书书书　 中华人民共和国出入境检验检疫行业标准 犛 犖／犜１ ９ １ ５．３—２ ０ １ ６ 代替Ｓ Ｎ／Ｔ１ ９ １ ５． ３ —２ ０ ０ ７ 卫生检疫业务单证填写规范第３部分：传染病监测 犛 狋 犪 狀 犱 犪 狉 犱狅 犳犳 犻 犾 犾 犻 狀 犵犻 狀犮 犲 狉 狋 犻 犳 犻 犮 犪 狋 犲 狊犪 狀 犱犳 狅 狉 犿 狊狅 犳犺 犲 犪 犾 狋 犺 狇狌 犪 狉 犪 狀 狋 犻 狀 犲 —犘 犪 狉 狋３：犛 狌 狉 狏 犲 犻 犾 犾 犪 狀 犮 犲狅 犳犮 狅 犿犿 狌 狀 犻 犮 犪 犫 犾 犲犱 犻 狊 犲 犪 狊 犲 狊 ２ ０ １ ６１ ２１ ２发布 ２ ０ １ ７０ ７０ １实施 中 华 人 民 共 和 国 国家质量监督检验检疫总局发 布 rHgCb@g · ykbûR60
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SÑU.书书书前　　言 　　Ｓ Ｎ／Ｔ１ ９ １ ５《卫生检疫业务单证填写规范 》分为４个部分： — — —第１部分：卫生检疫查验 ； — — —第２部分：卫生监督 ； — — —第３部分：传染病监测 ； — — —第４部分：卫生处理 。本部分为 Ｓ Ｎ／Ｔ１ ９ １ ５的第３部分。本部分按照 Ｇ Ｂ／Ｔ１． １—２ ０ ０ ９给出的规则起草 。本部分代替 Ｓ Ｎ／Ｔ１ ９ １ ５． ３ —２ ０ ０ ７《卫生检疫业务单证格式及填写规范 　第３部分：传染病监测 》 。本部分与 Ｓ Ｎ／Ｔ１ ９ １ ５． ３ —２ ０ ０ ７相比，主要技术变化如下 ： — — —修改了标准名称 ； — — —删除了５． ２． ２《国际预防接种证书 》 （格式８  ２） ； — — —增加了５． ２． ２《疫苗接种或预防措施国际证书 》 （格式８  ２） ； — — —修改了４签发要求 ； — — —增加了附录 Ｆ。 — — —对５填写内容中各种证单的签证地点 、签证日期 、检疫医师 、签名等进行了归纳 ，不再一一列出。本部分由国家认证认可监督管理委员会提出并归口 。本部分起草单位 ：中华人民共和国江苏出入境检验检疫局 。本部分主要起草人 ：杨绪理、徐贵业、吴海磊、张繁、吴军、王振、金涛、高孟。本部分所代替的历次版本发布情况为 ： — — —Ｓ Ｎ／Ｔ１ ９ １ ５． ３ —２ ０ ０ ７。 Ⅰ犛 犖／犜１ ９ １ ５．３—２ ０ １ ６ rHgCb@g · ykbûR60
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SÑU.卫生检疫业务单证填写规范第３部分：传染病监测 １　范围 Ｓ Ｎ／Ｔ１ ９ １ ５的本部分规定了检验检疫机关在出入境口岸内对特定环境 、人群进行流行病学 、血清 学、病原学、临床症状以及其他有关影响因素的调查研究 ，预测有关传染病的发生 、发展和流行等国境卫 生检疫业务所使用的单证格式 、签发要求 、对象、内容。 本部分适用于国境口岸传染病监测签发卫生检疫证件 。 ２　规范性引用文件 下列文件对于本文件的应用是必不可少的 。凡是注日期的引用文件 ，仅注日期的版本适用于本文 件。凡是不注日期的引用文件 ，其最新版本 （包括所有的修改单 ）适用于本文件 。 Ｇ Ｂ／Ｔ６ ５ ６ ５　职业分类和代码 Ｇ Ｂ／Ｔ１ １ ５ ３ ３ 　标准对数视力表 Ｓ Ｎ／Ｔ１ ２ ２ ７． ４ 　国际旅行卫生保健单证格式 　第４部分：境外人员健康检查记录验证证明 Ｓ Ｎ／Ｔ１ ２ ２ ７． ５ 　国际旅行卫生保健单证格式 　第５部分：预防接种禁忌证明 ３　单证格式及签发对象 ３．１　健康检查类 （４种） ３．１．１　格式８  １“国际旅行健康检查证明书 ” ：适用于出入境人员完成健康检查后发放的健康证明 。 ３．１．２　“国际旅行人员健康检查记录 ” ：是对出入境人员进行医学检查后的原始结果记录 ；也是某些国 家所要求出具的健康检查证明 。 ３．１．３　编号１  １ ０“出入境人员健康检查申请表 ” ：适用于出入境人员对健康体检的申请 。 ３．１．４　编号５  ７“境外人员体格检查记录验证证明 ” ：适用于对外籍人士 、港澳台人员 、华侨和非居住在 中国境内的中国公民在境外经体格检查后所出具的体格检查记录的验证 ，合格者签发此证 。 ３．２　预防接种类 （３种） ３．２．１　“黄热病疫苗接种申请表 ” ：适用于黄热病疫苗接种的申请 。 ３．２．２　格式８  ２“疫苗接种或预防措施国际证书 ” ：适用于已实施预防接种或预防措施的国际旅行人员 。 ３．２．３　编号５  ８“预防接种禁忌证明 ” ：适用于出入境人员需实施预防接种或预防措施而其本人又患有 不适于预防接种或预防措施之禁忌证者 。 ３．３　实验室检验类 （２种） ３．３．１　“艾滋病检验报告单 ” ：适用于艾滋病病毒抗体检测后出具检验结果 ，也是某些国家所要求出具 的艾滋病检测证明 。 １犛 犖／犜１ ９ １ ５．３—２ ０ １ ６ rHgCb@g · ykbûR60
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SÑU.３．３．２　“Ｈ Ｉ Ｖ抗体初筛阳性送检化验单 ” ：适用于经艾滋病初筛实验血清学检测有反应 ，血样送确证实 验室确认检验 。 ３．４　其次措施类 （２种） ３．４．１　编号４  ６“提请提前出境书 ” ：适用于境外人员被发现有限制入境的疾病时签发 ，以通知和协同有 关部门责令其限期出境 。 ３．４．２　“出入境人员传染病报告卡 ” ：适用于在出入境人员传染病监测中发现的检疫传染病 、监测传染 病及传染病防治法规定的其他传染病 ，在规定时间向有关部门上报疫情 ，并在传染病死亡或订正诊断结 果时上报 。 ４　签发要求 ４．１　传染病监测所使用的证单应使用国家质检总局通关司发布的格式 ，所签发的证单不得违背国家的 法律、法规和有关规定 ，同时，符合国际惯例 。 ４．２　传染病监测签发的中英文业务证书应使用中文 、英文上下对照填写签发 ，中文证单应使用中文填 写签发，有特殊要求的按有关规定填写 。 ４．３　传染病监测签发的业务证书一般使用打印设备缮制 ，但需在现场签发的证书 ，可以使用黑色或蓝 色墨水笔签发 。 ４．４　传染病监测签发的业务证书不得修改或涂改 。 ４．５　传染病监测签发的业务证书上所用的印章应为国家主管机关颁发的所属辖区出入境检验检疫机 构中英文印章 。 ４．６　签证地点的填写应符合以下要求 ： — — —填写签发该证的出入境检验检疫机构所在口岸名称 ，中文填写汉字 ，如“连云港” ；英文填写口 岸名称的汉语拼音 （大写） ，如“Ｌ Ｉ ＡＮＹＵＮＧＡＮＧ ” ； — — —中英文证书 ，用中文、英文上下对照填写 ；两岸直航证书 ，用中文填写 。 ４．７　日期、时间的填写应符合以下要求 ： — — —中文日期按年月日顺序填写 ，如２ ０ １ ３年０ ６月１ ８日；英文日期按日 ＋月（英语月份的缩略语 ） ＋年（四位）的顺序填写 ，如１ ８Ｊ ＵＮ． ，２ ０ １ ３： — — —签证时间填写到时 、分，采用２ ４小时制。中文时间按时分顺序填写 ，先写日期后写时间 ，如 ２ ０ １ ３年０ ６月１ ８日１ ８时３ ０分；英文时间应小时在先分钟在后 ，中间统用 “ ： ”号隔开，先写时 间后写日期 ，如１ ８：３ ０１ ８Ｊ ＵＮ． ，２ ０ １ ３； — — —中英文证书 ，按英文方式填写 ；两岸直航证书 ，按中文方式填写 。 ４．８　检疫医师 、医师的填写应符合以下要求 ： — — —中文填写汉字姓名 ，如“张小山” ；英文填写汉语拼音 （大写） ，姓和名之间空一格 ，如ＺＨＡＮＧ Ｘ Ｉ ＡＯ ＳＨＡＮ ； — — —中英文证书 ，按英文方式填写 ；中文证书 ，按中文方式填写 。 ４．９　传染病监测签发的业务证书由检疫医师 、医师或授权签字人签发 ，签字采用手签汉字形式 。 ４．１ ０　传染病监测签发的业务证书一般只对外签发一份正本 ，无特殊情况不对外签发副本 。 ４．１ １　传染病监测签发的业务证书上的编号应按照国家质检总局下发的编号规则统一编号 ，同一交通 工具同一航次内需要签发不同类别证单者 ，应使用同一编号 ，以不同证单类别代码来区分 。 ２犛 犖／犜１ ９ １ ５．３—２ ０ １ ６ rHgCb@g · ykbûR60
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SÑU.５　填写内容 ５．１　健康检查类 （４种） ５．１．１　《国际旅行健康检查证明书 》 （格式８１） ５．１．１．１　第１页项目按以下要求填写 ： ａ）　照片（２） ：为两免冠的护照照片 ，照片处加盖钢印 ； ｂ）编号／ＮＯ：此栏填写的号码为唯一号码 ，编码原则为 ：各局（直属局、分支局）Ｃ Ｉ Ｑ编码（６位） ，人员分类 （２位，目前分外国人体检 ０ １、外国人验证 ０ ２、中国人体检 ０ ３、中国人换证 ０ ４等４类） ，体检日期 （非签证日期 ）年、月、日（６位） ，体检当日序号 （３位） ，共１ ７位； ｃ）姓和名：受检者的中文全名应与本人身份证或护照上的相同 ，并加上汉语拼音 ；英文名字应按照国家对护照书写的要求顺序用大写字母书写 ；例如：姓／Ｓ ｕ ｒ ｎ ａ ｍ ｅ 　　顾／ＧＵ名／Ｇ ｉ ｖ ｅ ｎＮ ａ ｍ ｅ ｓ 　芹芳／Ｑ Ｉ Ｎ ＦＡＮＧｄ）　性别：用中英文书写 。例如： “男／Ｍ ａ ｌ ｅ” ； “女／Ｆ ｅ ｍ ａ ｌ ｅ” ； ｅ）出生日期 ：按申请人身份证 、护照等证件中有关内容填写 。用英文书写 ； ｆ）国籍：用中英文填写 ，英文须全部大写 ； ｇ）血型：按照“Ａ” 、 “Ｂ” 、 “Ｏ”和“ＡＢ”填写； ｈ）签发地址 ：用中英文填写发证机关的具体地址