ICS 11.020 C 05 DB11 北京市地方标准 DB11/T 3002—2015 老年护理常见风险防控要求 Prevention and control requirements to common risks in the elderly care 2015 - 06 - 01发布 2015 - 07 - 01实施 北京市质量技术监督局 发布 DB11/T 3002—2015 I 目 次 前言................................................................................. II 1 范围 ............................................................................... 1 2 规范性引用文件 ..................................................................... 1 3 常见风险 ........................................................................... 1 4 基本要求 ........................................................................... 1 5 防控要求 ........................................................................... 2 5.1 跌倒 ........................................................................... 2 5.2 坠床 ........................................................................... 3 5.3 烫伤 ........................................................................... 3 5.4 压疮 ........................................................................... 4 5.5 误吸 ........................................................................... 5 5.6 窒息 ........................................................................... 6 5.7 管路滑脱 ....................................................................... 6 附录A（资料性附录） 跌倒评估 ........................................................ 8 附录B（资料性附录） 压疮评估 ........................................................ 9 附录C（资料性附录） 营养评估 ....................................................... 11 附录D（资料性附录） 吞咽功能评估 ................................................... 12 附录E（资料性附录） 痰液粘稠度评定 ................................................. 13 DB11/T 3002—2015 II 前 言 为推进京津冀协同发展战略实施，北京市质量技术监督局、天津市市场和质量监督管理委员会、河 北省质量技术监督局共同组织制定本地方 标准，在京津冀区域内适用，现予发布。 本标准按照 GB／T 1.1—2009 给出的规则起草。 本标准由北京市卫生和计划生育委员会提出并归口。 本标准由北京市卫生和计划生育委员会组织实施。 本标准起草单位：北京护理学会、北京市卫生和计划生育委员会。 本标准主要起草人：孙红、李春燕、张建华、彭嘉琳、刘芳、李德娟、路明、张涛、黄高平、卢岳 青、吴秋香、王俊清、王洪瑛、王英、辛胜利、李菲菲、秦爱红、侯惠如、席延荣、张莺、应岚、徐涛、 陈静、贾春雨。 DB11/T 3002—2015 1 老年护理常见风险防控要求 1 范围 本标准规定了老年护理的常见风险、基本要求和防控要求 。 本标准适用于医疗机构中的老年护理常见风险的防控工作。 2 规范性引用文件 下列文件对于本文件的应用是必不可少的。凡是注日期的引用文件，仅所注日期的版本适用于本文 件。凡是不注日期的引用文件，其最新版本（包括所有的修改单）适用于本文件。 GB 50763 无障碍设计规范 GB/T 13800 手动轮椅车 GB/T 50340 老年人居住建筑设计标准 YY 0003 病床 YY 0571 医用电气设备 第2部分：医院电动床安全专用要求 3 常见风险 常见风险主要包括跌倒、坠床、烫伤、压疮、误吸、窒息、管路滑脱 七类。 4 基本要求 4.1 应建立风险防控管理制度， 至少包括以下内容： a) 风险评估； b) 风险标识； c) 风险告知； d) 健康宣教； e) 风险上报。 4.2 应识别老年人发生跌倒、坠床、烫伤、压疮、误吸、窒息、管路滑脱 的风险因素，并告知老年人 或家属可能发生的风险、不良后果及预防措施。 4.3 应指导老年人选择适宜的运动，进行平衡、步态、肌力和关节灵活性的训练。 4.4 有肢体活动不便、感知觉障碍的老年人，应有专人照顾起居。 4.5 使用轮椅、平车转运老年人时，应使用固定带或护栏。 4.6 对于风险评估为高度危险的老年人，应建立动态的评估观察记录。 4.7 对护理人员的风险防控知识培训及考核每年不应少于1次。 DB11/T 3002—2015 2 4.8 供老年人使用的设施应符合GB/T 50340、GB 50763的要求，设备应符合YY 0003、YY 0571、GB/T 13800的要求，宜配备老年人安全防护辅助用具，应定期检查、维修并记录。 4.9 对已发生的风险事件应有原因分析、改进措施及效果评价。 5 防控要求 5.1 跌倒 5.1.1 常见风险因素 应根据表1的内容判断跌倒的常见风险因素。 表1 跌倒的常见风险因素 项 目 内 容 生理功能 视力障碍、眩晕、肢体功能障碍和自控体位能力下降等。 既往史 有跌倒史；患有心脑血管病、帕金森氏病、骨关节病、精神疾病等。 药物应用 使用镇静安眠药、降压药、降糖药、抗精神疾病药等。 环境 地面不平、湿滑、有障碍物；灯光昏暗或刺眼等。 老年人或照顾者的认知及行为 对跌倒认知不足或无认知；手杖、助步器、轮椅使用不当；着装过于肥大等。 5.1.2 跌倒风险评估 确认跌倒风险因素后，宜使用附录A进行评估，并判断风险程度。 5.1.3 防控措施 5.1.3.1 协助老年人改变体位时，宜做到醒后卧床1分钟再坐起、坐起1分钟再站立、站立1分钟再 行走。 5.1.3.2 应指导老年人穿合体的衣服，不宜穿拖鞋外出。 5.1.3.3 应指导老年人正确使用助步器、拐杖等辅助器具。 5.1.3.4 对使用药物的老年人，应观察用药后的反应及给予相应的护理措施: a) 使用降压药应观察血压变化； b) 使用降糖药应观察有无低血糖反应； c) 每次使用镇静、安眠药后应立即卧床休息； d) 使用精神药物应观察意识状况和肌力，更换体位时应按5.1.3.1执行。 5.1.3.5 沐浴时水温宜控制在39℃～41℃，沐浴时间宜控制在10分钟～20分钟。 5.1.3.6 睡前应开启夜间照明设备。 5.1.3.7 地面应保持干燥无障碍，擦拭地面时应置警示牌。 DB11/T 3002—2015 3 5.1.3.8 浴室内应铺防滑垫。 5.2 坠床 5.2.1 常见风险因素 应根据表2的内容判断坠床的常见风险因素。 表2 坠床的常见风险因素 项 目 内 容 生理功能 部分肢体活动功能障碍和自控体位能力下降等。 既往史 有坠床史；患有心脑血管病、癫痫、帕金森氏病等。 精神因素 存在谵妄、恐惧、躁动等症状。 环境 床、平车未使用护栏，未采取固定措施。 老年人或照顾者的认知 对坠床认知不足或无认知。 5.2.2 防控措施 5.2.2.1 应将呼叫器及常用物品放在老年人易取处。 5.2.2.2 卧床老年人出现躁动或癫痫发作时，应有专人陪护，并经告知老年人或家属后给予保护性约 束。 5.2.2.3 老年人在卧床状态下，应固定床档；电动床床面应保持最低位，使用