ICS11.020 CCSC05 WS 中华人民共和国卫生行业标准 WS/T845—2024 医养结合机构内老年人在养老区和医疗区 之间床位转换标准 Standardfortheelderlytoshiftofbedsbetweenelderlycareand medicalzoneswithinthecombinationofmedicaltreatmentand maintenance 2024-07-24发布 2025-02-01实施 中国人民共和国国家卫生健康委员会  发布 FORMTEXT WS/T FORMTEXT 845 — FORMTEXT 2024 I前言 本标准为推荐性标准。 本标准由国家卫生健康标准委员会老年健康标准专业委员会负责技术审查和技术咨询，由国家卫生 健康委医疗管理服务指导中心负责协调性和格式审查，由国家卫生健康委老龄健康司负责业务管理、法 规司负责统筹管理。 本标准起草单位：北京老年医院、中国老年医学学会、江苏省老年医学学会、江苏省老年医院、重 庆医科大学附属第一医院、北京市中关村医院、北京市第六医院、连云港第一人民医院、国投沪康（上 海）养老服务有限公司、北京市隆福医院。 本标准主要起草人：禹震、金哲、刘小鹏、许家仁、刘世晴、邓庆、喻秀丽、富大鹏、董燕、夏瑞 雪。 FORMTEXT WS/T FORMTEXT 845 — FORMTEXT 2024 1医养结合机构内老年人在养老区和医疗区之间床位转换标准 1范围 本标准提出了对医养结合机构的基本要求，规定了医养结合机构内老年人在养老区和医疗区之间床 位转换的评估内容、转换标准与注意事项。 本标准适用于设有医疗区和养老区的医养结合机构。 2规范性引用文件 下列文件中的内容通过文中的规范性引用而构成本标准必不可少的条款。其中，注日期的引用文件， 仅该日期对应的版本适用于本标准；不注日期的引用文件，其最新版本（包括所有的修改单）适用于本 标准。 GB/T35796养老机构服务质量基本规范 GB/T37276养老机构等级划分与评定 WS/T653医院病房床单元设施 《关于印发医养结合机构服务指南（试行）的通知》（国卫办老龄发〔2019〕24号） 3术语和定义 下列术语和定义适用于本标准。 3.1 医养结合机构organizationofinterratedmedicalandelderlycare 兼具医疗卫生资质和养老服务能力的医疗卫生机构或养老服务机构。 3.2 医疗区medicalzone 医养结合机构内提供住院医疗服务的区域，该区域提供执业许可范围内的疾病诊疗、康复、护理和 安宁疗护服务。 3.3 养老区elderlycarezone 医养结合机构内提供养老服务的区域，该区域提供生活照料、功能锻炼、健康管理、精神慰藉、文 化娱乐服务。 3.4 床位转换conversionbed 医养结合机构内老年人入住养老区和医疗区的床位转换，根据老年人急性期、常见疾病状态和老年 综合征变化评估情况而进行的养老区或医疗区之间的床位转换。 4基本要求 4.1机构要求 4.1.1应当具备医疗机构执业许可，并在民政部门进行养老机构登记备案。 4.1.2服务内容应符合《关于印发医养结合机构服务指南（试行）的通知》的要求，提供基本养老服 务和医疗服务（包括中医药服务）、康复服务、护理服务和安宁疗护服务。 FORMTEXT WS/T FORMTEXT 845 — FORMTEXT 2024 24.1.3养老机构应提供生活照料、功能锻炼、健康管理、精神慰藉、文化娱乐服务，应符合GB/T35796、 GB/T37276的要求。 4.2设施设备要求 4.2.1机构应当同时具有医疗区和养老区床位，医疗区设置应符合WS/T653的要求。 4.2.2机构相关设备应按《关于印发医养结合机构服务指南（试行）的通知》的要求进行相应的配置。 4.3人员要求 4.3.1机构内的护理员、康复治疗师、公共营养师、心理咨询师、社会工作者、餐饮工作人员等均应 符合《关于印发医养结合机构服务指南（试行）的通知》的要求。 4.3.2机构内的评估人员应经过专项培训，同时应掌握养老区和医疗区间床位转换的评估内容、转换 标准和转换流程。 4.3.3机构内综合评估分析人员应持有效的医师执业证书。 5评估内容 5.1急性期评估 通过早期预警评估表,对老年人的生命体征和意识水平进行评估,具体内容见表1。 表1.早期预警评估表（MEWS评分表） 项目评分评分3分 2分 1分 0 1分 2分 3分 心率 （次/分）－ ≤40 41-5051-100 101-110 111-130 ＞130 收缩压 （mmHg）≤7071-8081-100101-199 － ≥200 － 呼吸 （次/分）－ ＜9 － 9-14 15-20 21-29 ≥30 体温（℃）－ ≤3535.1-3636.1-3838.1-38.5 ≥38.6 － 意识 － － － 清楚对声音 有反应(V)对疼痛 有反应(P)无反应(U) 合计： ※注：MEWS评分5分是鉴别病情严重程度的最佳临界点，当患者MEWS＞5分时病情恶化的可能性较大，当患者MEWS ＞9分时，死亡的危险性明显增加，病人外出时必须有医生和责护陪同，并备齐急救用物。 （备注：当评分大于等于3分时应密切注意观察，大于等于5分时应立即按照急诊应急流程处理。） 5.2常见疾病状态评估 老年人常见疾病的筛查评估量表，具体内容见表2。 表2.常见疾病状态评估表 评估项目 评估内容及评分方法结 果 疼痛评估疼痛级别数字评分：让老年人标注疼痛感受度级别，0分为无疼痛，10分为剧烈疼痛。 FORMTEXT WS/T FORMTEXT 845 — FORMTEXT 2024 3 面部表情评分：使用从快乐到悲伤及哭泣的6个不同表情的面容，让老年人选择一张最能代表自身 疼痛程度的面部表情。 营养状况 评估近1周食物摄入量是否减少75%以上？ □是 □否 近一个月内体重减轻＞5% 体质指数BMI＜18.5Kg/m2 小腿围测量结果男性＜34cm、女性＜33cm□有 □无 谵妄评估急性发作的精神状态变化、不能集中注意力、思 考能力缺乏或不连贯等□有 □无 慢性疾病 评估有无以下慢性病病情加重情况： 高血压/低血压 高血糖 慢性呼吸系统疾病 脑血管疾病 缺血性心脏病 其他□有说明： □无 药物不良反 应评估每天服用5种及以上药物，是否有药物引起的不 良反应，需要住院调整□是 □否 其他出现明显不适症状或异常体征，检验检查结果异 常□有说明： □无 ※注： ①疼痛评估采用疼痛级别数字评分和面部表情评分两种方法，将疼痛级别数字和面部表情相结合，进行综合判断评分； 无法用语言沟通的老年人只采用面部表情评分法进行评估； ②慢性疾病评估中的病情加重情况包括因慢性疾病引起的各种症状、体征及检验检查结果。 5.3老年综合征变化评估 包含9种老年人常见综合征变化情况的筛查量表，具体内容见表3。 表3.老年综合征变化评估表 老年综合征 评估内容及评估方法 结果 跌倒 躯体功能受损或不明原因跌倒史 □有 □无 FORMTEXT WS/T FORMTEXT 845 — FORMTEXT 2024 4压力性损伤新发或加重的压力性损伤 □有 □无 晕厥 不明原因的晕厥 □有 □无 认知障碍 记忆力减退或认知障碍 □有 □无 情绪情感 情绪不稳定或异常行为 □有 □无 睡眠障碍 睡眠障碍或日夜颠倒，通过口服药物仍无法控制□有 □无 尿失禁 原因不明的尿失禁或伴有尿频、尿急、尿痛 □有 □无 便秘 无法解决的顽固性便秘 □有 □无 其他 存在需要入住医疗区解决的其他情况 □有说明： □无 ※注：以上老年综合征评估内容是近两周的发生情况，变化情况参考近3天内的动态观察结果。 6床位转换标准 6.1养老区床位老年人转医疗区床位的标准 老年人评估结果符合以下情况时，可由养老区床位转至医疗区床位： a)生命体征不稳定，有早期预警信号： 1)MEWS＞9分时，死亡的危险性明显增加，需紧急转急诊进行救治。 2)MEWS＞5分时，鉴别病情严重程度的最佳临界点，当患者MEWS＞5分时病情恶化的可 能性较大。 3)MEWS＞3分时，应密切注意观察。 b)病情进展或恶化，有异常或突发的症状： 1)疼痛评分4级及以上，面部表情显示疼痛进行性加重；或疼痛评分8级及以上，面部表 情显示重度疼痛及剧烈疼痛。 2)可疑营养不良，评估结果近一个月体重减轻＞5%、体质指数BMI＜18.5Kg/m2、小腿围测 量结果男性＜34cm、女性＜33cm、或近1周食物摄入量减少75%以上。 3)存在急性发作的精神状态变化，可疑或确诊有谵妄。 4)有慢性疾病病情的急性发作或加重趋势。 5)因多重用药原因出现药物不良反应，需要住院调节。 c)功能下降或衰退，可疑老年综合征的发生： 1)发生不明原因的多次跌倒，引起躯体功能受损和/或精神心理障碍。 2)有新发生的压力性损伤，或组织损伤程度加重。 3)突发不明原因的头晕、晕厥，或频繁发生头晕、晕厥。 4)有明显的记忆力减退，可疑或确诊认知功能障碍，需要医疗干预。 FORMTEXT WS/T FORMTEXT 845 — FORMTEXT 2024 55)发生不明原因的情绪波动或异常行为症状，需要进一步诊治。 6)有睡眠障碍或日夜颠倒现象，口服药物无法控制。 7)有不明原因的尿失禁，或伴有尿频、尿急、尿痛。 8)无法解决的顽固性便秘。 d)需要入住医疗区床位解决的其他情况。 6.2医疗区床位老年人转养老区床位的标准 老年人评估结