ICS 11.020 CCS C 07 WS 中华人民共和国卫生行业标准 WS/T 790.12—2021 区域卫生信息平台交互标准 第12部分：健康档案采集服务 Regional health information pl atform interactive standard— Part 12: Electronic health record collection service 2021-10-27 发布 2022-04-01 实施 中华人民共和国国家卫生健康委员会 发布 WS/T 790.12 —2021 I前 言 本标准是 WS/T 790 《区域卫生信息平台交互标准》的第 12部分。 WS/T 790 已经发布以下部分： ——第 1部分：总则； ——第 2部分：时间一致性服务； ——第 3部分：节点验证服务； ——第 4部分：安全审计服务； ——第 5部分：基础通知服务； ——第 6部分：居民注册服务； ——第 7部分：医疗卫生机构注册服务； ——第 8部分：医疗卫生人员注册服务； ——第 9部分：术语注册服务； ——第 10部分：健康档案存储服务； ——第 11部分：健康档案管理服务； ——第 12部分：健康档案采集服务； ——第 13部分：健康档案调阅服务； ——第 14部分：文档订阅发布服务； ——第 15部分：预约挂号服务； ——第 16部分：双向转诊服务； ——第 17部分：签约服务； ——第 18部分：提醒服务。 本标准由国家卫生健康标准委员会卫生健康信息标准专业委员会负责技术审查和技术咨询， 由国家 卫生健康委统计信息中心负责协调性和格式审查，由国家卫生健康委规划发展与信息化司负责业务管理、法规司负责统筹管理。 本标准起草单位：国家卫生健康委统计信息中心、广州市卫生信息中心、国家电子计算机质量监督 检验中心。 本标准主要起草人：胡建平、李岳峰、董方杰、许德俊、叶彦波、韦莲、高昭昇、边红丽。 WS/T 790.12 —2021 1 区域卫生信息平台交互标准 第12部分：健康档案采集服务 1 范围 本标准规定了区域卫生信息平台的健康档案资源库采集服务的角色、交易、交互服务和安全审计。 本标准适用于基于居民健康档案的区域卫生信息平台的健康档案资源库的建设、测试与评价。 2 规范性引用文件 下列文件中的内容通过文中的规范性引用而构成本标准必不可少的条款。 其中，注日期的引用文件， 仅该日期对应的版本适用于本标准；不注日期的引用文件，其最新版本（包括所有的修改单）适用于本标准。 WS/T 448 基于居民健康档案的区域卫生信息平台技术规范 WS/T 482 卫生信息共享文档编制规范 WS/T 790.1 区域卫生信息平台交互标准 第1部分：总则 WS/T 790.4 区域卫生信息平台交互标准 第4部分：安全审计服务 3 术语和略缩语 3.1 术语和定义 WS/T 448 、WS/T 482 、WS/T 790.4 界定的及下列术语和定义适用于本标准。 3.2 缩略语 下列缩略语适用于本标准。 XML Schema ：可扩展标记语言结构模式（ Extensible Markup Language Schema ） WSDL：网络服务描述语言（ Web Services Description Language ） EHR：健康档案（ Electronic Health Record ） DSrc：文档源（ Document Source ） DCS：文档采集服务（ Document Collecting Service ） 4 角色 4.1 角色定义 健康档案 (EHR)采集服务包括以下角色： ——健康档案采集服务（ DCS）：提供健康档案文档集的提交与注册，实现平台对健康档案文档集 的采集； ——健康档案源 (DSrc)：将健康档案文档集提交到健康档案资源库存储，并在健康档案管理中心进WS/T 790.12 —2021 2 行健康档案文档注册。 4.2 角色的交易关系 与健康档案采集服务直接相关的角色与角色间的交易关系见图 1。 健康档案 存储服务健康档案存储服务健康档案 源健康档案 采集服务 IST-DS1提交并注册 健康档案集 图1 健康档案采集服务角色图 4.3 角色的交易可选性 健康档案采集服务交互标准中每个角色直接相关的交易见表 1。如果声明支持该交互标准 ，则应实 现标准中指定为“ R”的交易。 表1 健康档案采集服务交互规范 -角色和交易 角色 交易 编号 可选项 健康档案源(DSrc) 提交并注册健康档案 IST-DS1 R 健康档案采集服务（DCS） 提交并注册健康档案 IST-DS1 R 5 交易 5.1 交易描述 IST-DS1: 由健康档案源向健康档案采集服务发起提交并注 册健康档案的请求。此交易会触发健康 档案采集服务向健康档案存储服务发起提交健康档案请求， 进而向健康档案管理服务发起注册健康档案 请求。 5.2 提交并注册健康档案 5.2.1 用例 提交并注册健康档案用例见图 2。 WS/T 790.12 —2021 3 图2 提交并注册健康档案用例图 5.2.2 交易流程 提交并注册健康档案的交易流程见图 3。 健康档案采集 服务健康档案源 提交并注册健康档案文档集 健康档案注册反馈消息健康档案管理 服务 健康档案注册反馈消息注册健康档案文档集 图3 提交并注册健康档案文档集交易流程图 5.2.3 消息请求 5.2.3.1触发事件 健康档案源向健康档案采集服务提交并注册健康档案文档时触发该消息请求。 5.2.3.2消息结构及约束 提交并注册健康档案消息应符合附录 B健康档案采集服务消息格式 ProvideAndRegisterDocumentSet 元素构件要求，消息补充约束见表 2。 表2 提交并注册健康档案的消息补充约束 节点 基数 可选项 节点说明 对应数据元标识 符 /ProvideAndRegisterDocumentSet 1..1 R 提交并注册文档集请求消息 /ProvideAndRegisterDocumentSet/submissionSet 1..1 R 提交集 WS/T 790.12 —2021 4 表2（续） 节点 基数 可选项 节点说明 对应数据元标识 符 /ProvideAndRegisterDocumentSet/submissionSet/id 1..1 R 提交集条目的唯一标识符UUID类型 /ProvideAndRegisterDocumentSet/ submissionSet/statusCode 1..1 R 可用状态，固定值为“New”。 /ProvideAndRegisterDocumentSet/ submissionSet/uniqueId 1..1 R 提交集的唯一标识符 /ProvideAndRegisterDocumentSet/ submissionSet/submissionTime 1..1 R 提交时间 /ProvideAndRegisterDocumentSet/ submissionSet/title 0..1 O 标题 /ProvideAndRegisterDocumentSet/ submissionSet/patientId 1..1 R 患者本区域的唯一标识符 /ProvideAndRegisterDocumentSet/ submissionSet/author 0..* O 作者 /ProvideAndRegisterDocumentSet/ submissionSet/author/authorPerson 1..1 R 作者姓名 DE02.01.039.00 /ProvideAndRegisterDocumentSet/ submissionSet/author/authorRole 0..1 O 作者角色 /ProvideAndRegisterDocumentSet/ submissionSet/author/authorSpeciality 0..1 O 作者专业 DE02.01.037.00 /ProvideAndRegisterDocumentSet/ submissionSet/author/authorTelecommunication 0..1 O 作者联系方式 /ProvideAndRegisterDocumentSet/ submissionSet/author/authorInstitution 0..1 O 作者所在机构 /ProvideAndRegisterDocumentSet/ submissionSet/sourceId 1..1 R 文档源标识符，用于确定该提交集由 哪一个系统提交。 /ProvideAndRegisterDocumentSet/ submissionSet/intendedRecipient 0..1 O 预期接收者，限制该提交集的接收者 在O范围内。 /ProvideAndRegisterDoc