ICS 11.220 CCS B 41 团体标准 T/CVMA 243—2025 犬胸腔镜动脉导管未闭结扎术 操作规范 Operational specifications for thoracoscopic ligation of patent ductus arteriosus in dogs 2025 - 5 - 19发布 2025 - 5 - 19实施 中国兽医协会 发布 中国兽医协会 CVMA 全国团体标准信息平台 中国兽医协会 CVMA全国团体标准信息平台 T/CVMA 243—2025 I 前 言 本文件按照 GB/T 1.1 —2020《标准化工作导则 第1部分：标准化文件的结构和起草规则》的规定 起草。 请注意本文件的某些内容可能涉及专利。本文件的发布机构不承担识别专利的责任。 本文件由 天津农学院 提出。 本文件由中国兽医协会归口。 本文件起草单位： 天津农学院、 天津市南开区威利固德宠物诊疗中心、 上海澳华内镜股份有限公司、 华南农业大学、扬州大学、华中农业大学、东北农业大学 。 本文件主要起草人： 李建军、丁巧玲、王立辉、毛晓梦、李硕、高士帅、李文燕、陈旭、李一凡、 贾坤、王亨、邱昌伟、张建涛。 中国兽医协会 CVMA 全国团体标准信息平台 中国兽医协会 CVMA全国团体标准信息平台 T/CVMA 243—2025 1 犬胸腔镜动脉导管未闭结扎术 操作规范 1 范围 本文件规定了犬胸腔镜动脉导管未闭结扎技术。 本文件适用于动物诊疗机构及其医务人员对动脉导管未闭患犬治疗时进行动脉导管结扎的操作。 2 规范性引用文件 本文件没有规范性引用文件。 3 术语和定义 下列术语和定义适用于本文件。 3.1 胸腔镜 thoracoscope 用于观察胸腔内部结构的一种内窥镜， 临床医生在此基础上可视化进行外科操作，达到诊断和治疗 疾病的目的。 3.2 动脉导管 ductus arteriosus 胎儿时期肺动脉主干和降主动脉相连的脉管。 4 胸腔镜动脉导管未闭结扎术操作 4.1 器材与物品 呼吸麻醉机、气管插管、丙泊酚（ 10 mg/mL） 、异氟烷、胸腔镜成像系统（ 5 mm镜头、摄像系统、 冷光源、显示器） 、胸腔镜相关器械耗材（无损伤抓钳、弯分离钳、直角分离钳、内镜手术剪、推结器、 钛夹钳、钛夹、 5 mm螺纹套管） 、常规手术器械、医用真丝编织线（ 10#）。 4.2 动物准备 患犬术前禁食 8 h ~ 12h，禁水 2 h ~ 4h。左侧胸壁剃毛。 4.3 麻醉、单肺通气与保定 用丙泊酚对患犬进行诱导麻醉。在支气管镜引导下，将犬用 Arndt氏支气管阻塞器送入到左主支气 管，使尖端球囊充气阻塞左主支气管，实现右侧单肺通气。随后接呼吸麻醉机行右侧单肺吸入异氟烷维 持麻醉（见图 1） 。患犬右侧卧保定，左侧胸壁常规消毒，覆盖创巾。 中国兽医协会 CVMA 全国团体标准信息平台 T/CVMA 243—2025 2 4.4 操作步骤 4.4.1 在患犬左侧第 4肋间中线部，先用手术刀尖作 5 mm皮肤切口，再用止血钳尖端钝性分离肋间 肌，在止血钳刺破胸膜时左肺塌陷，然后插入第 1个螺纹套管，进入腔镜镜头。在胸腔镜可视引导下， 分别在第 8、9肋间中线两旁各插入一个螺纹套管，作器械通道（见图 2）。 4.4.2 通过套管将镜头及操作器械置入胸腔，用器械把塌陷的左肺前叶折转拨向后上方。视野清晰可 见动脉导管三角区局部解剖：主动脉、肺动脉和动脉导管（见图 3）。 4.4.3 弯分离钳尖端在靠近降主动脉侧仔细分离纵隔胸膜，定位动脉导管。 4.4.4 直角分离钳尖端仔细分离并游离动脉导管（见图 4）。 标引序号说明： 标引序号说明： 白色箭头 ——肺动脉； 白色箭头 ——肺动脉； 黑色箭头 ——主动脉； 黑色箭头 ——主动脉； 黄色箭头 ——动脉导管。 黄色箭头 ——动脉导管。 图3 动脉导管三角区附近局部解剖 图4 游离动脉导管 4.4.5 游离完毕，弯分离钳夹持医用真丝编织线（ 10#） ，从动脉导管下方穿过。在近主动脉端和肺动 脉端，用推结器各做一个结扎（见图 5）。 图2 犬动脉导管未闭结扎术套管穿刺孔 （ A：镜头入孔； B、C：器械入孔） 图1 Arndt氏支气管阻塞器阻塞左主支气管 中国兽医协会 CVMA 全国团体标准信息平台 T/CVMA 243—2025 3 图5 用推结器在动脉导管两端（近主动脉和肺动脉端） 做双重结扎 4.4.6 退出穿刺套管，缝合胸壁穿刺孔。注射器连接三通开关，从肋间进针抽出空气，恢复胸腔内负 压状态。 5 潜在并发症 动脉导管破裂、出血 。 6 注意事项 6.1.1 采用单肺通气法使患侧肺塌陷，从而可为术者提供足够的观察和操作空间。 6.1.2 左侧肺塌陷后再小心插入第一个套管，其余套管应在镜头引导下进入，以避免套管刺伤肺脏。 6.1.3 用直角分离钳轻柔分离动脉导管防止其管腔破裂，并避免损伤周围神经及血管。 6.1.4 使用双重线结扎动脉导管，不仅效果确实，还可避免在使用钛夹夹闭时阻断不完全、钛夹脱落 及钛夹刺破局部组织等情况发生。 6.1.5 闭合胸腔后，尽快对塌陷肺脏进行正压通气，恢复肺脏换气功能。 7 术后护理 术后将动物转移到特护氧舱，进行氧气治疗，至动物完全苏醒并且呼吸平稳。 术后疼痛管理包括在各肋间穿刺孔处皮下注射利多卡因（ 2 mg/kg体重）进行局部麻醉，联合非甾 体类抗炎药，镇痛效果较好。 中国兽医协会 CVMA 全国团体标准信息平台 T/CVMA 243—2025 4 参考文献 [1] Tams TR , Rawlings CA. Small Animal Endoscopy[M].3rd edn. California :Elsevier Mosby , 2011. [2] Fransson BA , Mayhew PD. Small Animal Laparoscopy and Thoracoscopy [M]. Wiley Blackwell ， 2015. [3] Cox S. Endoscopy for the Veterinary Technician [M]. New York : John Wiley &Sons,2016. [4] 陈双主编 .腹腔镜操作技能基础 [M]. 广州：广东科技出版社， 2020 . _________________________________ 中国兽医协会 CVMA 全国团体标准信息平台