WS 中华人民共和国卫生行业标准 WS/T391—2024 代替WS/T391-2012 CT检查操作规程 Computertomographyexaminationprocedure 2024-07-23发布 2025-01-01实施 中华人民共和国国家卫生健康委员会发布ICS11.020 CCSC05WS/T391—2024 I前  言 本标准为推荐性标准。 本标准代替WS/T391-2012《CT检查操作规程》，与WS/T391-2012相比，除结构调整和编辑性改 动外，主要技术变化如下： ——在头颈部检查部分，更改了扫描管电压及管电流设置、重建具体方法及增强扫描过程中涉及的 对比剂流量、流速设置，更改了扫描定位（见5.2，2012年版的5.2）； ——在胸部检查部分，将多处“函数重建”更改为“重建算法”（见5.3，2012年版的5.3）； ——在腹部检查部分，更改了扫描情况的设定、扫描层厚的设置（见5.4，2012年版的5.4）； ——在骨关节检查部分，更改了层厚设置（见5.5，2012年版的5.5）； ——更改了颅脑检查及颅脑灌注检查部分原有的多个扫描参数，包括管电压、管电流及扫描层厚， 更改了对比剂注射剂量及流速（见附录A，2012年版的附录A）； ——增加了儿童CT检查的特殊要求（见附录C）。 本标准由国家卫生健康标准委员会医疗服务标准专业委员会负责技术审查和技术咨询，由国家卫生 健康委医疗管理服务指导中心负责协调性和格式审查，由国家卫生健康委医政司负责业务管理、法规司 负责统筹管理。 本标准起草单位：厦门大学附属翔安医院、广东省人民医院、首都医科大学附属北京友谊医院、青 岛大学附属医院、上海长征医院、首都医科大学附属北京天坛医院、中国医科大学附属第一医院、中南 大学湘雅医院。 本标准主要起草人：任克、刘辉、赵鹏飞、陈海松、范丽、荆利娜、郝大鹏、范国光、张立娜、廖 伟华。 本标准于2012年首次发布，本次为第一次修订。WS/T391—2024 1CT检查操作规程 1范围 本标准规定了CT检查前准备、技术方法、程序及影像显示要求。 本标准适用于全国各级各类医疗机构医技人员对患者进行CT检查。 2规范性引用文件 下列文件中的内容通过文中的规范性引用而构成本标准必不可少的条款。其中，注日期的引用文件， 仅该日期对应的版本适用于本标准；不注日期的引用文件，其最新版本（包括所有的修改单）适用于本 标准。 GBZ130放射诊断放射防护要求 3术语与定义 下列术语和定义适用于本标准。 3.1 平扫plainscan 普通扫描 非增强扫描(non-contrastscan) 不用对比剂增强或造影的扫描。扫描方位多采用横断层面，检查颅脑以及头面部病变有时可加用冠 状层面扫描。 3.2 增强扫描contrastscan 血管内注射对比剂后再行扫描的方法。目的是提高病变组织同正常组织的密度差，以显示平扫上未 被显示或显示不清的病变，病变有无强化及强化类型，有助于病变的定性。 3.3 薄层扫描thinslicescan 扫描层厚≤3mm的扫描。其优点是减少了部分容积效应，能更好地显示病变的细节，一般用于检 查较小的病灶或组织器官。如需进行三维重组等后处理，亦需用薄层扫描，扫描层厚越薄，重建图像质 量越高。 3.4 重叠扫描overlapscanWS/T391—2024 2非螺旋扫描时，设置层距小于层厚，或螺旋扫描时，螺距小于1，使相邻的扫描层面有部分重叠。 重叠扫描可减少部分容积效应，避免遗漏小的病灶，但重叠越多，患者接受的X线剂量越大。 3.5 高分辨率CT扫描high-resolutionCT，HRCT 采用薄层扫描、高空间分辨率算法重建及特殊的滤波处理，可取得有良好空间分辨率的CT图像，对 显示小病灶及细微结构优于常规CT扫描。常用于肺部弥漫性间质性或结节性病变、垂体、内耳和肾上腺 等部位疾病的检查。 3.6 靶扫描targetscan 感兴趣区的放大扫描，即先设定感兴趣区，作为扫描视野，然后扫描。可提高空间分辨率。 3.7 靶重建targetreconstruction 在常规螺旋CT数据的基础上缩小显示野的重建方法。其优点是不需再扫描，但不增加信息。 4CT辐射防护 应遵循尽可能低的剂量(aslowasreasonablyachievable,ALARA)原则设置扫描参数。CT辐射 防护参见GBZ130。 5CT检查技术 5.1颅脑检查 5.1.1颅脑常规检查要求如下： ——扫描前准备：去除被检者扫描区域表面（头颅表面）所有金属物及异物； ——扫描体位：患者仰卧于检查床上，头置于头架中，下颌内收，头颅左右对称； ——扫描范围：从基线向上扫描至颅顶； ——扫描基线：多选用听眦线（即外眦与外耳道的连线）； ——扫描条件：120kV～130kV；190mAs～430mAs；未成年人100KV～120kV；0岁～1岁： 105mAs～135mAs，1岁～2岁：130mAs～170mAs，2岁～6岁：175mAs～225mAs，6岁～ 16岁：220mAs～285mAs，16岁以上：280mAs～360mAs； ——扫描方式：横轴位非螺旋连续扫描,急诊或被检者躁动，建议螺旋扫描缩短扫描时间减少运动 伪影； ——层厚：4mm～6mm；层间距：4mm～6mm；术前定位扫描层厚≤3mm，层间距≤3mm； ——重建算法；脑窗算法，如需观察颅骨情况，需进行骨重建算法，图像后处理所用横断面图像层 厚≤2mm，重建间隔为层厚的50%； ——照片要求：脑窗（如有需要包括骨窗），需包含定位像。 5.1.2增强扫描要求如下： ——需要做增强扫描时，检查前禁食4h，不需禁水，签署知情同意书。建议用高压注射器经上肢WS/T391—2024 3静脉注射含碘对比剂，注射流率2.5mL/s～3mL/s，总量50mL，注射完成后启动扫描。扫描 条件和参数同平扫； ——检查结束后，观察30min，病人无不适方可离开，若病情允许，嘱病人多饮水，以利于对比 剂排泄。 5.1.3颅脑CT血管造影要求如下： ——扫描前准备：去除被检者扫描区域表面（头颅表面）所有金属物及异物，检查前禁食4h，不 需禁水，需签署知情同意书； ——对比剂应用：建议用高压注射器经上肢注射含碘对比剂，及后续注射20mL～50mL生理盐水。 注射流率4mL/s～7mL/s、对比剂总量30mL～100mL、注射开始后，在受检者靶血管（一般 监测颈内动脉）强化达到相应阈值时开始扫描。CT静脉血管成像在动脉颅脑血管动脉成像扫 描完成后10s～15s开始颅脑血管静脉成像扫描，或者监测颈静脉CT值达到相关阈值时开始 CT静脉血管成像扫描，或者注射对比剂后延迟30s扫描；如需要观察脑血流灌注情况，则行 颅脑血流灌注检查，其要求详见附录A； ——扫描体位：患者仰卧于检查床上，头置于头架中，下颌内收，头颅左右对称； ——扫描范围：从基线向上扫描至颅顶； ——扫描基线：多选用听眦线（即外眦与外耳道的连线）； ——扫描方式：螺旋扫描方式，螺距≤1.0，或横轴位非螺旋扫描； ——图像后处理所用横断面图像层厚：≤2mm； ——重建间隔：50%； ——重建算法：软组织算法； ——图像后处理：层厚≤2mm观察动脉横断面，进行三维重建，血管容积再现、最大密度投影观 察动脉全长； ——照片要求：横断面层厚5mm摄片，容积再现、最大密度投影，其中容积再现像需多角度旋转； ——检查结束后，观察30min，病人无不适方可离开，若病情允许，嘱病人多饮水，以利于对比 剂排泄。 5.1.4鞍区薄扫、重建要求如下： ——扫描前准备：去除被检者扫描区域表面（头颅表面）所有金属物及异物。 ——增强扫描要求如下： a)需要做增强扫描时，检查前禁食4h，不需禁水，签署知情同意书。建议用高压注射器经 上肢静脉注射含碘对比剂，注射流率2.5mL/s～3mL/s，总量50mL，注射完成后启动扫 描； b)扫描体位：患者仰卧于检查床上，头置于头架中，下颌内收，头颅左右对称； c)扫描范围：基线向上，包全鞍区及相应病变范围； d)扫描基线：多用听眉线（即眉毛上缘中点与外耳道的连线）； e)扫描方式：螺旋扫描方式，螺距≤1.0，或横轴位非螺旋扫描； f)图像后处理所用横断面图像层厚：≤2mm； g)重建间隔：50%； h)重建算法：骨算法和软组织算法； i)图像后处理：横断面多平面重组层厚≤5mm，软组织窗及骨窗冠状面及矢状面多平面重组 层厚≤2mm； j)照片要求：骨窗和软组织窗轴位、冠状位、矢状位相，需包含定位像及定位线；WS/T391—2024 4k)检查结束后，观察30min，病人无不适方可离开，若病情允许，嘱病人多饮水，以利于 对比剂排泄。 5.2头颈部检查 5.2.1眼眶 5.2.1.1常规平扫要求如下： ——扫描前准备：去除被检者扫描区域体表所有金属物； ——扫描体位：仰卧位，机架激光定位灯水平线对准外耳孔。嘱受检者稍仰头、闭目，保持眼球静 止状态，使定位灯垂直线平行于听眶下线； ——扫描范围：包括全部眼眶； ——扫描基线：侧位定位片，以外耳孔为定位片扫描定位点。扫描基线为听眶下线。患者配合不佳 时，建议使用设备配有的部分角度扫描功能； ——扫描方式：螺旋扫描。针对非外伤性病变，宽体探测器准直宽度能覆盖扫描范围且图像质量满 足需求时可使用轴扫模式； ——扫描条件：管电压100kV～120kV；有效管电流量180mAs/层～250mAs/层（儿童150mAs/ 层）；准直器宽度10mm～40mm；螺距0.4～0.6；矩阵至少512×512；FOV150mm～200mm； ——重建