ICS 11.020 C 05 WS 中 华 人 民 共 和 国 卫生行 业 标 准 WS/T 624—2018 输血反应分类 Classification of transfusion reaction s 2018 - 09 - 26发布 2019 - 04 - 01实施 中华人民共和国国家卫生健康委员会 发布 WS/T 624—2018 I 前 言 本标准按照 GB/T 1.1 —2009给出的规则起草。 本标准起草单位：上海 市第六人民医院、北京医院、中国医科大学附属第一医院、北京协和医院、 中南大学湘雅医院、华中科技大 学同济医学院附属同济医院、四川大学华西医院、福建省血液中心、上 海市血液中心、首都医科大学附属北京同仁医院、吉林大学中日联谊医院、郑州大学第一附属医院、新 疆维吾尔 自治区人民医院、昆明医科大学第二附属医院、兰州大学第一医院。 本标准主要起草人：李志强、宫济武、郝一文、白连军、李碧娟、魏晴、秦莉、郭永建、钱开诚、 李淑萍、刘铁梅、吕先萍、文军、许广芳、易思华。 WS/T 624—2018 1 输血反应分类 1 范围 本标准规定了输血反应的分类。 本标准适用于全国各级各类医疗机构输血反应诊治与报告统计， 同时为卫生行政部门管理督导与评 审提供依据。 2 术语和定义 下列术语和定义适用于本文件。 2.1 输血反应 /输血并发症 transfusion reactions / complications 与输血具有时序相关性的不良反应。不良反应的原因可能是不良事件，也可能是患者与所输注血液 相互作用。 2.2 急性/速发性输血反应 acute/Immediate transfusion reactions ；ATR/ITR 发生在输血过程中、输血后即刻至输血后 24h内的输血反应。 2.3 慢性/迟发性输血反应 chronic/delayed transfusion reaction s；CTR/DTR 发生在输血结束后 24h至28d的输血反应。 2.4 输血传播性感染 /输血感染性反应 transfusion -transmitted infections ； TTI/transfusion -transmitted infectious reactions ;TTIR 病原体通过输血过程从献血者体内进入到受血者体内并引起相应的感染或疾病。 2.5 输血非感染性反应 transfusion -transmitted non -infectious reactions ；TTNIR 与输血具有时序相关性的非病原体 引起的不良反应。 3 输血反应分类 3.1 输血传播性感染（ transfusion -transmitted infections, TTI ） WS/T 624—2018 2 输血前无相应病原体感染病史，无临床症状，血清标志物检测阴性。但输血后出现相应病原体感染 症状，且从 受血者体内分离出病原体与献血者体内的病原体具有高度的同源性。 3.1.1 输血传播病毒感染（ transfusion -transmitted virus infections , TTVI） 3.1.1.1 病毒性肝炎 (viral hepatitis) ：由肝炎病毒引起，主要涉及乙型、丙型、丁型和戊型 等肝炎 病毒。 3.1.1.2 获得性免疫缺陷综合征（ acquired immun odeficiency syndrome ，AIDS）：由人类免疫缺陷 病毒（human immunodeficiency virus，HIV）引起，可并发各种机会性感染及肿瘤，严重者可导致死 亡。 3.1.1.3 巨细胞病毒感染（ cytomegalovirus infection ,CMVI）：由巨细胞病毒（ cytomegalovirus， CMV）引起，受染后病毒可局限于涎腺，有的则导致全身性感染。 CMV感染大多呈亚临床型，显性感 染 者则有多样化的临床表现，严重者可 导致死亡 。 3.1.1.4 EB病毒感染 (EpsteinBarr virus infection ，EBVI)：由EB病毒引起， 95%以上的成人 可携 带，且与鼻咽癌、儿童淋巴瘤 等的发生具有相关性 。 3.1.1.5 人类细小病毒 B19感染（human parvovirus B19 infection,HPB19I ）：由人类细小病毒 B19 （human parvovirus B19 ）引起，可出现 传染性红斑和急性关节病 等。在某些血液系统疾病 和免疫受损 患者可导致再生障碍危象。 3.1.1.6 成人T细胞白血病 /淋巴瘤（ adult T-cell leukemia/lymphoma, ATLL ）：由人 类T淋巴细胞 病毒-1型（human T-lymphotropic virus, HTLV -1）引起，可呈急性或慢性起病，可出现皮肤损伤、 外周血淋巴细胞计数显著升高、肝脾与淋巴结肿大等表现。 3.1.1.7 西尼罗河病毒感染（ West Nile virus infection ，WNVI）：由西尼罗河病毒引起， 80%的感 染为隐性感染；少数人可出现类似上呼吸道感染的症状；极少数人可表现为病毒性脑炎 、脑膜脑炎和脑 膜炎等。 3.1.1.8 上述未涉及的病毒感染。 3.1.2 输血传播细菌感染（ transfusion -transmitted bacteria l infections, TTBI ） 3.1.2.1 革兰阳性球菌感染 (Gram positive cocci infection) ：常见于金黄色葡萄球菌、表皮葡萄球 菌、肠球菌和链球菌等。 3.1.2.2 革兰阴性杆菌感染 (Gram negative bacill i infection) ：常见于大肠杆菌、肺炎克雷伯菌、 铜绿假单胞菌、变形杆菌、耶尔森菌、黏质 沙雷菌等。 3.1.2.3 厌氧菌感染 (anaerobic infection) ：常见于拟杆菌 、梭状芽胞杆菌、产气荚膜杆菌等。 3.1.2.4 上述未涉及的细菌感染。 3.1.3 输血传播寄生虫感染（ transfusion -transmitted parasitic infections, TTPI ） 3.1.3.1 疟疾（malaria）：由疟原虫感染引起，以反复发作的间歇性寒战、高热、随后出汗热退为特 点，可引起脾肿大、贫血等表现 。 WS/T 624—2018 3 3.1.3.2 巴贝西虫病 (babesiosis) ：由巴贝西虫(babesia)通过蜱类媒介感染 引起人兽共染 性疾病。发 病初期症状轻重悬殊。急性发病时颇似疟疾，具有间歇热、脾 肿大、黄疸及溶血等特征。慢性患者的原 虫血症可持续数月至数年 不等。 3.1.3.3 克氏锥虫病 (trypanosomiasis ) ：由克氏锥虫 (trypanosoma cruzi) 引起。急性期可出现发热、 全身淋巴结肿大、心脏增大等表现；慢性期可出现心肌炎、心脏增大、食管或结肠扩张等表现。 3.1.3.4 上述未涉及的寄生虫感染。 3.1.4 输血传播其他病原体感染 3.1.4.1 梅毒（syphilis）：由梅毒螺旋体 （treponema pallidum ）引起，通常除侵犯皮肤黏膜外， 还可累及内脏器官出现相应临床表现。 3.1.4.2 克-雅氏病变异型（ Creutzfeldt -Jakob disease ）：由朊病毒（ prion virus）感染引起人畜 共患的中枢神经系统退化性病变。朊病毒是蛋白质病毒， 是一种蛋白质侵染颗粒， 也是唯一不应用 DNA、 RNA作遗传物质的病毒。 3.1.4.3 真菌感染（ fungal infection ）：白色念珠菌占绝大多数，也可 见于热带念珠菌、毛霉菌等。 4.1.4.4 上述未涉及其他病 原体感染。 3.2 输血非感染性反应（ transfusion -transmitted non -infectious reactions ,TTNIR ） 3.2.1 过敏反应（ allergic reaction ） 过敏原与体内已有的抗体间相互作用所致。在一些情况下，输入来自于具有遗传性过敏体质的献血 者的抗体也会发生。部分可见于先天性 IgA缺乏的患者。根据临床表现可分为局部性与全身性过敏反应。 3.2.2 溶血性输血反应（ hemolytic transfusion reaction ，HTR） 3.2.2.1 急性/速发型溶血性输血反应（ acute/immediate hemolytic transfusion reaction ， AHTR/IHTR ）常发生在输血过程中、输血后即刻、或输血后 24h内。由于输入血液与患者间的免疫不相 容性导致红细胞裂解或 /和清除加速。常由 IgM抗体引起，多为血管内溶血，最常见于 ABO血型不相容 输血。 3.2.2.2 慢性/迟发型溶血性输血反应 （chronic/delayed hemolytic transfusion reaction ,CHTR/DHTR ）常发生在输血结束后 24h至28d。患者输血后体内产生针对红细 胞血型抗原的意 外