要求，并符合以下要求： a）每2-4个手术间宜单独设立1个刷手间（区域），刷手池应设置在手术间附近，具有防溅功能 并设置有检修门； b）安置高度应便于对手部、手臂清洁。并在适宜的位置安置洗手液、外科手消毒剂、干手物品、 镜子、时钟等设施。 5.1.7污物处理与暂存间应满足污染器具如引流瓶、污物桶等物品的处理及手术后大量医疗废物、敷 料的暂时存放。 5.1.8普通手术间建筑要求如下: a）墙面应平整，应采用防潮、防霉、不积尘、不产尘、耐腐蚀、易清洁的材料； b）墙面与地面成一整体，踢脚与地面交界的阴角应做成R≥30mm的圆角，墙体交界处的阴角应 成小圆角； c）地面应平整、防水，采用耐磨、耐腐蚀、易清洁、浅色材料，手术间内不应设地漏； d）吊顶不应采用多缝的石膏板； e）门窗密闭性好。 5.1.9洁净手术间的建筑设施应符合GB50333要求。 5.1.10隔离手术间宜自成区域，有独立出入口，空调或净化系统独立设置，宜设缓冲间。 5.1.11隔离手术间无法进行有效通风换气时，应根据需要安装空气消毒装置。 5.1.12手术部（室）局部改造、扩建时，