ICS 11.020 CCS C 50 中 华 人 民 共 和 国 卫 生 行 业 标 准 WS /T 433 — 2023 代替 WS / T 433 - 2013 静脉治 疗护理技术操作标准 Nursing practice standard for intravenous therapy 2023 - 08 - 29 发布 2024 - 02 - 01 实施 中华人民共和国国家卫生健康委员会 发 布 WS WS/T 433 — 2023 I 前 言 本标准为推荐性标准 。 根据 《 医疗机构管理条例 》、《 医院感染管理办法 》 和改进医务人员静脉治疗护理技术操作的需要 修订本标准 。 本 标准 代替 WS/T 433 - 2013 《 静脉治疗护理技术操作规范 》。 与 WS/T 433 - 2013 相比 ， 除结构调整和 编辑性改动外 ， 主要技术变化如下 ： —— 在规范性引用文件中 ， 增加了 WS/T 623 《 全血和成分血使用 》 （ 见第 2 章 ）； —— 修改了静脉治疗的英文术语 （ 见 3.1 ， 2013 年版的 3. 1 ）； —— 修改了 输液港 ( 植入式给药装置 ) 、 药物渗出 、 药物外渗的定义 （ 见 3.4 、 3.7 、 3.8 ， 2013 年版 的 3.4 、 3.7 、 3.8 ）； —— 增加了心腔内电图 的术语和定义 （ 见 3.10 ）； —— 删除 了 肠外营养的缩略语 （ 见 2013 年版的第 4 章 ）； —— 增加了导管使用 、 维护与拔除操作人员资质的要求 （ 见 5.4 ）； —— 修改了患者身份识别的描述 （ 见 6.1.1 ， 2013 年版的 6.1.1 ）； —— 增加 了 拔管应遵循无菌技术操作的要求 （ 见 6 .1.4 ）； —— 修改 了 穿刺及维护时皮肤消毒剂的要求 （ 见 6 .1. 8 ， 2013 年版的 6.1.8 ）； —— 增加 了 操作中 可使 用血管可视化技术的方法 （ 见 6 .1.11 ）； —— 修改 了 评估穿刺部位皮肤情况和静脉条件后对导管选择的要求 （ 见 6 .2.2 ， 2013 年版的 6.2.2 ） ； —— 修改了一次性静脉输液钢针 、 外周静脉留置针 使用的要求 （ 见 6.2.3 、 6.2. 4 ， 2013 年版的 6.2.3 、 6.2. 4 ）； —— 删除了外周静脉穿刺 、 PICC 穿刺 敷料外操作者签名的要求 （ 见 2013 年版的 6.3.1. 2 e ） 、 6.3.2.1 g ） ）； —— 修改 了 乳房根治术的描述 （ 见 6.3.1.3 d ）、 6 .3.2.2 a ）， 2013 年版的 6.3.1.3 d ）、 6.3. 2 . 2 a ））； —— 修改 了 有血栓史和血管手术史 的外周静 脉置管 、 P ICC 置管的要求 （ 见 6 .3.1.3 d ）、 6.3.2 .2 c ）， 2013 年版的 6.3.1.3 d ）、 6.3.2 .2 c ））； —— 增加 了 PICC 穿刺评估内容 （ 见 6.3.2.1 a ）， 6.3.2.1 c ））； —— 修改 了 测量双侧臂围的要求 （ 见 2013 年版的 6.3.2.1 c ））； —— 删除了 PICC 穿刺步骤中铺巾 的要求 （ 见 2013 年版的 6.3.2.1 d ））； —— 删除了 “ 实施静脉穿刺 ， 见回血后降低角度进针少许 ， 固定针芯 ， 送入外套管 ， 退出针芯 ， 将 导管均匀缓慢送入预测量的刻度 ” （ 见 2013 年版的 6.3.2.1 f ））， 改为 “ 静脉穿刺宜采用塞 丁格技术 ， 操作成功后 ， 缓慢送入导管至 预 测量长度 ” （ 见 6.3.2.1 h ））； —— 修改了导管在 静脉管腔内的描述 （ 见 6.3.2.1 i ）、 6.4.2.3 、 6.5.1.1 ， 2013 版的 6.3.2.1 i ）、 6.4.2.3 、 6.5.1.1 ）； —— 增加了置管中辅助 定位技术方 法 （ 见 6.3.2.1 j ））； —— 修改 了 肠外营养存放温度的要求 （ 见 6. 4.3.4 ， 2013 年版的 6.4.3.4 ）； —— 修改了输 血及空血袋保存 的要求 （ 见 6. 4.4.3 、 6.4.4.5 ， 2013 年版的 6.4.4.3 、 6.4.4.4 、 6.4.4.5 、 6.4.4.7 ）； WS/T 433 — 2023 II —— 修改 了 经 PVC 输注药物前确定导管在静脉管腔内的要求 （ 见 6.5.1.1 ， 2013 年版的 6.5.1.1 ）； —— 修改了不同输液装置封管液的容量要求及封管液的选择 （ 见 6.5.1.4 ， 2013 年版的 6.5.1.4 、 6.5.1.5 ）； —— 修改了敷料更换每日观察内容的要求 （ 见 6. 5.2.1 ， 2013 年版的 6. 5.2.1 ）； —— 修改了输液器选择 、 输液接头消毒的要求 （ 见 6. 6.1 、 6. 6.7 ， 2013 年版的 6.6.1 、 6. 6.7 ） ; —— 修改了附加装置的描述 （ 见 6 .6.5 、 6. 7.4 ， 2013 年版的 6 .6.5 、 6. 7.4 ）； —— 修改了外周静脉留置针拔除的时间 、 静脉导管拔除后穿刺点密闭的要求 （ 见 6. 8.2 、 6.8.4 ， 2013 年版的 6.8.1 、 6.8.4 ） ; —— 修改了发生静脉炎时患肢体位的要求 （ 见 7 . 1.2 ， 2013 年版的 7.1.2 ）； —— 增加了医用粘胶相关皮肤损伤的处理 原则 （ 见 7. 8 ）； —— 修改了 抗肿瘤药物防护中溢出包 内物品及配药时佩戴手套材质的要求 （ 见 8. 2.2 、 8.2.3 ， 2013 年版的 8.2.2 、 8.2.3 ）； —— 修改了抗肿瘤药物防护的环境要求 （ 见 8 . 2.2 ， 2013 年版的 8. 2.2 ）。 本标准由国家卫生健康标准委员会护理标准专业委员会负责技术审查和技术咨询 ， 由国家卫生健 康委医疗管理服务指导中心负责协调性和格式审查 ， 由国家卫生健康委医政司负责业务管理 、 法规司负 责统筹管理 。 本 标准 起草单位 ： 中华护理学会 、 北京医院 、 中国医学科学院 北京协和医院 、 湖南省肿瘤医院 、 北 京大学第一医院 、 浙江大学医学院附属第二医院 、 华中科技大学同济医学院附属同济医院 、 四川大学华 西医院 、 中国医学科学院 北京协和医学院 、 大连医科大学附属第一医院 。 本 标准 主要起草人 ： 吴欣娟 、 孙红 、 孙文彦 、 李旭英 、 杨宏艳 、 金静芬 、 汪晖 、 蒋艳 、 李峥 、 史铁 英 。 本标准于 2013 年首次发布 ， 本次为第一次修订 。 WS/T 433 — 2023 1 静脉治疗护理技术操作 标准 1 范围 本标准规定了静脉治疗护理技术操作的要求 。 本标准适用于全国各级各类医疗机构从事静脉治疗护理技术操作的医务人员 。 2 规范性引用文件 下列文件中的内容通过文中的规范性引用而构成本标准必不可少的条 款 。 其中 ， 注日期的引用文 件 ， 仅该日期对应的版本适用于本标准 ； 不注日期的引用文件 ， 其最新版本 （ 包括所有的修改单 ） 适用 于本标准 。 GBZ/T 213 血源性病原体职业接触防护导则 WS/T 313 医务人员手卫生规范 WS/T 623 全血和成分血使用 3 术语和定义 下列术语和定义适用于本标准 。 3.1 静脉治疗 intravenous therapy 将各种药物 （ 包括血液制品 ） 以及血液 ， 通过静脉注入血液循环的治疗方法 ， 包括静脉注射 、 静脉 输液和静脉输血 ； 常用工具包括 ： 注射器 、 输液 （ 血 ） 器 、 一次性静脉输液钢针 、 外周静脉留置针 、 中 心静脉导管 、 经外周静脉置入中心静脉导管 、 输液港以及输液附加装置等 。 3.2 中心静脉导管 central venous catheter 经锁骨下静脉 、 颈内静脉 、 股静脉置管 ， 尖端位于上腔静脉或下腔静脉的导管 。 3.3 经外周静脉置入中心静脉导管 peripherally inserted central catheter 经上肢贵要静脉 、 肘正中静脉 、 头静脉 、 肱静脉 ， 颈外静脉 （ 新生儿还可通过下肢大隐静脉 、 头部 颞静脉 、 耳后静脉等 ） 穿刺置管 ， 尖端位于上腔静脉或下腔静脉的 导管 。 3.4 输液港 ( 植入式给药装置 ) implantable venous access port 完全植入人体内的闭合输液装置 ， 包括尖端位于腔静脉的导管部分及埋植于皮下的注射座 。 WS/T 433 — 2023 2 3.5