ICS11.020 CCSC05 团体标准 T/CACM1657—2025 甲状腺癌中西医结合诊疗指南 Guidelinesforthediagnosisandtreatmentofthyroidcarcinomabycombining traditionalChineseandwesternmedicine 2025-05-26发布 2025-05-27实施 中华中医药学会发布 全国团体标准信息平台 T/CACM1657—2025 I目  次 前言.................................................................................II 引言................................................................................III 1范围...............................................................................1 2规范性引用文件.....................................................................1 3术语和定义.........................................................................1 4诊断...............................................................................1 4.1疾病诊断.......................................................................1 4.2病理学诊断分类.................................................................2 4.3甲状腺癌的分期.................................................................2 4.4DTC的复发风险分层.............................................................2 4.5中医证候诊断...................................................................2 5甲状腺癌中西医结合诊疗方案.........................................................3 5.1中西医结合治疗原则与适用人群...................................................3 5.2西医治疗原则...................................................................3 5.3西医治疗方法...................................................................4 5.4甲状腺癌中医药诊治原则与特色...................................................5 5.5中医治疗方法...................................................................5 6甲状腺癌中西医结合诊疗流程........................................................14 附录A（资料性）编制方法及缩略词对照表...............................................15 附录B（资料性）证据概要表...........................................................19 参考文献.............................................................................37 全国团体标准信息平台 T/CACM1657—2025 II前  言 本文件按照GB/T1.1—2020《标准化工作导则第1部分：标准化文件的结构和起草规则》的规 定起草。 请注意本文件的某些内容可能涉及专利。本文件的发布机构不承担识别专利的责任。 本文件由中日友好医院、中国医学科学院肿瘤医院提出。 本文件由中华中医药学会归口。 本文件起草单位：中日友好医院、中国医学科学院肿瘤医院、北京协和医院、江苏省中医院、上 海中医药大学附属龙华医院、山东中医药大学附属医院、广东省中医院、河南中医药大学第一附属医 院、中国中医科学院西苑医院、中国中医科学院广安门医院、北京中医药大学循证医学中心、北京中 医药大学孙思邈医院、北京中医药大学东直门医院、北京中医药大学厦门中医院、湖南省人民医院（湖 南师范大学附属第一医院）、辽宁中医药大学附属医院、辽宁省人民医院、南京市中西医结合医院、 湖北省中医院、重庆市中医院、浙江省中医院、安徽中医药大学第一附属医院、湖南省中医药研究院 附属医院、北京市丰台中西医结合医院、天津中医药大学第二附属医院、成都市第七人民医院、宁夏 回族自治区中医医院。 本文件主要起草人：夏仲元、冯利、杨猛、张波、马朝群、阙华发。 本文件主审人（按姓氏首字母排序）：贾立群、林岩松、裴晓华、张波。 本文件专家组成员（按姓氏首字母排序）：安常明、蔡晓频、陈德轩、崔建春、程靖宁、丁治国、 高天舒、贺安利、黄学阳、黄子慧、林岩松、刘兆兰（方法学专家）、廖代祥、吕钢、刘守尧、刘丽 星、李静蔚、林燕、吕萌、裴晓华、祁烁、孙小亮、时光喜、魏军平、王红、吴可人、王芷乔、许云、 于庆生、袁泉、燕树勋、雍伟、殷玉琨、彰金、曾普华、张超杰、张广德、左新河。 本文件编写秘书：袁泉、刘丽星。 本文件工作组成员：乔佳君、陈颖、陈韵如、陆钰原、王悦竹、赵翊昆、陈佳阳、尚汇渊、黄子 宸、马雪娇。 全国团体标准信息平台 T/CACM1657—2025 III引  言 0.1背景信息 甲状腺癌是头颈部最常见的恶性肿瘤，全球范围内发病率增长迅速。根据世界卫生组织国际癌症 研究机构（InternationalAgencyforResearchonCancer，IARC）最新发布的评估报告，2022年 全球新发甲状腺癌病例位居肿瘤发病率的第7位[1]。国家癌症中心肿瘤统计数据显示，2022年中国甲 状腺癌发病率居女性恶性肿瘤的第3位[2]。 甲状腺癌常分为甲状腺乳头状癌、甲状腺滤泡状癌、甲状腺髓样癌、甲状腺低分化癌以及甲状腺 未分化癌等；前二者合称为分化型甲状腺癌[3]。欧美发达国家甲状腺癌的5年生存率为98.6％，中国 年龄标准化5年相对生存率为84.3％[4]。我国甲状腺癌患者的生存率和生活质量仍有待进一步提高。 在规范诊疗的基础上，强调功能保护，关注患者生活质量以及医患共同决策等甲状腺癌的诊治新理念 越来越受到重视，多学科联合诊治已成为发展趋势。 中西医结合诊治甲状腺癌临床运用越来越广泛，在协同增效、减少不良反应、改善患者生活质量、 临床症状和生化疗效指标等方面显示出良好前景[5-10]，在主动监测期的早期药物干预方面具有特色和优 势。但迄今尚缺乏甲状腺癌中西医结合诊疗指南，既往有关甲状腺癌的中医诊疗指南相对简单[3,11]，难 以满足日益发展的临床需求。 因此，我们围绕本病的主要临床问题，在总结甲状腺癌中西医结合诊疗实践和循证证据的基础上， 参照国际临床实践指南制订方法和中华中医药学会团体标准管理办法等相关要求，按照循证为主、共 识为辅、经验为鉴的原则，组织全国中医、西医、中西医结合相关领域包括外科、肿瘤科、内分泌科、 核医学科、超声科等多学科专家和方法学专家等，制订了《甲状腺癌中西医结合诊疗指南》，为本病 的中西医规范化诊疗提供参考依据，指南编制方法和缩略词对照表见附录A。 0.2确定并构建临床问题 本文件工作组通过对甲状腺癌国内外文献调查分析，结合专家访谈与临床调研结果，围绕本病中 西医结合诊治的重点环节，按照PICO原则形成主要临床问题。通过德尔菲法专家调查评价临床问题和 结局指标的重要性，确定最终临床问题和结局指标清单，临床问题证据概要表见附录B。 主要临床问题 问题1甲状腺癌如何进行中医辨证论治？ 问题2甲状腺癌术后情志失调如何进行中西医结合治疗？ 问题3甲状腺癌术后并发声音异常如何进行中西医结合治疗？ 问题4甲状腺癌术后并发甲状旁腺功能减退如何进行中西医结合治疗？ 问题5DTC术后131I治疗引起的唾液腺损伤如何进行中西医结合治疗？ 全国团体标准信息平台 T/CACM1657—2025 IV问题6中西医结合治疗对DTC术后TSH抑制治疗引起的心悸等心血管系统不良反应是否有防治作 用？ 问题7甲状腺癌术后残留病灶或合并对侧甲状腺结节如何进行中医治疗？ 问题8甲状腺癌合并桥本氏甲状腺炎如何进行中医治疗？ 问题9中西医结合治疗是否能降低甲状腺癌术后复发率和转移率？ 问题10晚期或转移性甲状腺癌患者如何中西医结合治疗？ 问题11晚期甲状腺癌靶向治疗不良反应如何进行中医治疗？ 问题12中医外治疗法在甲状腺癌治疗中如何应用？ 问题13如何