ICS11.020 CCSC05WS 中华人民共和国卫生行业标准 WS/T389—2024 代替WS/T389-2012 医学X线检查操作规程 MedicalX-rayexaminationprocedure 2024-07-23发布 2025-01-01实施 中华人民共和国国家卫生健康委员会发布WS/T389—2024 I前  言 本标准为推荐性标准。 本标准代替WS/T389-2012《医学X线检查操作规程》，与WS/T389-2012《医学X线检查操作规程》 相比，除结构调整和编辑性改动外，主要技术变化如下： ——更改了检查过程中的准备内容、具体操作时的细节及图像显示要求，对于摄片过程中的注意事 项进行了详细标注（见第5章，2012年版的第5章）； ——更改了造影过程中的检查前准备、对比剂准备情况（见附录A～E，2012年版的附录A、B）； ——增加了各部位图像显示要求、操作方法中的源像距离及具体细节操作要求、注意事项细节（见 5.1、5.3、5.6）； ——更改了附录中的规范性描述（见附录A.1.1.1、附录A.1.2.2、附录A.2.2.1，2012年版的附 录A.1.1.1、附录A.1.2.2和附录A.2.2.1）； ——增加了窦道瘘管造影操作规范、经T管胆系造影操作规范及输卵管造影检查操作规范（见附录 C、D和E）。 本标准由国家卫生健康标准委员会医疗服务标准专业委员会负责技术审查和技术咨询,由国家卫生 健康委医疗管理服务指导中心负责协调性和格式审查,由国家卫生健康委医政司负责业务管理、法规司 负责统筹管理。 本标准起草单位：中国医科大学附属第一医院、厦门大学附属翔安医院、四川大学华西临床医学院、 大连医科大学附属第一医院、西安交通大学第一附属医院、复旦大学附属华东医院、华中科技大学同济 医学院附属协和医院。 本标准主要起草人：范国光、任克、张立娜、王鸣鹏、高振龙、孙文阁、李真林、刘义军、牛刚、 雷子乔。 本标准于2012年首次发布，本次为第一次修订。WS/T389—2024 1医学X线检查操作规程 1范围 本标准规范了医学X线检查前准备、操作流程、影像显示要求及注意事项。 本标准适用于各级各类医疗机构医务人员对受检者进行医学X线检查。 2规范性引用文件 下列文件中的内容通过文中的规范化引用而构成本标准必不可少的条款。其中，注日期的引用文件， 仅该日期对应的版本适用于本标准；不注日期的引用文件，其最新版本（包括所有的修改单）适用于本 标准。 GBZ130放射诊断放射防护要求 WS76医用X射线诊断设备质量控制检测规范 3术语和定义 下列术语和定义适用于本标准。 3.1 医学X线检查medicalx-rayexamination 利用X线作为载体对受检者照射（进行成像检查），从而获取医学影像信息的检查方法。医学X线检 查方法分为普通检查（X线摄影）、X线造影检查和X线特殊检查。 3.2 X线普通检查ordinaryx-rayradiography X线作为信息载体，利用其穿透特性对受检体进行曝光，以影像探测器获取受检体信息重建影像的 摄影过程。 3.3 X线造影检查contrastradiography 人体组织有相当部分只依靠自身的密度、厚度、原子序数的差异不能在普通摄影检查中显示，检查 时，可将原子序数高于或低于该组织结构的物质引入器官或周围间隙，使之产生对比影像，此即X线造 影检查。 3.4 X线特殊检查specialradiographyWS/T389—2024 2特殊X线检查有软X线摄影、高管电压摄影、体层摄影、放大摄影和荧光摄影等。自应用CT等现代 成像技术以来，除放大摄影和荧光摄影外，乳腺软X线摄影、高管电压摄影、口腔体层摄影、融合断层 摄影都在临床有广泛应用。现阶段，X线检查技术向精准化、功能化、可视化、智能化方向发展，将催 生出一些新的特殊检查出现。 3.5 对比剂contrastagent 以医学成像为目的将某种特定物质引入人体内，以改变机体局部组织的影像对比度，这种被引入的 物质被称为“对比剂”，过去曾称之为“造影剂”。 4X线辐射防护 X线辐射防护应符合GBZ130的要求。 5X线摄影检查 5.1胸部X线摄影检查 5.1.1摄影前准备 摄影前应做好如下准备： ——了解病情，仔细核对X线检查申请单，明确检查目的、摄影部位和有无特殊要求。对检查目的、 摄影部位表述不清的申请单，应与临床医师核准确认； ——根据检查要求选择适宜尺寸的影像探测器； ——开机预热，根据受检者特点(生理、病理特点等)及临床需求来拟定摄影条件； ——去除受检者胸背部可造成影像伪影的物品，如衣服、饰物等； ——摄影条件宜采用高电压、大毫安、短时间，以减少心脏或呼吸运动对成像质量的影响；采用高 电压摄影时要使用栅比值不小于10：1的滤线栅,摄影距离为150cm～180cm、观察心脏为200cm；对受 检者进行吸气、屏气训练； ——婴幼儿胸部摄影应采用大毫安、短时间，以保证图像质量； ——心脏摄影的左侧位及右前斜位，需服钡剂，为了在曝光中充盈食管，应叮嘱受检者吞服钡剂同 时，屏气并曝光； ——肋骨摄影不宜采用侧位，应根据病变或外伤部位,分别采用正位、斜位或切线位摄影； ——检查中应注意腺体和敏感部位的防护； ——检查中出现特殊危急情况应根据规则及时采取应对措施处置； ——图像打印布局要注意对称和放大率调节的一致性； ——核对数据信息并签字确认； ——向受检者说明检查情况，取得配合。 5.1.2胸部后前立位 5.1.2.1操作方法 ——受检者面向并紧贴摄影架取后前位站立，两足稍分开，以保持站姿稳定； ——人体正中矢状面与影像探测器长轴中线重合，下颌略上抬，影像探测器上缘适当超出双侧肩部WS/T389—2024 3(约两横指2cm～3cm)； ——双肘屈曲，将双手背置于髂部(臀部外上象限)，双肘部内旋向前贴紧探测器； ——源-像距离为180cm（观察心脏时，为200cm）； ——中心线呈水平方向，经第六胸椎垂直于人体射入影像探测器； ——深吸气后屏气并曝光（观察心脏时，平静呼吸下屏气曝光）。 5.1.2.2图像显示要求 ——图像上显示齐全、规范，需包括检查日期、受检者姓名、年龄、性别、检查号、左右等；标记 放置于图像最顶端两侧非诊断区（空气直接曝光区）； ——胸部投影位于图像正中，上方应包括两侧肺尖，距离肩部软组织影上3cm～5cm可见空曝光区； 下方应包括双侧肋膈角及以下1cm～3cm非诊断区；两外侧应包括胸壁软组织； ——肺纹理结构清晰、锐利，自肺门向肺野外带连续显示；纵隔、胸壁与纵隔软组织可辨；≥2mm 的血管和其断面显示清晰； ——照射野大小合适，胸部投影无失真、变形；双锁骨平展、胸锁关节对称；双侧肩胛骨投影于肺 野以外；曝光参数合适，肺野与周围软组织对比度良好；第1～4胸椎与心影后肺及纹理隐约可见，肋 骨隐约可见；气管和主支气管影、心脏和主动脉边缘清晰可辨；影像显示无肉眼可见的呼吸、心跳等运 动伪影。两侧膈肌包括完整，且边缘锐利。 ——图像无体外异物伪影、运动模糊和切割伪影等；软组织密度区无肉眼可见颗粒状噪声。 5.1.2.3注意事项 ——摄影时，两肩尽量放松、下垂，使锁骨成水平位，以便于肺尖部清晰显示。重症受检者及婴幼 儿可采取坐立前后位或仰卧前后位摄影； ——对于危急不能站立配合受检者可使用前后正位或仰卧位前后正位，检查操作方法和图像显示要 求同胸部后前正位。 5.1.3胸部侧位 5.1.3.1操作方法 ——受检者侧面靠近摄影架站立，使被检侧紧贴探测器中心，人体正中矢状面与探测器平面平行, 双上肢上举，环抱头部，两足稍分开，以保持站姿稳定； ——胸部腋中线对准影像探测器长轴中线； ——影像探测器上缘应超出肩部； ——源-像距离为180cm（观察心脏时，为200cm）； ——中心线呈水平方向，经腋中线第六胸椎水平高度，垂直于人体射入探测器中心； ——深吸气后屏气曝光（观察心脏时，平静呼吸下屏气曝光）； ——侧位时需要调整防护铅围裙以达到防护要求。 5.1.3.2图像显示要求 ——图像上标识齐全、规范，需包括检查日期、受检者姓名、年龄、性别、检查号、左右等；标记 置于胸部侧位前方非诊断区（空气直接曝光区）； ——胸部投影位于图像正中，上方应包括肺尖；下方应包括双侧肋膈角及以下1cm～3cm非诊断区； 前后侧应包括胸壁软组织； ——肺纹理结构清晰、锐利，自肺门向肺野外带连续显示；纵隔、胸壁与纵隔软组织可辨；≥2mm 的血管和其断面显示清晰； ——气管、主动脉、胸骨、胸椎、心脏及其后缘清晰显示；双肺后缘重叠，肋膈角清晰锐利；双侧WS/T389—2024 4肋弓后缘重叠或胸骨柄、体呈切线位（全部满足或二选一）； ——图像无体外异物伪影、运动模糊和切割伪影等；软组织密度区无肉眼可见颗粒状噪声。 5.1.3.3注意事项 ——重症受检者及婴幼儿可采取侧卧位或仰卧水平侧位摄影（婴幼儿SID：100cm～115cm）； ——心脏侧位摄影时应采用左侧位，平静呼吸下屏气曝光，源-像距离为200cm。 5.1.4胸部前弓位 5.1.4.1操作方法 ——受检者面向X射线球管站立于摄影架前，上胸部后仰，使后背上部紧贴影像探测器，腹部向前 凸出，使胸部冠状面与影像探测器约呈45°角； ——胸部正中矢状面与影像探测器长轴中线重合； ——双手背置于髋部(臀部外上象限)，双肘弯曲并尽量向前，两足稍分开，以保持站姿稳定； ——影像探测器上缘超出肩部上方约7cm； ——源-像距离为180cm； ——中心线呈水平方向经胸骨颈静脉切迹下8cm～10cm处射入影像探测器； ——当人体冠状