ICS 11.020 C 70 WS 中 华 人 民 共 和 国 卫生行 业 标 准 WS/T 679—2020 突发中毒事件卫生应急处置 技术规范 总则 Technical specification for health emergency management in poisoning incident ----- General principle 2020 - 06- 10发布 2020 - 12 - 01实施 中华人民共和国国家卫生 健康委员会 发布 WS/T 679—2020 I 前 言 本标准按照 GB/T 1.1-2009给出的规则起草。 本标准起草单位：中国疾病预防控制中心职业卫生与中毒控制所、北京 市疾病预防控 制中心、上海 市疾病预防控制中心、北京市朝阳区疾病预防控制中心、 上海市肺科医院、 黑龙江省第二医院、江苏省人民医院、河北医科大学第二医院、军事医学 研究院毒物药物 研究所、石家庄市急救中心 。 本标准主要起草人： 张宏顺、孙承业、马沛滨、周静、邵兵、王如刚、 贾晓东、汪国 权、魏云芳 、阮明捷、 孙道远、李晓军、张劲松、田英平、谢剑炜、李明 。 WS/T 679—2020 1 突发中毒事件 卫生应急处置技术规范 总则 1 范围 本标准规定了 突发中毒事件开展卫生应急工作时 ，对中毒事件病因判定、 卫生应急人员 个体防护、 中毒事件流行病学调查、中毒应急检测、医学应急救援的 要求。 本标准适用于指导各级各类医疗机构 及疾病预防控制 机构开展突发中毒事件的卫生应急处置工作。 2 规范性引用文件 下列文件对于本文件的应用是必不可少的。 凡是注日期的引用文件， 仅 注日期的版本适用于本文件。 凡是不注日期的引用文件，其最新版本（包括所有的修改单）适用于本文件。 WS/T 680 —2020 突发中毒事件卫生应急处置人员防护导则 3 术语和定义 下列术语和定义适用于本 文件。 3.1 毒物 poison；toxicant 在一定条件下 （包括接触方式 、接触途径、进入体内数量 等），影响机体代谢过程，引起机体暂时 或永久的器质性或功能性异常状态的 外源性物质。 3.2 中毒 poisoning 机体受到 毒物作用出现的疾病状态。 3.3 突发中毒事件 poisoning incident 短时间内 ，毒物通过一定 条件作用于特定人群造成的 群发性健康影响 事件。 3.4 受累人员 affected p ersonnel 发生突发中毒 事件时， 在一定时间内，处于毒物 影响范围内， 受到及可能受到毒物危害的人员。包 括事件发生初期难以明确接触史 和尚未出现不 适表现的人员 。 WS/T 679—2020 2 3.5 检伤分类 triage 突发群体性事件中短时间内出现大量伤病员， 现有医疗资源 不能满足救治需求 时，依据病人病情严 重程度和对资源的需求， 确定其医疗救治顺序的过程。 3.6 洗消 decontamination 对接触过化学有毒有害物质的人员、装备、物资等进行 清除毒物污染的措施。 3.7 特效解毒剂 specific antidote 针对毒物的中毒发病机理，解 除其毒作用的药物。 4 基本要求 4.1 在进入突发中毒 事件现场前， 应首先了解中毒事件发生经过、 波及范围以及 事件现场周边 的地理、 气象等条件，明确进入应急 救援人员的任务分工，保证通讯畅通 。必要时可 在现场安全区域 设置卫生应 急救援功能区，如指挥区 、洗消区、应急 检测区、医疗救援区 等。 4.2 进入突发中毒 事件现场开展 卫生应急处置 工作的各类应急救援人员， 应 采取合适的个体防护措施， 保证自身安全。 4.3 开展现场流行病调查时，应首先了解中毒事件概况，然后再进行中毒事件相关场所、人员等调查 工作。同时，应及时向中毒事件应急处置指挥部提出收集并封存所有可疑导致本次中毒事件物品， 提出 事件现场控制措施（如通风、切断危害源、现场隔离带设置等）、救援人员个体防护以及人员疏散等方 面建议。 4.4 在确保自身安全前提下 ，应尽早进行中毒 应急检测样品 采集工作。采集样品时，应注意根据毒物 性质和事件危害特征，采集具有代表性的样品，选择合适的采样工具和保存、转运容器，防止污染和 次 生危害的发生 ，采集样品数量应足够满足多次重复检测。 4.5 现场具备开展 毒物快速检测鉴定条件时，应尽早开展现场应急毒物检测。 4.6 中毒应急实验室检测鉴定工作应 由卫生应急指挥协调部门指定 的实验室开展 。发生较大及以上级 别中毒事件时 ，应选择两家以上 实验室开展中毒应急实验室检测鉴定工作。 4.7 现场医疗 救援的重点是尽快解除可能导致中毒病人病情加重的危险因素 ,稳定生命体征 ,将病人安 全转运至指定医疗机构进一步救治。可采取的 救援措施包括检伤分类、终止毒物 继续吸收和清除毒物 、 使用特效解毒剂和必要 的生命体征支持 等。 4.8 收治中毒病人的医疗机构应 注意做好 病人交接工作， 根据病人病情特点和 严重程度， 采取合理 的 院内医疗救治 措施，并及时向卫生应急指挥协调部门 反馈本单位相关救治信息 。 4.9 应及时开展中毒事件受累人员 的健康影响评价与健康监护 相关工作 ，必要时进行健康教育干预及 心理疏导 。 WS/T 679—2020 3 5 病因判定 5.1 病因判定依据 5.1.1 中毒事件的 病因判定依据主要包括三 类：人群毒物接触史、中毒临床特征和毒物检测鉴定 。 5.1.2 人群毒物接触史： 同一起中毒事件的 受累人员，其 接触的毒物应 相同，接触毒物的时间 、地点 和方式应相近或有 必然的关联 。 5.1.3 中毒临床特征 ：同一起中毒事件的 中毒病人，其中毒临床表现和辅助检查结果应类似 ，且与毒 物接触剂量 之间应有剂量-效应关系。 5.1.4 毒物检测鉴定 ：包括现场和 /或实验室 毒物检测 鉴定的证据支持。 5.2 病因判定原则 5.2.1 证据完整的 病因判定 一起事件的流行病学调查 显示有明确的毒物接触史和 中毒临床特征 依据，且毒物检测鉴定结果支持 流行病学调查。 5.2.2 有证据缺陷的病因判定 一起事件的流行病学调查 显示有明确关联 的毒物接触史和 中毒临床特征 依据， 但无法 开展毒物检测 鉴定，或毒物检测鉴定结果 与流行病学调查不能完全 印证。 6 卫生应急人员的个体防护 及现场应急洗消 6.1 卫生应急人员的个体防护 见WS/T 680 —2020附录B的要求。 6.2 现场应急洗消 6.2.1 中毒应急专业人员 从现场毒物污染 区域撤离时，应首先在洗消区对穿着的个体防护装备进行喷 淋洗消,洗消干净后脱去防护装备 ,将其装入专用容器内妥善封存保管。 6.2.2 进入现场可能存在 毒物污染的携行装备器材均应在洗消 区进行统一处置。 能够使用清水或洗消 液进行初步洗消的装备器材，如采样罐、采样袋等， 应首先进行洗消，然后 使用干净材料进行 外包装后 妥善保管和 交接。对于 不能进行 现场洗消的装备器材，如 精密仪器 、电子设备 等，应装入专用容器 内密 封保管。 6.2.3 现场洗消产生的废弃液体 应统一收集 ，并在现场应急工作结束后交由 相关部门进行无害化 处理。 6.2.4 现场封存保管的物品应设专人 登记，并记录 物品的下一步去向 和做好交接工作 。 7 流行病学调查 7.1 相关场所的调查 7.1.1 经呼吸道和皮肤途径中毒事件的调查内容包括可疑 毒物的形态性状 、储存保管方式，中毒现场 环境状况、气象条件、通风措施 ，生产工艺流程 ，防护条件 ，接触人员情况等。 WS/T 679—2020 4 7.1.2 经口途径中毒事件的调查对象为中毒事件涉及的可疑毒物或食品的生产、加工至食用整个过程 的各个场所， 调查内容包括可疑毒物 或食品加工过程 （包括原料和配料、 调料、 食品容器、 使用的工具） ， 可疑毒物 或食品的分装、储存的条件等。 7.2 相关人员的调查 调查对象包括中毒病人、 其他受累 人员、目击证人及其他相关人员。调查内容包括了解中毒事件发 生经过， 中毒 病人和其他受累 人员的毒物接触时间、地点、 途径以及物质种类，中毒人数、 姓名、 性别、 工种，中毒的主要症状，中毒事件的进展情况、已经采取的紧急措施等。同时，还应向临床救治单位进 一步了解相关资料（如抢救过程、临床治疗资料、实验室检查结果等）。 7.3 其他 7.3.1 同一区域一段时间内反复发生的类似中毒事件，调查 内容还应包括 居民生产、生活习惯，环境 中动植物生活习性和死亡情况， 以及事件受累人员的关系等。 7.3.2 一段时间 内多个区域发生类似中毒事件，调查内容应重点放在 短时间可在较大区 域流通的毒物 环节，如食物原材料、定型包装产品等。 同时，应注意毒物滥用和蓄意犯罪等情况。 7.3.3 对现场调查的资料 做好记录，进行现场拍照、录音等，取证材料要有被调查人的签字。 8 中毒应急样品的 选择、采集、保存和运输 8.1 中毒应急样品的 选择 中毒病人的呕吐物、胃内容物、血液 和尿液等人体生物 样品是中毒应急检测的首选