ICS 11.220 CCS B 41 团体标准 T/CVMA 262—2025 犬猫关节镜使用操作规范 肩关节 Technical specification of canine and feline arthroscopy —Shoulder joint 2025 - 6 - 11发布 2025 - 6 - 11实施 中国兽医协会 发布 中国兽医协会 CVMA 全国团体标准信息平台 中国兽医协会 CVMA全国团体标准信息平台 T/CVMA 262—2025 I 前 言 本文件按照 GB/T 1.1 —2020《标准化工作导则 第1部分：标准化文件的结构和起草规则》的规定 起草。 请注意本文件的某些内容可能涉及专利。本文件的发布机构不承担识别专利的责任。 本文件由 北京望虹动物医院 提出。 本文件由中国兽医协会归口。 本文件起草单位： 北京望虹动物医院 、上海澳华内镜股份有限公司、上海顽皮家族宠物总医院、浙 江大学、扬州大学、华中农业大学 。 本文件主要起草人： 凌凤俊、陈 旭、凌宇、游程皓、邓干臻、王 亨、凌凤荣、王华南、洪子洋、 丁 一、蓝 炯、王盈丹 。 中国兽医协会 CVMA 全国团体标准信息平台 中国兽医协会 CVMA全国团体标准信息平台 T/CVMA 262—2025 1 犬猫关节镜使用操作 规范 肩关节 1 范围 本文件描述了犬猫肩关节关节镜使用前准备、 步骤技术规范。 本文件适用于动物诊疗机构及其医务人员使用关节镜技术对犬猫肩关节适应证进行诊疗操作。 2 规范性引用文件 下列文件中的内容通过文中的规范性引用而构成本文件必不可少的条款 。其中， 注日期的引用文件， 仅该日期对应的版本适用于本文件；不注日期的引用文件，其最新版本（包括所有的修改单）适用于本 文件。 T/CVMA 154 -2024 犬猫关节镜使用操作规范 膝关节 3 术语和定义 本文件没有需要界定的术语和定义。 4 适应证 犬猫肩关节关节镜使用的主要适应证，肩关节关节表面软骨、肩关节关节囊或韧带损伤的活检；肩 关节剥脱性骨软骨炎（ Osteochondritis dissecans ，OCD）、盂上结节脱落、臂二头肌或者冈上肌硬化、 臂二头肌腱鞘炎、肩关节关节囊损伤、内外侧副韧带撕裂、关节内骨折或退行性关节病等检查；取出骨 碎片、微骨折、骨磨损、二头肌腱切断术、不稳定的肩关节周围软组织紧缩和肩关节固定等手术。 5 仪器与器械 5.1 仪器设备及手术器械 参照 T/CVMA 154 中第5章准备，使用关节镜技术对犬猫肩关节适应证进行 诊疗操作。 5.2 在肩关节通常用 30°的镜头。小型犬或猫用 1.9 mm 或2.4 mm的关节镜，中大型犬用 2.7 mm关 节镜，动力球钻，手动 球钻，刮勺，骨凿，骨锤， 不同型号的套管和转换棒。 6 犬猫肩关节关节镜术前仪器器械和动物准备 6.1 按T/CVMA 154 中6.2 ~ 6.13进行准备 。 6.2 患病动物麻醉，单侧肩关节镜检查时，侧卧保定，肢体正常自然放置，手术患肢在上，肩关节部 位剃毛、备皮、消毒，铺创巾。双侧肩关节镜检查，患病动物仰卧保定，双前肢悬起肩关节部位剃毛、 备皮、消毒并覆盖创巾，检查时使动物侧卧，先检查上面的患肢，再检查另一侧。 中国兽医协会 CVMA 全国团体标准信息平台 T/CVMA 262—2025 2 7 充盈和扩张关节囊 7.1 用18G针头，或大型犬用合适的脊髓穿刺针 ，在靠近肩胛骨肩峰突起前方和 三角肌肩峰体的 远端 插入针头 （见附录 A中图A.1）。针头垂直于皮肤表面，穿入关节腔 ，确认针头位于关节腔 。 7.2 用注射器 抽出滑膜液。 稳定针头，不要让针头移动位置， 插上注射器，有滑膜液抽出滑膜液， 移 除注射器。 7.3 用另一注射器抽乳酸林格氏液或生理盐水，连接针头将液体 注入关节内。当将液体注入关节腔内 时，感受到液体对注射器栓产生的阻力。拔掉针头，保持关节的扩张。 8 犬猫肩关节各通道建立 8.1 关节镜通道 8.1.1 先将锥形钝头封闭器插入关节镜的镜 鞘中。 8.1.2 用11号刀片在 7.1针穿入的位置做小的皮 肤和皮下软组织切口。 插入穿刺鞘，刺破 关节囊。 8.1.3 确认进入关节囊退出鞘芯 ，将关节镜与液体冲洗系统管连接后，经关节镜通道插入关节腔。 8.2 液体流出通道 在关节镜监视下，于肩关节内 侧，肩盂和肱骨头之间，肱骨头后下方，将带针芯的液体流出套管针 插入关节腔 ，移走套管针芯（ 见图 A.1和图 A.2），确定有液体流出，建成流出通道。 8.3 器械通道 8.3.1 器械通道 通常位于关节镜孔 外侧，肱骨头后方。用 18 G针头或脊髓穿刺针从此处插入肩关节腔， 在关节镜的监视下， 确定针头靠近病变位置， 临近针头位置为器械孔的位置 （ 见图 A.1中第一器械通道 ）。 8.3.2 用11号刀片沿着穿刺针切开皮肤皮下组织，做 0.5 cm ~ 1 cm的软组织通道，将带尖头戳卡的小 器械套管经软组织通 道刺入关节腔，在关节镜的监视下，穿透关节囊，移除戳卡， 建立第一器械通道， 插入探针 进行检查 。 8.3.3 根据操作需要， 在合适的位置， 按8.3.2建立第二器械通道（ 见图 A.1中第二器械通道 ）。通过器 械套管，转换棒扩大器械 通道。 9 犬猫肩关节腔内关节镜下检查和取样 9.1 探查肩关节关节囊内侧 和关节表面 ，是否有炎症 和病变。 探查前部臂二头肌肌腱的区域 是否有炎 症或游离的软骨片。关节镜 向后，检查后部关节面和关节囊。 9.2 肩关节腔内取样 ，抓取钳和切割器分别通过第一和第二 器械通道进入关节腔内，切割器 抓住关节 囊内侧壁增生物 ，切割器进行切割，使样品游离囊壁， 切割器从器械通道 拉出切割的样品。 10 犬猫肩关节腔内关节镜下 取出OCD软骨片 中国兽医协会 CVMA 全国团体标准信息平台 T/CVMA 262—2025 3 10.1 对没有完全游离软骨片，通过器械 通道插入抓钳，抓住软骨片，撕成小片，碎片小到 能够穿过器 械套管， 逐一将其移走。 10.2 如果有OCD软骨片游离 并小于器械通道内径 ，通过器械套管插入抓钳，夹住软骨片， 直接通过 器械通道移除。 10.3 大的游离 OCD软骨片先 拉到器械套管处， 连同套管和抓钳一起向外移， 将OCD软骨片拉出。 将转换棒通过关节囊上的孔重新插入关节囊内，在转换棒套上合适的套管并插入囊內，拔出转换棒再次 建立器械通道，继续通过器械通道进行关节腔內的操作。 10.4 如果有两个器械通道， OCD软骨片通过第二个器械通道取出。对 于大的游离 OCD软骨片通过转 换棒向关节囊內插入大的套管，建立大的器械通道，这样可以取出大的软骨片。 11 犬猫肩关节腔内关节镜下病变处骨表面手术 11.1 表面打磨或微骨折处理病变处 ：完全去除松裂的软骨片，直到病变部位周围的软骨牢靠地附着在 软骨下骨上。用动力球钻，手动 球钻或刮勺通过器械套管去打磨 或刮病变处骨表面，直到下面的骨骼出 血。也可以用骨凿和骨锤，凿病变 处骨表面，使其微骨折并出血。 11.2 完成表面打磨或微骨折后，加大冲洗液流量 将小的骨骼或软骨碎片通过大的器械套管冲出关节 腔。 12 缝合 探查关节内没有残留的骨骼或软骨碎片 ，移走关节镜和器械套管。 用不可吸收线缝合皮肤切口通 道。 13 术后关闭 整理与动物苏醒 具体操作 按T/CVMA 154 中9.1 ~ 9.5进行。 中国兽医协会 CVMA 全国团体标准信息平台 T/CVMA 262—2025 4 附 录 A （资料性） 通道位置 示意图 A.1 肩关节关节镜 手术通道示意图 肩关节关节镜 手术通道示意图 见图 A.1。 标引序号说明： A——液体流出通道位置 ； B——第二器械通道位置 ； C——关节镜通道位置 ； D——第一器械通道位置。 图A.1 肩关节关节镜 手术通道位置示意图 A.2 关节镜通道和液体流出通道 示意图 关节镜通道和液体流出 通道示意图见图 A.2。 中国兽医协会 CVMA 全国团体标准信息平台