ICS11.020 CCSX50 团体标准 T/SZSMDA013—2025 宫腔镜诊疗规范 2025-06-20发布 2025-07-01实施 深圳市医师协会发布 ÉîÛÚÊÐҽʦЭ»á ÉîÛÚÊÐҽʦЭ»á ÉîÛÚÊÐҽʦЭ»á ÉîÛÚÊÐҽʦЭ»á ÉîÛÚÊÐҽʦЭ»á ÉîÛÚÊÐҽʦЭ»á ÉîÛÚÊÐҽʦЭ»á ÉîÛÚÊÐҽʦЭ»á ÉîÛÚÊÐҽʦЭ»á 全国团体标准信息平台 T/SZSMDA013—2025 II目次 前言...........................................................................Ⅲ 引言...........................................................................Ⅳ 1范围..............................................................................1 2规范性引用文件....................................................................1 3术语和定义........................................................................1 4术前评估和准备....................................................................3 5宫腔镜手术操作规范................................................................4 6术中监测..........................................................................6 7术后处理..........................................................................7 8并发症预防及处理..................................................................7 参考文献...........................................................................10 ÉîÛÚÊÐҽʦЭ»á ÉîÛÚÊÐҽʦЭ»á ÉîÛÚÊÐҽʦЭ»á ÉîÛÚÊÐҽʦЭ»á ÉîÛÚÊÐҽʦЭ»á ÉîÛÚÊÐҽʦЭ»á ÉîÛÚÊÐҽʦЭ»á ÉîÛÚÊÐҽʦЭ»á ÉîÛÚÊÐҽʦЭ»á 全国团体标准信息平台 T/SZSMDA013—2025 III前言 本文件依据GB/T1.1—2020《标准化工作导则第1部分：标准化文件的结构和起草规则》的 有关要求编写。 本文件由深圳市妇幼保健院提出。 本文件由深圳市医师协会归口。 本文件起草单位：深圳市妇幼保健院、北京大学深圳医院、深圳市人民医院、深圳市第二人民 医院、香港大学深圳医院、中山大学附属第八医院、深圳大学总医院、中国科学院大学深圳医院。 本文件起草人：金平、李长忠、李明娥、余志英、张丽、肖青、吴雪清、范余娟、曾薇薇。在 起草过程中，曹冠姝、仲君、张科、谢惠娟也作出了贡献。 考虑到本文件中的某些条款可能涉及专利，深圳市医师协会不负责对任何该类专利的鉴别。 本文件首次发布。 ÉîÛÚÊÐҽʦЭ»á ÉîÛÚÊÐҽʦЭ»á ÉîÛÚÊÐҽʦЭ»á ÉîÛÚÊÐҽʦЭ»á ÉîÛÚÊÐҽʦЭ»á ÉîÛÚÊÐҽʦЭ»á ÉîÛÚÊÐҽʦЭ»á ÉîÛÚÊÐҽʦЭ»á ÉîÛÚÊÐҽʦЭ»á 全国团体标准信息平台 T/SZSMDA013—2025 IV引言 为了进一步落实《“健康中国2030”规划纲要》、《中共中央国务院关于支持深圳建设中国特 色社会主义先行示范区的意见》、《国务院关于实施健康中国行动的意见》（国发〔2019〕13号）、 《深圳市人民政府关于打造健康中国“深圳样板”的实施意见》（深府〔2020〕25号）和《深圳市 卫生健康委员会关于推进重大疾病防治体系建设指导意见的通知》的文件精神，更好的指导医疗卫 生机构开展宫腔镜检查和手术的诊疗工作，深圳市妇幼保健院联合多家三甲医院起草了宫腔镜诊疗 规范。 本规范旨在指导医疗机构和医务人员在开展宫腔镜诊疗过程中，遵循科学、严谨、规范的操作 流程，提高诊疗质量，降低并发症发生率，保障患者安全。同时，本规范还致力于推动宫腔镜技术 的普及与推广，促进宫腔镜诊疗领域的健康发展。 ÉîÛÚÊÐҽʦЭ»á ÉîÛÚÊÐҽʦЭ»á ÉîÛÚÊÐҽʦЭ»á ÉîÛÚÊÐҽʦЭ»á ÉîÛÚÊÐҽʦЭ»á ÉîÛÚÊÐҽʦЭ»á ÉîÛÚÊÐҽʦЭ»á ÉîÛÚÊÐҽʦЭ»á ÉîÛÚÊÐҽʦЭ»á 全国团体标准信息平台 T/SZSMDA013—2025 1宫腔镜诊疗规范 1范围 本文件规定了宫腔镜检查和手术的适应证、禁忌证、术前评估麻醉方式、术前预处理、手术时 机的选择、术前准备、宫腔镜手术基本要求、宫腔镜手术基本操作、常见手术技能与技巧、术中监 测、术后处理、并发症防治和手术分级管理等内容。 本文件适用于指导医疗卫生机构开展宫腔镜检查和手术的诊疗工作。 2规范性引用文件 下列文件对于本文件的应用是必不可少的。凡是注日期的引用文件，仅注日期的版本适用于本 文件。凡是不注日期引用文件，其最新版本（包括所有的修改单）适用于本文件。 YY1075-2007硬性宫腔内窥镜 YY/T0864-2011医用内窥镜内窥镜功能供给装置液体膨腔泵 YY/T1587-2018医用内窥镜电子内窥镜 3术语和定义 下列术语和定义适用于本文件。 3.1 气体栓塞airembolism 手术操作中的组织气化和室内空气可能经过宫腔创面开放的血管进入静脉循环，导致气体栓塞。 气体栓塞发病突然，进展快，早期症状如呼气末PC02下降、心动过缓、P02下降，心前区闻及大水 轮音等；继之血流阻力增加、心输出量减少，出现紫绀、低血压、呼吸急促、心肺功能衰竭而死亡。 [来源：妇科宫腔镜诊治规范] 3.2 经尿道前列腺电切术综合征transurethralresectionofprostatesyndrome，TURP综合征 TURP综合征是宫腔镜致死性并发症之一，是由于膨宫压力较高、子宫内膜及肌层血管床破坏较 广、手术时间较长等多种原因导致的灌流介质过多进入人体，造成体液超负荷和/或稀释性低钠血症 从而引起的一系列临床症状：初期表现为血压高(收缩压、舒张压均升高)，中心静脉压升高及心动过 缓，后期血压下降；清醒患者出现烦躁不安，意识障碍，恶心呕吐，头痛，视力模糊，呼吸急促等 脑水肿症状；肺水肿时出现呼吸困难、呼吸急促和紫绀缺氧；肾水肿则可引起少尿或无尿；血钠降 低，当血钠下降至120mmol/L时，表现为烦躁和神志恍惚，低于110mmol/L时可发生抽搐和知觉丧 失，休克，甚至心脏骤停而死亡。该症状首先在经尿道前列腺电切术中报道，因此而得名。 [来源：妇科内镜学第2版] 3.3 ÉîÛÚÊÐҽʦЭ»á ÉîÛÚÊÐҽʦЭ»á ÉîÛÚÊÐҽʦЭ»á ÉîÛÚÊÐҽʦЭ»á ÉîÛÚÊÐҽʦЭ»á ÉîÛÚÊÐҽʦЭ»á ÉîÛÚÊÐҽʦЭ»á ÉîÛÚÊÐҽʦЭ»á ÉîÛÚÊÐҽʦЭ»á 全国团体标准信息平台 T/SZSMDA013—2025 2机械预处理mechanismpretreatment 通过物理方法促使子宫颈软化，实现对子宫颈顺利扩张并保障手术实施的目的。 [来源：妇科内镜学第2版] 4术前评估和准备 宫腔镜是一种经自然腔道对子宫腔疾病进行诊断及治疗的手术方式，为妇科手术的四大基本技 能之一（开腹手术、腹腔镜手术、阴式手术）。 4.1宫腔镜检查的适应证 （1）异常子宫出血宫腔因素评估； （2）宫腔粘连诊断； （3）不孕症或习惯性流产的宫腔、宫颈评估； （4）宫腔影像学异常的病因评估； （5）宫内异物、宫内节育器、宫内妊娠物残留的评估 （6）子宫及下生殖道畸形的分类评估及诊治； （7）各类子宫腔手术后的二次探查评估； （8）早期子宫内膜癌、子宫内膜非典型增生保育治疗的随访； （9）各类子宫颈及子宫颈管病变的协助诊断； （10）顽固性阴道排液的病因检查； （11）幼女阴道异物及占位病变的检查。 4.2宫腔镜手术的适应证 （1）有临床症状的子宫内膜息肉，无症状者超声提示息肉≥1.0cm； （2）黏膜下子宫肌瘤； （3）宫腔粘连有生育需求者，或由于梗阻导致经血流出受阻所致腹痛； （4）影响生育或生理功能的子宫及下生殖道畸形的治疗； （5）子宫腔异物，包括宫内节育器（含断裂、嵌顿）取出、残留妊娠物取出等； （6）对于部分特殊部位妊娠的治疗，如宫颈妊娠、宫角妊娠、剖宫产瘢痕妊娠（I型、II型） 及子宫肌壁间妊娠等，经过充分评估，建议在超声或腹腔镜监护下（必要时先行子宫动脉阻断）进 行宫腔镜诊治； （7）影响生育或生理功能的剖宫产术后子宫瘢痕憩室的治疗； （8）子宫