0 中国结核病预防控制工作技术指南ICS 11.020 C 50 团 体 标 准 T/CHATA 009— 2020 肺结核患者居家治疗管理指南 Guidelines on treatment and management of pulmonary tuberculosis at home 2020 -09-22发布 2020 -09-22实施 中国防痨协会发布 SÑ^rHg, 全国团体标准信息平台 T/CHATA 009—2020 1 目 次 前 言 ......................................................................................................................... 2 1 范围 ....................................................................................................................... 3 2 术语和定义 ........................................................................................................... 3 3 居家治疗管理的对象 ........................................................................................... 4 4 居家治疗管理的流程和内容 ............................................................................... 4 5 感染控制要求 ....................................................................................................... 9 6 健康教育 ............................................................................................................. 11 7 评价指标 ............................................................................................................. 12 附录 A（规范性附录）肺结核患者居家治疗管理通知单 ................................. 13 附录 B（规范性附录）肺结核患者居家治疗登记表 ......................................... 14 附录 C（规范性附录）肺结核患者服药记录卡 ................................................. 15 SÑ^rHg, 全国团体标准信息平台 T/CHATA 009—2020 2 前 言 本标准按照GB/T1.1—2009 给出的规则起草。 本标准起草单位：佛山市第四人民医院、惠州市结核病防治研究所、东 莞市第六人民医院、中国防痨协会、中国疾病预防控制中心、湖南省胸科医 院、江苏省疾病预防控制中心、清华大学附属北京清华长庚医院、深圳市慢性病防治中心、香港防痨心脏及胸病协会、澳门胸肺疾病暨防痨协会、上海市疾病预防控制中心、中国中医科学院。 本标准主要起草人：周杰、彭建明、钟新光、钟球、赵雁林、白丽琼、 陆伟、林明贵、余卫业、梁子超、梅建、沈鑫、马艳、刘志东、谭卫国、易恒仲、李晓芬、王威、钟倩红。 SÑ^rHg, 全国团体标准信息平台 T/CHATA 009—2020 3 肺结核患者居家治疗管理指南 1 范围 本标准对肺结核患者居家治疗管理的对象、管理流程和内容、 感染控制要求、健康教育和评价指标提供指引。 本标准适用于全国各级疾病预防控制机构、结核病定点医疗机 构和基层医疗卫生机构。 2 术语和定义 下列术语和定义适用于本文件。 2.1 肺结核患者居家治疗 treatment of pulmonary tuberculosis at home 肺结核患者全程治疗或继续治疗阶段不需住院而在家中治疗。 同时，治疗期间必须接受医务人员的医学指导和家属或志愿者的帮 助。 2.2 家庭密切接触者 contactors with pulmonary tuberculosis patients at home 与活动性肺结核患者直接接触的家庭成员。 2.3 结核病辅助管理工具 tuberculosis support management tool SÑ^rHg, 全国团体标准信息平台 T/CHATA 009—2020 4 利用现代通讯技术、网络技术和人工智能技术等，辅助结核病 防治管理的工具。 3 居家治疗管理的对象 3.1 因各种原因而未能住院治疗的活动性肺结核患者。 3.2 住院治疗肺结核患者中未完成治疗疗程，出院后需要继续治疗 管理者。 4 居家治疗管理的流程和内容 4.1 居家治疗管理前的准备 4.1.1 建立医患联系 肺结核患者实行居家治疗时，所在基层医疗卫生机构应与患者 取得联系，指定一名医务人员对患者治疗期间进行医学指导。 4.1.2 资料登记 基层医疗卫生机构接到定点医疗机构转入患者居家治疗管理通 知单（见附录A ）时，应对患者进行登记，居家治疗登记表见附录B 。 4.1.3 建立病案 基层医疗卫生机构应对实行居家治疗的肺结核患者建立家庭治 疗病案。病案内容参照《中国结核病预防控制工作技术规范（2020 年版）》。 4.1.4 治疗前应完成的检查项目 肺结核患者治疗前应完成下列检查项目，应记录于居家治疗病 案中： SÑ^rHg, 全国团体标准信息平台 T/CHATA 009—2020 5 a）胸部影像学检查，包括胸部平片、电子计算机体层扫描（CT） 等。 b）病原学检查（ 3个痰涂片、 2个痰固体培养或1 个液体培养和 1 个痰分子生物学检查）。 c）血液常规检查。 d）肝功能、肾功能检查。 e）尿常规检查。 f）血糖检查。 g）心电图检查。 h）视力视野检查、听力检查和医生认为有必要的其他检查， 如：电解质检查、甲状腺功能检查等。 4.2 治疗方案 4.2.1 患者的治疗方案应按《中国结核病预防控制工作技术规范 （ 2020年版）》的规定执行。 4.2.2 经住院治疗尚未完成疗程的肺结核患者，应按患者住院期间 制定的抗结核治疗方案完成全部疗程。 4.2.3 耐药结核病患者的治疗方案应根据患者的用药史、抗结核药 物敏感性试验结果、药物的供应等情况，由本地区结核病耐药诊断 治疗专家组制订。 4.2.4 在患者治疗期间，若需改变治疗方案时，应根据患者的治疗 效果、不良反应和有关药物敏感试验结果等，由本地区结核病诊断治疗专家组决定。 SÑ^rHg, 全国团体标准信息平台 T/CHATA 009—2020 6 4.2.5 在患者治疗期间要做好患者服药记录卡（见附录 C）的填写。 4.3 治疗管理 4.3.1 督导管理人员 4.3.1.1 每个居家治疗管理的患者需确定一名家庭督导员或一名志 愿者。 4.3.1.2 基层医疗卫生人员在患者治疗的强化期，应每10天随访 1次 患者，继续期每1 个月随访 1次患者。 4.3.1.3 评估是否存在危急情况，如有则紧急转诊， 2周内主动随访 转诊情况。 4.3.1.4 对无需紧急转诊的，了解患者服药情况（包括服药是否规 律，是否有不良反应），询问上次随访至此次随访期间的症状。询 问其他疾病状况、用药史和生活方式。 4.3.1.5 分类干预 4.3.1.5.1 对于能够按时服药，无不良反应的患者，则继续督导服 药，并预约下一次随访时间。 4.3.1.5.2 患者未按医嘱服药时要查明原因。若是不良反应引起的， 则转诊；若其他原因，则要对患者强化健康教育。若患者漏服药次 数超过1周及以上，要及时向上级专业机构进行报告。 4.3.1.5.3 对出现药物不良反应、并发症或合并症的患者，要立即 转诊，2周内随访。 4.3.1.5.4 提醒并督促患者按时到定点医疗机构进行复诊。 4.3.2 家属或志愿者的管理内容 SÑ^rHg, 全国团体标准信息平台 T/CHATA 009—2020 7 4.3.2.1 积极配合基层医疗卫生人员做好患者的卫生健康教育和心 理辅导工作。 4.3.2.2 督促患者定期服药，每次服药后进行记录，同时观察并记 录不良反应。 4.3.2.3 督促患者定期医学复查。 4.3.2.4 对患者进行心理上、经济上和生活上等方面的人文关怀。 4.3.3 患者心理支持 4.3.3.1 对象选择 随访过程中发现有心理问题、治疗依从性差以