报批 ICS 11.020 CCS C 05 WS 中 华 人 民 共 和 国 卫 生 行 业 标 准 WS/T 826 — 2023 碳青霉烯类耐药肠杆菌预防与控制标准 S t andard for infection prevention and control of carbapenem - resistant Enterobacterales 202 3 - 0 8 - 20 发布 20 2 4 - 02 - 01 实施 中华人民共和国国家卫生健康委员会 发 布 WS/T 826 — 2023 I 目 次 前言 ................................ ................................ ................ II 1 范围 ................................ ................................ ............... 1 2 规范性引用文件 ................................ ................................ ..... 1 3 术语和定义 ................................ ................................ ......... 1 4 管理要求 ................................ ................................ ........... 2 5 医疗卫生机构的预防策略 ................................ ............................. 2 6 患者识别和管理 ................................ ................................ ..... 4 7 环境及物品管理 ................................ ................................ ..... 7 8 防控措施的监督 、 管理和质量评价 ................................ ..................... 8 9 暴发的应急处理 ................................ ................................ ..... 8 WS/T 826 — 2023 II 前 言 本标准为 推荐性标准 。 本标准由国家卫生健康标准委员会医院感染控制标准专业委员会负责技术审查和技术咨询 ， 由国 家卫生健康委医疗管理服务指导中心负责协调性和格式审查 ， 由国家卫生健康委员会医 政司负责业务 管理 、 法规司负责统筹管理 。 本标准起草单位 ： 四川大学华西医院 、 北京大学人民医院 、 郑州大学第一附属医院 、 中南大学湘雅 医院 、 中国人民解放军总医院 、 浙江大学医学院附属邵逸夫医院 、 广州医科大学附属第一医院 、 复旦大 学附属中山医院 、 中国医科大学附属盛京医院 。 本标准主要起草人 ： 宗志勇 、 乔甫 、 王辉 、 孙同文 、 吴安华 、 刘运喜 、 俞云松 、 卓超 、 高晓东 、 张 秀月 。WS/T 826 — 2023 1 碳青霉烯类耐药肠杆菌预防与控制标准 1 范围 本标准规定了碳青霉烯类耐药肠杆菌感染预防与控制的相关要求 ， 包括管理要求 、 医疗卫生机构的 预防策略 、 患者识别和管理 、 环境及物品管理 、 防控措施的监督管理和质量评价 、 暴发的应急处理等要 求 。 本标准适用于各级各类医疗卫生机构 。 2 规范性引用文件 下列文件中的内容通过文中的规范性引用而构成本标准必不可少的条款 。 其中 ， 注日期的引用文件 ， 仅该日期对应的版本适用于本标准 ； 不注日期的引用文件 ， 其最新版本 （ 包括所有的修改单 ） 适用于本 标准 。 GB 15982 医院消毒卫生标准 WS/T 313 医务人员手卫生规范 WS/T 512 医疗机构环境表面清洁与消毒管理规范 WS/T 524 医院感染暴发控制指南 医院感染暴发报告及处置管理规范 卫医政发 〔 2009 〕 73 号 3 术 语和定 义 下列术语和定义适用于本标准 。 3.1 肠杆菌 E nterobacterales 肠杆菌目细菌 （ Enterobacterales ） ， 为一大群生物学性状相似 、 无芽胞的革兰阴性杆菌 。 注 ： 肠杆菌目细菌包括肠杆菌科 （ Enterobacteriaceae ） 、 布杰约维采菌科 （ Budviciaceae ） 、 欧文菌科 （ Erwiniaceae ） 、 摩根菌科 （ Morganellaceae ） 、 哈夫尼菌科 （ Hafniaceae ） 、 溶果胶菌科 （ Pectobacteriaceae ） 和耶尔森菌科 （ Yersiniaceae ） 。 临床感染中以肠杆菌科为主 ， 常见的菌种包括大肠埃希菌 （ Escherichia coli ） 、 肺炎克雷 伯菌 （ Klebsiella pneumoniae ） 、 产酸克雷伯菌 （ Klebsiella oxytoca ） 、 阴沟肠杆菌 （ Enter obacter cloacae ） 、 弗氏柠檬酸菌 （ Citrobacter freundii ） 等 。 3.2 碳青霉烯类耐药肠杆菌 carbapenem - resistant E nterobacterales 对亚胺培南 、 美罗培南 、 厄他培南 、 多尼培南等任一碳青霉烯类抗菌药物耐药的肠杆菌 ， 或是产生 耐碳青霉烯酶的肠杆菌 。 WS/T 826 — 2023 2 注 ： 碳青霉烯类耐药肠杆菌 也包括对 亚胺培南天然不敏感菌 ， 而对除亚胺培南以外的 任一碳青霉烯类抗菌药物耐药 的摩根菌 、 变形杆菌 、 普罗威登斯菌等摩根菌科细菌 。 3.3 定植 colonization 患者的皮肤 、 胃肠道 、 呼吸道 、 口腔 、 生殖道等部位有细菌等微生物生长但尚未引起相关感染临床 表现的现象 。 3.4 主动筛查 active screening 对没有相 关 感染临床表现的患者 进行筛查 ， 或对患者感染部位之外的其他部位进 行筛查 ， 以发现 其 是否携带有 目标 微生物 。 3.5 接触预防 contact precaution 用于预防或减少病原体经 手 、 媒介物 直接或间接接触导致传播而采取的一组措施 。 3.6 去定植 decolonization 对有特定病原 微生物定 植的人员 ， 采取相应的措施 减少或 去除其定植的病原体 。 3.7 床间距 dista nce between patient beds 两张病床间任何两点之间的最小距离 。 4 管理要求 4.1 医疗卫生机构应建立 包括 碳青霉烯类耐药肠杆菌 在内的多重耐药菌 预防与控制的联席会议制度和 多部门 / 科室的协作机制 ， 明确 各 部门 / 科室和人员的职责 ， 加强对本机构内防控的指导与管理 。 4.2 医疗卫生机构应根据实际 情况 ， 针对监测 、 诊断 、 治疗 、 预防和控制等各个环节 ， 制定并落实碳 青霉烯类耐药肠杆菌管理的相关制度 ， 并总结 、 分析 、 报告与反馈 。 4.3 医疗卫生机构应将碳青霉烯类耐药肠杆菌医院感染率 作为反映医院感染监测控制质量的重要指标 ， 纳入医疗质量管理考核体系 ， 以推动各 部门 / 科室落实防控职责 。 4.4 医疗卫生机构应至少每 季度 在机构内发布本机构的碳青霉烯类耐药肠杆菌的感染情况和在临床标 本中检出情况 。 5 医疗卫生机构的预防策略 5.1 抗菌药物管理 策略 WS/T 826 — 2023 3 5.1.1 二级及以上医疗卫生机构应建立医务 、 医院感染管理 、 护理 、 信息 、 药学 、 临床微生物检验 、 感染性疾病 、 呼吸病学 、 重症医学等多部门 / 科室成员组成的抗菌药物管理团队 ； 其他医疗卫生机构应 设立抗菌药物管理工作小组或者配备专 （ 兼 ） 职人员负责本机构的抗菌药物管理工作 。 5.1.2 医疗卫生机构应按照国家有关规定开展和落实抗菌药物管理工作 。 5.1.3 医疗卫生机构应按照国家有关规定强化对碳青霉烯类 抗菌 药物的管理和临床应用评价 。 5.1.4 医务人员在诊治感染性疾病时 ， 应对患者进行充分评估 、 做好鉴别诊