ICS 11.020 C 07 WS 中 华 人 民 共 和 国 卫生行 业 标 准 WS/T 547—2017 医院感染管理信息系统基本功能规范 The basic function specification of healthcare -associated infection management information system 2017 - 07 - 25发布 2017 - 12 - 01实施 中华人民共和国国家卫生和计划生育委员会 发布 WS/T 547—2017 I 目 次 前言 ................................ ................................ ............... Ⅲ 1 范围 ................................ ................................ .............. 1 2 规范性引用文件 ................................ ................................ .... 1 3 术语和定义 · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · 1 4 医院感染管理信息系统基本要求 ···· · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · 1 5 医院感染监测功能基本要求 ···· · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · 1 6 重点部门、重点环节和重点人群监测功能要求 · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · 3 7 医务人员血源性病原体职业暴露监测功能要求 · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · 5 8 消毒灭菌效果监测功能要求 · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · 5 9 消毒供应中心质量控 制监测功能要求 · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · 6 WS/T 547—2017 II 前 言 本标准按照 GB/T1.1-2009给出的规则起草。 本标准主要起草单位：国家卫生计生委医院管理研究所、中国人民解放军总医院、中南大学湘雅医 院、北京大学第三医院、绍兴市人民医院、浙江大学医学院附属第二医院、北京大学人民医院、北京大 学第一医院。 本标准主要起草人：巩玉秀、刘运喜、邢玉斌、任南、张宇、袁晓宁、舒婷、钟初雷、陆群、武迎 宏、李六亿。 WS/T 547—2017 1 医院感染管理信息系统基本功能规范 1 范围 本标准规定了医院感染管理信息系统基本要求 ，医院感染监测功能要求 ，重点部门、重点环节和重 点人群监测功能要求 ，医务人员血源性病原体职业暴露监测功能要求 ，消毒灭菌效果监测功能要求 ，消 毒供应中心质量控制监测功能要求 。 本标准适用于 设置有住院床位 的医疗机构 中医院感染管理信息系统的设计开发与数据共享。 2 规范性引用文件 下列文件对于本文件的应用是必不可少的。 凡是注日期的引用文件， 仅注日期的版本适用于本文件。 凡是不注日期的引用文件，其最新版本（包括所有的修改单）适用于本文件。 WS/T 312 医院感染监测规范 医院感染 暴发报告及处置管理规范 2011年 原卫生部 3 术语和定义 下列术语和定义适用于本文件。 3.1 医院感染管理信息系统 Healthcare -associated infection management information system, HAIMIS 从医院信息系统中采集、存储和分析医院感染相关临床数据，围绕提高医院感染管理水平实施智能 化、信息化的综合监测、目标监测并且有上报和辅助分析管理功能的计算机信息处理系统 。 4 医院感染管理信息系统基本要求 4.1 应满足从医院各信息系统获取住院患者医院感染相关临床数据的需求 。 4.2 应满足医院感染病例自动筛查、实时预警、确认排除、干预反馈的需求。 4.3 应满足医务人员血源性病原体职业暴露监测、消毒灭菌效果监测 、消毒供应中心质量控制过程的 监测的功能需求。 4.4 应实现与医院内其他信息系统数据共享，并保障本系统数据安全。 5 医院感染监测功能基本要求 5.1 数据采集功能 5.1.1 采集住院患者医院感染相关临床数据，建立感染信息数据库，采集以下基本信息： WS/T 547—2017 2 a) 患者的基本信息：住院患者标识符、住院次数、病案号、姓名、性别、出生日期、有效身份证 件号码、入院日期时间、出院日期时间、离院方式、入住病区代码、入病区日期时间、出病区 日期时间等。 b) 患者的医院感染 相关信息 ：器械相关治疗信息 ，细菌、真菌病原学检验信息、抗菌药物敏感性 试验信息 ，生命体征信息、常规检验信息、影像学报告、病理报告等。 c) 重点部门、重点环节和重点人群的监测应采集的数据见第 6章。 5.1.2 除医院感染判断相关数据、手术回访情况、 ICU患者病情等级评定等其他业务系统中未记录的 内容需手工录入少量内容外，系统应自动采集医院感染相关临床数据。 5.2 自动筛查功能 应结合医院自身特点定义医院感染病例筛查策略，实现实时、自动筛查，及时发现危险因素和疑似 感染病例。 5.3 实时预警功能 5.3.1 应具备对医院感染指标设 置暴发预警阈值功能，超出阈值时及时警示疑似暴发。 5.3.2 宜具备医院感染病例感染时间、病区内床位分布等情况直观展示功能。 5.3.3 应具备对全院抗菌药物各项指标超过标准值的实时预警功能。 5.3.4 应具备对细菌耐药率超过标准值的实时预警功能。 5.4 辅助确认功能 5.4.1 应具备疑似医院感染病例提醒功能，以工作列表的形式供 医院感染监测专职人员 进行确认和排 除。 5.4.2 应具备疑似暴发辅助确认和排除功能。 5.4.3 作为医院感染监测工作开展的成果，医院感染监测专职人员应通过日常监测产生医院感染判断 相关数据： 医院感染部位名称、 医院感染日期时间、医院感染转归情况、医院感染转 归日期时间、是否 新发医院感染、医院感染属性、手术部位感染名称、实验室检出病原体的感染类型等 。 5.5 干预反馈功能 5.5.1 应具备医院感染管理专职人员和临床医生对疑似医院感染病例诊断进行沟通的功能。 5.5.2 应具备干预措施推送功能，将病例诊断建议、感染防控要点等内容及时推送给医生进行干预。 5.5.3 应具备反馈评价功能，记录干预执行情况。 5.5.4 宜提供医院感染诊断、防控相关知识培训与学习模块。 5.6 统计分析功能 5.6.1 应按类别自动记录并统计任意时段全院及各病区的 住院人数、住院天数、出院人数、 尿道插管 千日使用率、中央血管导管千日使用率、呼吸机千日使用率、 手术人数、多重耐药菌检出数、抗菌药物 使用人数 等，并方便查询。 5.6.2 在每日新发医院感染病例得到确认的基础上，根据预设的标准算法，应自动统计 任意时段全院 及各病区的 医院感染（例次）发病率、千日医院感染（例次）发病率、医院感染现患（例次）率、 手术 患者手术部位感染发病率、尿道插管相关泌尿道感染发病率、中央血管导管相关血流感染发病率、呼吸 机相关肺炎发病率、多重耐药菌感染（例次）发生率、多重耐药菌感染例次千日发生率、多重耐药菌定 植例次千日发生率 等统计指标。 5.6.3 应提供所有重点部位、重点部门和重点环节医院感染监测相关的监测结果（详见第 6章）。 WS/T 547—2017 3 5.6.4 应自动生成各项指标的报表，并分为全院、科室（或病区）等层次，以图形、表格等方式展示， 并直接导出可编辑、分析的文档格式。 5.6.5 应提供各项指标的“钻取”功能，即点击数字可浏览该数字对应的原始数据，如点击某时段某 病区的“ 发病率”数字可看到该时段在该病区的住院患者列表，该时段新发的医院感染例次列表等。应 具