ICS 13.310 CCS A 92 中 华人民 共和国 公共安 全行业 标准 GA GA/T ×××× —× × × × 法医学 视觉电生理检查规范 Forensic medicine —Specifications for examination of visual electrophysiology （报批稿） ×××× -×× -××发布 ×××× -×× -××实施 中华人民共和国公安部 发 布 GA/T × × × × —× × × × I 前 言 本文件按照 GB/T 1.1—2020《标准化工作导则 第1部分：标准化文件的结构和起草规则》的规定 起草。 请注意本文件的某些内容可能涉及专利。本文件的发布机构不承担识别专利的责任。 本文件由全国刑事技术标准化技术委员会法医检验分技术委员会 （SAC/TC 179/SC 6 ）提出并归 口。 本文件起草单位： 中国政法大学证据科学研究院 、司法鉴定科学研究院 。 本文件主要起草人： 王旭、朱广友、于丽丽、项剑、常林、喻晓兵、夏文涛、范利华、杨英恺、史 肖倩、卢韦华琳、糜忠良、郑拓 。 GA/T × × × × —× × × × 1 法医学 视觉电生理检查规范 1 范围 本文件规定了法医临床学视觉功能检查中视觉诱发电位技术的术语和定义、基本原则、技术规范 和结果评价。 本文件适用于法医临床学鉴定中涉及视觉功能客观检查 的评定。 2 规范性引用文件 本文件没有规范性引用文件。 3 术语和定义 下列术语和定义适用于本文件。 3.1 视觉功能 visual function 人体通过视觉系统的外周 感觉器官 （眼）接受外界环境刺激，经视觉中枢进行编码加工和分析后 获得的主观感觉。 注：一般包括：光觉、形觉、色觉、立体觉和对比觉等。 3.2 视觉电生理 visual electrophysiology 以临床神经电生理的检测方法，对视网膜至枕叶视中枢不同部位的视觉相关神经电反应，进行检 查并记录， 能够客观测量人眼视觉功能 的检查方法 。 注：一般分为传统视觉电生理和多焦视觉电生理。传统电生理包括：视网膜电图，视觉眼电图，视觉诱发电位。多 焦电生理包括：多焦视网膜电图，多焦视觉诱发电位。 3.3 视觉诱发电位 visual evoked potentia l 用闪光或图形刺激视网膜，在枕叶视皮层诱发出的电位活动。视觉诱发电位反映了从视网膜神经 节细胞到视皮层的视觉通路的功能状态，能够客观评价视路功能。 注：根据给予视网 膜刺激方式的不同，主要包括闪光视觉诱发电位和图形视觉诱发电位。闪光视觉诱发电位根据 刺激器的不同，分为 Ganzfeld 刺激闪光 视觉诱发电位 及Goggles眼罩刺激闪光 视觉诱发电位等。 图形视觉诱 发电位根据刺激方式的不同，分为图形翻转 视觉诱发电位 及图形给 /撤视觉诱发电位等 。 3.4 扫描视觉诱发电位视力 sweep pattern visual evoked response acuity GA/T × × × × —× × × × 2 在记录稳态 视觉诱发电位 基础上，发展起来的一种客观视力测定方法。通过记录多种空间频率的 正弦光栅刺激反应的信号，经同步滤波和离散傅立叶分析处理，推算出振幅 -空间频率曲线的最佳回归 线，获得视力的最小分辨阈值，由此推算视敏度 的方法。 3.5 多焦视觉电生理 multifocal visual electrophysiology 使用CRT（阴极射线显像管）刺激器 对视网膜进行闪光或图形刺激，以反映视网膜各个微小局部信 号特征的电生理检查方法，可以客观评价视网膜和视觉神经系统的功能状态。 注：主要包括 多焦视网膜电图 和多焦视觉诱发电位 。 3.6 多焦视觉诱发电位 multifocal visual evoked potential 通过伪随机改变的图形刺激，记录到大脑枕叶皮层多位点电位反应的电生理检查方法。计算机 控制使视野各小区的刺激交替（或部分重叠）进行，通过数字信号处理计算刺激信号与反应信号的 相关函数，从而把对应于视野各小区的反应提取出来，在一次短时间的记录中得到视野 各小区的反 应。 4 缩略语 下列缩略语适用于本文件 。 CRT：阴极射线显像管（ Cathode Ray Tube ） EOG：视觉眼电图（ Electrooculogram ） ERG：视网膜电图（ Electroretinogram ） F-VEP：闪光视觉诱发电位（ Flash Visual Evoked Potential） mf-ERG：多焦视网膜电图（ Multifocal ERG ） mf-VEP：多焦视觉诱发电位（ Multifocal VEP ） P-VEP：图形视觉诱发电位（ Pattern Visual Evoked Potential） VEP：视觉诱发电位（ Visual Evoked Potential） SPVER -A：扫描视觉诱发电位视力 （Sweep Pattern Visual Evoked Response Acuity） 5 基本原则 5.1 鉴定原则 具体内容包括： a) 鉴于视觉电生理 检查技术的多样性和复杂性， 实际鉴定中 应根据视路损伤的部位、 性质与实验 室具体技术条件，选择适宜的检测方法； b) 鉴于视觉电生理 检查技术的局限性， 实际鉴定中 宜采用多种方法、 多种指标综合评定以提高结 果评价的可靠性； c) 应满足国际临床视觉电生理学会 （ISCEV） 对视觉电生理设备硬件的基本要求 ，具体作出 ISCEV 标准所要求的检查项目； d) 在坚持本规范规定的 检查技术的同时， 宜采用视觉功能客观评定的最新技术和方法； e) 视觉电生理的正常值与实验室环境、设施有关，各实验室应设定本实验室的正常值数据。 5.2 鉴定方法 GA/T × × × × —× × × × 3 5.2.1 外部信息收集及审核 收集与视觉功能障碍相关的病历资料、诊疗过程、电生理检查等资料。鉴定人应注意视觉电生理 的检查时机是否恰当， 对于外部信息的视觉电生理报告， 鉴定人还应审查判断该检查内容是否齐全 （具 体见 5.2.2）以及检查中各项指标是否与临床表现存在矛盾等。 5.2.2 视觉电生理 检查项目选择 具体内容包括： a) 疑有视觉功能障碍者，应进行视觉电生理检查 ，常规进行 F-VEP和P-VEP两项，检 查时应双 眼对照； b) 疑有视神经损伤者， 应行F-VEP检查，双眼对照，必要时加做 P-VEP检查； c) 疑有视力降低者， 应行P-VEP检查，双眼对照， P100波空间频率值等结果可以客观推断视力水 平； d) 对于屈光间质混浊者，应行 F-VEP检查，双眼对照，以判断眼底及视传导功能； e) 疑有视野缺损者， 应行多焦视觉电生理检查，如 mf-VEP检查、mf-ERG检查。 6 技术规范 6.1 视觉诱发电位 6.1.1 基本技术 6.1.1.1 刺激参数 一般包括三种标准刺激流程 ，分别为 闪光 VEP、图形翻转 VEP、图形给 -撤VEP。 a) 闪光 VEP：刺激野至少大于 20°（可用弥散光刺激器） ，最大时程 5ms，背景光亮度为（ 17～ 34）cd/m2（5fL～10fL，3.43cd/m2=1fL） ，频率小于 1.5Hz。 b) 图形翻转 VEP：刺激野最小一边应大于 20°，图形为正方形、黑白格数量相等，变换时 刺激器 亮度不变 ；固视点位于刺激野中央 ；翻转频率以（ 2.0±0.2）r/s的速率翻转 〔相当于（ 1.0±0.1） Hz，1个完整的周期包含 2次翻转（即每秒 2次翻转）〕；白色图形亮度最少应为 80cd/m2，刺 激野亮度均匀，尽量缩小刺激野中心与周边区域亮度差，对比 度不低于 75%；至少应记录两种 大小方格（ 1°和15′或相近空间频率）反应 。 c) 图形给 /撤VEP：除刺激间背景亮度参数外，其余与图形翻转一致 ；图形的出现或消失不引起 刺激器亮度的变化， 间隔期 刺激器背景亮度与最 高和最低亮度的平均值接近 ；图形的呈现时间 为100ms～200ms，间隔至少 400ms的弥散背景。 6.1.1.2 电极 采用头皮电极记录，安放位置根据 脑电图国际 10/20通道系统的规定要求。 a) 选取 Ag-AgCL（氯化银）或金盘状电极。 b) 电极位置按照附录 A放置： 1）记录电极： Oz点，多电极采集时可在 Oz点左右旁开 5%、10%的位置作 O1、O2位记录； 2）参考电极： Fz点； 3）接地电极： Cz点。 6.1.1.3 记录参数 滤波器通频带低通频率为小于等于 1Hz，高通频率大于等于 100Hz。放大倍数一般为 2万倍～ 5GA/T × × × × —× × × × 4 万倍，通道之间误差小于 1%。前置放大器的输入阻抗最低为 100M Ω，放大器与受检者完全电隔离。 信号的数字采集大于 500次每秒。平均次数取决于噪音水平， 60次左右较为适合。儿童平均次