ICS 11.020 CCS C 07 WS 中华人民共和国卫生行业标准 WS/T 790.13—2021 区域卫生信息平台交互标准 第13部分：健康档案调阅服务 Regional health information pl atform interactive standard— Part 13: Electronic health record retrieval service 2021-10-27 发布 2022-04-01 实施 中华人民共和国国家卫生健康委员会 发布 WS/T 790.13 —2021 I前 言 本标准是 WS/T 790 《区域卫生信息平台交互标准》的第 13部分。 WS/T 790 已经发布以下部分： ——第 1部分：总则； ——第 2部分：时间一致性服务； ——第 3部分：节点认证服务； ——第 4部分：安全审计服务； ——第 5部分：基础通知服务； ——第 6部分：居民注册服务； ——第 7部分：医疗卫生机构注册服务； ——第 8部分：医疗卫生人员注册服务； ——第 9部分：术语注册服务； ——第 10部分：健康档案存储服务； ——第 11部分：健康档案管理服务； ——第 12部分：健康档案采集服务； ——第 13部分：健康档案调阅服务； ——第 14部分：文档订阅发布服务； ——第 15部分：预约挂号服务； ——第 16部分：双向转诊服务； ——第 17部分：签约服务； ——第 18部分：提醒服务。 本标准由国家卫生健康标准委员会卫生健康信息标准专业委员会负责技术审查和技术咨询， 由国家 卫生健康委统计信息中心负责协调性和格式审查，由国家卫生健康委规划发展与信息化司负责业务管理、法规司负责统筹管理。 本标准起草单位：国家卫生健康委统计信息中心、华中科技大学同济医学院附属同济医院、上海市 卫生健康信息中心、国家电子计算机质量监督检验中心。 本标准主要起草人：李岳峰、董方杰、张晓祥、庹兵兵、许德俊、叶彦波、韦莲、谢桦、郑良。WS/T 790.13 —2021 1 区域卫生信息平台交互标准 第13部分：健康档案调阅服务 1 范围 本标准规定了区域卫生信息平台的健康档案资源库调阅服务的角色、交易、交互服务和安全审计。 本标准适用于基于居民健康档案的区域卫生信息平台的健康档案资源库的建设、测试与评价。 2 规范性引用文件 下列文件中的内容通过文中的规范性引用而构成本标准必不可少的条款。 其中，注日期的引用文件， 仅该日期对应的版本适用于本标准；不注日期的引用文件，其最新版本（包括所有的修改单）适用于本标准。 WS/T 448 基于居民健康档案的区域卫生信息平台技术规范 WS/T 482 卫生信息共享文档编制规范 WS/T 790.1 区域卫生信息平台交互标准 第1部分：总则 WS/T 790.4 区域卫生信息平台交互标准 第4部分：安全审计服务 WS/T 790.12 区域卫生信息平台交互标准 第12部分：健康档案采集服务 3 术语和略缩语 3.1 术语和定义 WS/T 448 、WS/T 482 、WS/T 790.4 界定的术语和缩略语适用于本标准。 3.2 缩略语 下列缩略语适用于本标准。 XML Schema ：可扩展标记语言结构模式（ Extensible Markup Language Schema ） WSDL：网络服务描述语言（ Web Services Description Language ） DRS：健康档案调阅服务（ Document Retrival Service ） DIU：健康档案索引用户（ Document index user ） DU：健康档案用户（ Document user ） 4 角色 4.1 角色定义 健康档案调阅服务包括以下角色： ——健康档案调阅服务（ DRS）：提供健康档案的检索与调阅； ——健康档案索引用户（ DIU）：借助健康档案调阅服务，通过管理服务检索健康档案索引信息； WS/T 790.13 —2021 2 ——健康档案用户（ DU）：借助健康档案调阅服务，通过存储服务获取健康档案文档集。 4.2 角色的交易关系 与健康档案调阅服务直接相关的角色与角色间的交易关系见图 1。其中交易 IST-DS1: 调阅健康档案 见第 10部分：文档存储存储服务。 健康档案 调阅服务IST-DS4检索健康档案 IST-DS5调阅健康档案健康档案存储服务健康档案存储服务健康档案索引用户 健康档案存储服务 健康档案存储服务 健康档案 用户 图1 健康档案调阅服务角色图 4.3 角色的交易可选性 健康档案调阅服务交互标准中每个角色直接相关的交易见表 1。如果声明支持该交互标准，则应实 现标准中指定为“ R”的交易。 表1 健康档案调阅服务交互标准 -角色和交易 角色 交易 编号 可选项 健康档案调阅服务（DRS） 检索健康档案 IST-DS4 R 调阅健康档案 IST-DS5 R 健康档案索引用户（DIU） 检索健康档案 IST-DS4 R 健康档案用户（DU） 调阅健康档案 IST-DS5 R 5 交易 5.1 交易描述 IST-DS4: 健康档案索引用户向健康档案调阅服务提交检索请求消息； 健康档案调阅服务查询数据， 将查询结果（健康档案索引信息）返回给健康档案索引用户；健康档案调阅服务检索失败时返回异常响应消息。 IST-DS5: 健康档案用户向健康档案调阅服务提交调阅请求消息， 健康档案调阅服务查询数据将查询 结果（健康档案文档集）返回给健康档案用户；健康档案服务检索失败时返回异常响应消息。 5.2 检索健康档案 5.2.1 用例 检索健康档案的用例图见图 2。 WS/T 790.13 —2021 3 图2 检索健康档案用例图 由健康档案文档索引用户向健康档案调阅服务发起检索健康档案的请求。 健康档案用户可充当健康 档案文档索引用户。此交易会触发健康档案管理服务的查询健康档案索引交易。 5.2.2 交易流程 检索健康档案的交易流程图见图 3。 图3 检索健康档案交易流程图 5.2.3 消息请求 5.2.3.1触发事件 健康档案用户向健康档案调阅服务检索健康档案时触发该消息请求。 5.2.3.2消息结构及约束 检索健康档案请求消息应符合附录 B居民注册服务消息格式 DocumentStoredQuery 元素构件要求， 消 息补充约束见表 2。 表2 检索健康档案请求的消息补充约束 节点 基数 可选项 节点说明 对应数据元标识符 DocumentStoredQuery 1..1 R 检索健康档案 DocumentStoredQuery/adhocQuery 1..1 R 预存储的查询函数 WS/T 790.13 —2021 4 表2（续） 节点 基数 可选项 节点说明 对应数据元标识符 DocumentStoredQuery/adhocQuery/id 1..1 R 预定义的查询函数标识符，对 应查询方式，见C.1。 DocumentStoredQuery/adhocQuery/slot 1..* R 查询函数的参数列表，参数列 表中参数之间为AND关系。 DocumentStoredQuery/adhocQuery/slot /name 1..1 R 参数关键字,见C.2。 DocumentStoredQuery/adhocQuery/slot /valueList 1..1 R 参数取值列表，列表中值之间 为OR关系。 DocumentStoredQuery/adhocQuery/slot /valueList/value 1..* R 参数取值 5.2.4 消息应答 5.2.4.1触发事件 当健康档案调阅服务接收到检索健康档案请求消息时触发该消息应答。 5.2.4.2消息结构及约束 检索健康档案请求应答消息应符合附录 B居民注册服务消息格式 DocumentStoredQueryResponse 元 素构件要求，消息补充约束见表 3。 表3 检索健康档案请求应答的消息补充约束 节点 基数 可选项 节点说明 对应数据元标识符 DocumentStoredQueryResponse 1..1 R 检索健康档案反馈 DocumentStoredQueryResponse /submissionSet 0..* O 参考区域卫生信息平台交互规范10表2， submissionSet部分。 DocumentStoredQueryResponse /folder 0..* R 参考区域卫生信息平台交互规范10表2， submissionSet/folder部分。 DocumentStoredQueryResponse /documentEntry 0..* R 参考区域卫生信息平台交互规范10表2， submissionSet/ documentEntry部分。 DocumentStoredQueryResponse /association 0..* O 参考区域卫生信息平台交互规范10表2， submissi