ICS 11.020 CCS C 05 团体标准 T/CACM 1656—2025 桥本甲状腺炎中西医结合诊疗指南 Guidelines for the diagnosis and treatment of Hashimoto thyroiditis by combining traditional Chinese and western medicine 2025 - 05 - 26发布 2025 - 05 - 26实施 中 华 中 医 药 学 会 发布 全国团体标准信息平台 T/CACM 1656—2025 I 目 次 前言 ................................ ................................ ................ II 引言 ................................ ................................ ............... III 1 范围 ................................ ................................ .............. 1 2 规范性引用文件 ................................ ................................ .... 1 3 术语和定义 ................................ ................................ ........ 1 4 诊断 ................................ ................................ .............. 2 4.1 西医诊断 ................................ ................................ ...... 2 4.2 鉴别诊断 ................................ ................................ ...... 3 4.3 中医证候 ................................ ................................ ...... 4 5 治疗 ................................ ................................ .............. 6 5.1 中西医结合治疗原则 ................................ ............................ 6 5.2 结局指标 ................................ ................................ ...... 7 5.3 治疗方案 ................................ ................................ ...... 8 6 诊疗流程 ................................ ................................ ......... 18 附录A（资料性） 缩略词对照表 ................................ ........................ 19 附录B（资料性） 摘要性快速推荐表 ................................ .................... 20 参考文献 ................................ ................................ ............ 22 全国团体标准信息平台 T/CACM 1656 — 2025 II 前 言 本文件按照 GB/T 1.1 — 2020 《标准化工作导则 第 1 部分：标准化文件的结构和起草规则》 的规 定起草。 请注意本文件的某些内容可能涉及专利。本文件的发布机构不承担识别专利的责任。 本文件由 北京中医药大学孙思邈医院、 海南医科大学、 中日友好医院 提出。 本文件由中华中医药学会归口。 本文件 起草单位：北京中医药大学孙思邈医院、 海南医科大学、 中日友好医院 、陕西中医药大学 西安 附属 医院 （西安市中医医院） 、 北京中医药大学深圳医院（龙岗） 、 海南省人民医院 、 海南医科大 学第一附属医院 、 海南医科大学 第二附属医院、北京中医药大学东直门医院、成都中医药大学附属医 院、 贵州中医药大学第一附属医院 、 南京中医药大学第二附属医院 、 海南医科大学 、 陕西中医药大学 附属医院 、 云南中医药大学第一临床医学院 、 安徽中医药大学第一附属医院 、 辽宁 中医药大学附属医 院 、 北京中医药大学东方医院 、 山西省中西医结合医院 、 长春中医药大学附属医院 、 湖南中医药大学 第二附属医院（湖南省中医院） 、 北京中医药大学 、 浙江中医药大学附属第二医院 、 芜湖市中医医院 、 北京中医药大学东直门医院厦门医院 、 山东中医药大学附属医院（山东省中医院） 、 首都医科大学附属 北京世纪坛医院 、 陕西中医药大学第二附属医院 、 青岛大学附属青岛市海慈医院 、 西安医学院第一附 属医院 、 北京中医药大学东直门医院洛阳医院 、 北京中医药大学第三附属医院 、 吉林省中医药科学院 第一临床医院 、 新疆医科大学第七附属医院 、 黑龙江中医药 大学附属第一医院 、 浙江中医药大学附属 第一医院（浙江省中医院） 、 江苏省中医院重庆医院（重庆市永川区中医院） 、青海省中医院、 首都医 科大学附属北京中医医院 、 北京中医药大学房山医院 、 上海中医药大学附属市中医医院 、 天津中医药 大学第一附属医院 、 内蒙古自治区中医医院 、 广西中医药大学第一附属医院 、 陕西省中医医院 、 南昌 大学第一附属医院 、 北京中医药大学东方医院秦皇岛医院 、 海南省中医院 、 甘肃省中医院 、 中国中医 科学院西苑医院 、 湖北省中医院 （湖北中医药大学附属医院） 。 本文件主要起草人：丁治国、夏仲元 。 本文件 参与 起草人：（按姓氏首 字母排序）白小林 、 鲍玉晓 、 陈开宁 、 陈小盼 、 陈宗存 、 陈晓珩 、 陈秋、 代芳 、 狄红杰 、 段玉红 、 范源 、 方朝晖 、 费宇彤 （方法学）、 葛亚雪 、 宫成军 、 郭翔宇 、 郭志 芹 、 何泽 、 胡剑卓 、 胡江 、 胡素颖 、 胡天赤 、 户蕊 、 黄延芹 、 姜敏 、 雷烨 、 李光善 、 李会龙 、 李璐 、 李亚 、 李宇鹏 、 李哲 、林燕、 刘美君 、 娄锡恩 、 卢丹 、 卢雪玲 、 马建 、 倪海祥 、 欧畅 、蒲慰荣、 祁烁 、 钱嘉惠 、 商建伟 、 尚菊菊 、 孙鲁英 、 陶枫 、 王斌 、 王栋 、 王权 、 王小平 、 王振刚 、 魏淑凤 、 肖洋 、 徐 积兄 、 徐江红 、 杨文奎 、 张东鹏 、 周春宇 、周静威、 邹本良 、 左新河 。 T/CACM T/CACM 全国团体标准信息平台 T/CACM 1656 — 2025 III 引 言 0.1 背景信息 桥本 甲状腺炎（ Hashimotos thyroiditis ， HT ）又称慢性淋巴细胞性甲状腺炎，属于自身免疫性 甲状腺炎，由日本学者 Hashimoto 于 1912 年首先报道 [1] 。本病以甲状腺弥漫性肿大、质地坚韧、表面 结节状，伴甲状腺过氧化物酶抗体（ anti - thyroid peroxida se antibody ， TPOAb ）、甲状腺球蛋白抗 体（ anti - thyroid globulin antibody ， TgAb ）升高为主要临床特征，淋巴 细胞浸润甲状腺为主要病 理特征 [1] 。 流行病学调查显示近年来，桥本甲状腺炎的 患病率、发病率均呈增长趋势，我国甲状腺自身免疫 性抗体升高率约为 14.19 ％ [2] ，女性发病率是男性发病率的 15 倍～ 20 倍 [3] ， 30 岁～ 50 岁的女性是高发 人群 [4] 。发病机制尚不明确。现代医学以随访为主，无特殊治疗方式，如继发甲状腺毒症、继发甲状 腺功能减退症，需进行抗甲状腺药物或激素补充治疗。 桥本甲状腺炎在中医古籍文献中没有关于病名的记载，大多医家将其归属于“瘿肿”、“气瘿”、 “瘿病”、“虚劳”、“瘿瘤”等范畴，其中以“瘿肿”、“气瘿”最为多见。中医学对桥本甲状腺 炎领域临床研究较多，但在中西医结合诊治方面 存在诸多争议点，且尚未建立系统的指南和标准。现 行版西医指南为 2008 年中华医学会内分泌学分会发布的《中国甲状腺疾病诊治指南 - 甲状腺炎》 [5] ， 期间已有多项科学证据有待更新。在中西医结合领域，主要为 2021 年北京中西医结合学会甲状腺病专 业委员会发布的《桥