ICS 11.220 CCS B 41 团体标准 T/CVMA 261—2025 动物医院院内感染管理与监测指南 Guidelines for management and monitoring of nosocomial infection in veterinary hospitals 2025 - 6 - 11发布 2025 - 6 - 11实施 中国兽医协会 发布 中国兽医协会 CVMA 全国团体标准信息平台 中国兽医协会 CVMA全国团体标准信息平台 T/CVMA 261—2025 I 前 言 本文件按照 GB/T 1.1 —2020《标准化工作导则 第1部分：标准化文件的结构和起草规则》的规定 起草。 请注意本文件的某些内容可能涉及专利。本文件的发布机构不承担识别专利的责任。 本文件由 硕腾检测科技有限公司 提出。 本文件由中国兽医协会归口。 本文件起草单位： 硕腾检测科技有限公司、上海市动物疫病预防控制中心 。 本文件主要起草人： 卢岳、刘洋、周锦萍、蒋辰纬、王晓旭、刘欢、齐新永、袁帅 。 中国兽医协会 CVMA 全国团体标准信息平台 中国兽医协会 CVMA全国团体标准信息平台 T/CVMA 261—2025 1 动物医院院内感染管理与监测指南 1 范围 本文件规定了动物医院院内感染管理的基本要求，以及院内感染监测的要求和标准。 本文件适用于各类动物医疗机构。 2 规范性引用文件 下列文件中的内容通过文中的规范性引用而构成本文件必不可少的条款。 其中， 注日期的引用文件， 仅该日期对应的版本适用于本文件；不注日期的引用文件，其最新版本（包括所有的修改单）适用于本 文件。 GB 15982 医院消毒卫生标准 3 术语和定义 下列术语和定义适用于本文件。 3.1 消毒 disinfectio n 杀灭或清除物体上活的病原微生物的方法 。 3.2 灭菌 sterilization 杀灭物体上所有微生物（包括细菌芽胞在内的全部病原微生物和非病原微生物）的方法。 3.3 消毒剂 disinfectant 能杀灭传播媒介上的微生物并达到消毒要求的制剂。 3.4 手卫生 hand hygiene 为医务人员在从事职业活动过程中的洗手、卫生手消毒和外科手消毒的总称。 3.5 物体表面 object surface 医疗机构建筑物内部表面和医疗设备表面。 注：建筑物内部表面如墙面、地面、玻璃窗、门、卫生间、前台等，医疗设备表面如监护仪、呼吸机、血液透析机、 医用恒温箱的表面等。 4 缩略语 下列缩略语适用于本文件。 CFU：菌落形成单位（ Colony -forming unit ） 中国兽医协会 CVMA 全国团体标准信息平台 T/CVMA 261—2025 2 5 动物医院院内感染管理的基本要求 5.1 制度和程序 医院应在健全环境清洁与消毒工作的流程基础上，建立有效的医院感染监测程序，采取有针对性的 预防与控制措施。 5.2 设施及设备 医院应提供有效的设施、设备与防护用品，有效避免院内感染。 5.3 人员与培训 医院应对院内人员进行院内感染相关知识培训。 医院从事清洁、 消毒、 灭菌等人员应经过专业培训， 掌握相关知识；医务人员应掌握消毒与灭菌的基本知识和职业防护技能，有效预防院内感染的发生。 5.4 定期监测 5.4.1 医院应根据风险评估结果制定切实可行的医院感染监测计划，如年度计划、季度计划等，计划 应包括日常检查和定期检测。 5.4.2 日常检查应包括手卫生、职业安全防护、无菌技术操作、一次性医疗用品及消毒器械、无菌物 品管理、环境卫生及消毒灭菌效果监测、以及医疗废弃物管理等。手术室感染管理对照检查 清单见附录 A，其他科室感染管理对照检查 清单见附录 B。 5.4.3 定期检测内容应包括使用中的消毒剂、人员 手卫生、空气和物体表面等影响院内感染的关键因 素。 5.4.4 定期检测频率以月度为宜，长期检测合格时，可适当降低检测频率，如季度检测等。如遇连续 检测不合格情况，宜适当增加检测频率。 6 监测要求与监测标准 6.1 消毒剂 6.1.1 消毒剂的配制要求 6.1.1.1 皮肤黏膜消毒剂 和其他消毒剂的配制用水应符合 GB 15982的要求，按照消毒剂说明书进行 配制。 6.1.1.2 配制消毒剂时应注明名称、配制时间、 有效期。 6.1.2 消毒剂的使用要求 消毒剂在有效期内使用，使用中的消毒剂宜按要求进行浓度监测。 6.1.3 消毒剂染菌量检测标准 6.1.3.1 使用中的皮肤黏膜消毒剂的检测标准 菌落总数≤ 50 CFU/mL(g) ，霉菌和酵母菌≤ 10 CFU/mL(g) ，并且不应检出溶血性链球菌、金黄色 葡萄球菌和铜绿假单胞菌。 6.1.3.2 其他使用中消毒剂的检测标准 菌落总数 ≤100 CFU/mL(g) 。 6.1.4 检测方法 使用中的消毒剂宜采用倾注培养法，检测菌落总数和霉菌酵母菌数，致病菌鉴定宜使用生化鉴定方 法或仪器鉴定方法。注意，检测前应使用中和剂终止消毒剂的杀菌作用。 中国兽医协会 CVMA 全国团体标准信息平台 T/CVMA 261—2025 3 6.2 医务人员手卫生 6.2.1 消毒指征 6.2.1.1 卫生手消毒指征 下列情况医务人员应进行卫生手消毒： ——接触患宠前。 ——清洁、无菌操作前，包括进行侵入性操作前。 ——暴露于患宠体液风险后，包括接触患宠黏膜、破损皮肤或伤口、血液、体液、分泌物、排泄物、 伤口敷料等之后。 ——接触患宠后。 ——接触患宠周围环境后，包括接触患宠周围的医疗相关器械、用具等物体表面后。 6.2.1.2 外科手消毒指征 应遵循先洗手后消毒的次序。 不同患宠手术之间、 手套破损或手被污染时， 应重新进行外科手消毒。 6.2.1.3 注意事项 戴手套不能代替手卫生，摘手套后应进行手卫生。 6.2.2 消毒方法 6.2.2.1 卫生手消毒方法 医务人员应按照七步洗手法正确洗手 。 6.2.2.2 外科手洗手与消毒方法 外科手应按照以下方法进行洗手与消毒操作： a) 洗手之前应先摘除手部饰物，修剪指甲，指甲长度不超过指尖。 b) 取适量的洗手液清洗双手、前臂和上臂下 1/3，并认真揉搓 3 min ~ 5 min。清洁双手时，可使 用清洁指甲用品清洁指甲下的污垢和使用揉搓用品清洁手部皮肤的皱褶处。 c) 流动水冲洗双手、前臂和上臂下 1/3。 d) 使用干手用品擦干双手、前臂和上臂下 1/3。 e) 手消毒剂的取液量、揉搓时间及使用方法可遵循产品的使用说明。 6.2.3 常用的手部消毒剂 常用手部消毒剂包括以下几种： ——醇类和胍类（醋酸氯己定等）复配的手消毒剂。 ——有效碘含量为 5000 mg/L的碘伏溶液。 —— 75 %（体积分数）乙醇溶液或 70 %异丙醇溶液。 ——氧化电位水。 ——政府管理部门批准用于手消毒的其他消毒剂。 6.2.4 消毒效果检测标准 卫生手消毒后医务人员手表面的菌落总数应 ≤10 CFU/cm2。 外科手消毒后医务人员手表面的菌落总数应 ≤5 CFU/cm2。 6.2.5 检测方法 手卫生宜采用倾注培养法计菌落总数。 6.3 各类环境空气 6.3.1 环境空气清洁要求 中国兽医协会 CVMA 全国团体标准信息平台 T/CVMA 261—2025 4 6.3.1.1 医院应定期对环境进行通风换气或消毒。操作区宜每日消毒。 6.3.1.2 医院应定期检查和更换回风口过滤网，有污染随时清洁，必要时及时更换并擦拭风口内表面。 6.3.2 空气常见消毒方法 空气常见消毒 方法：臭氧消毒、紫外线消毒、薰蒸或喷雾消毒、空气消毒机等 。 6.3.3 空气消毒效果的检测标准 环境空气菌落总数应符合表 1要求。 表1 各类环境空气、物体表面菌落总数卫生标准 环境类别a 空气平均菌落数 CFU/皿 物体表面平均菌落数 CFU/cm2 手术室环境 ≤4.0 (15min)b ≤5.0 CFU/cm2 其他科室环境 ≤4.0 (5min ) ≤10.0 CFU/cm2 a 医院环境分为手术室环境和其他 科室环境，其他 科室环境为住院室（部）、普通门（急）诊及其检查治疗室等。 b 平板暴露法检测时的平板暴露时间。 6.3.4 检测方法 环境空气宜采用平板暴露法计菌落总数 。 6.4 物体表面 6.4.1 清洁要求 6.4.1.1 医院应保持诊疗环境物体表面的清洁与干燥，遇污染应及时进行有效的消毒；对感染高风险 的部门应定期进行消毒，适当提高消毒频率。 6.4.1.2 清洁工具使用后应及时清洁与消毒，干燥保存。 6.4.2 常见物体表面清洁与消毒办法 6.4.2.1 地面消毒 医院地面经常受到患宠排泄物、呕吐物、分泌物的污染，由于人员和患宠的流动量大，如果不能及 时清除地面污染，极易造成病原菌的扩散。 出现以下情况时，应进行地面消毒： ——当地面无明显污染情况下，通常采用湿拭清扫，用清水或