ICS11.020 CCSC07WS 中华人民共和国卫生行业标准 WS/T364.6—2023 代替WS364.6-2011 卫生健康信息数据元值域代码 第6部分：主诉与症状 Codingstandardforvaluedomainofhealthdataelement— Part6:Chiefcomplaintandsymptoms 2023-10-07发布 2024-04-01实施 中华人民共和国国家卫生健康委员会发布WS/T364.6—2023 I前  言 本标准为推荐性标准。 本标准是WS/T364—2023《卫生健康信息数据元值域代码》的第6部分。WS/T364—2023已经发 布了以下部分： ——第1部分：总则 ——第2部分：标识 ——第3部分：人口学及社会经济学特征 ——第4部分：健康史 ——第5部分：健康危险因素 ——第6部分：主诉与症状 ——第7部分：体格检查 ——第8部分：临床辅助检查 ——第9部分：实验室检查 ——第10部分：医学诊断 ——第11部分：医学评估 ——第12部分：计划与干预 ——第13部分：卫生健康费用 ——第14部分：卫生健康机构 ——第15部分：卫生健康人员 ——第16部分：药品与医疗器械 ——第17部分：卫生健康管理 本标准代替WS364.6—2011《卫生信息数据元值域代码第6部分：主诉与症状》。与WS364.6 —2011标准相比，除编辑性修改外，主要技术变化如下： ——新增CV04.01.015肺结核患者症状及体征代码表（见表15）。 本标准由国家卫生健康标准委员会卫生健康信息标准专业委员会负责技术审查和技术咨询。由国家 卫生健康委统计信息中心负责协调性和格式审查，由国家卫生健康委规划发展与信息化司负责业务管 理、法规司负责统筹管理。 本标准主要起草单位：国家卫生健康委统计信息中心、华中科技大学同济医学院附属同济医院、华 中科技大学、中国人民解放军空军军医大学。 本标准主要起草人：胡建平、吴士勇、李岳峰、张晓祥、沈丽宁、庹兵兵、任宇飞、王霞、杨鹏、 杨喆。WS/T364.6—2023 1卫生健康信息数据元值域代码 第6部分：主诉与症状 1范围 本标准规定了主要健康问题及临床表现信息的数据元值域代码。 本标准适用于主诉与症状信息的表示、交换、识别和处理。 2规范性引用文件 下列文件中的内容通过文中的规范性引用而构成本标准必不可少的条款。其中，注日期的引用文件， 仅该日期对应的版本适用于本标准；不注日期的引用文件，其最新版本（包括所有的修改单）适用于本 标准。 WS364.1卫生信息数据元值域代码第1部分：总则 3术语和定义 WS364.1中界定的术语和定义适用于本标准。 4代码表 4.1妇科及乳腺不适症状代码 妇科及乳腺不适症状代码规定了女性生殖系统、乳腺及其他与妇科疾病有关的症状或体征的代码。 采用2位数字顺序代码，从“01”开始编码，按升序排列。见表1。 表1CV04.01.001妇科及乳腺不适症状代码表 值 值含义 01 无 02 外阴瘙痒 03 白带异常 04 宫颈触血 05 下腹不适 06 情绪改变 07 潮热出汗 08 月经不规律 09 失眠 10 乳房疼痛 11 乳腺肿块WS/T364.6—2023 2值 值含义 12 乳腺异常泌乳 13 性交出血 14 性交疼痛 15 绝经后阴道出血 99 其他 4.2乳汁量代码 乳汁量代码规定了产后访视时产妇乳汁量的代码。 采用1位数字顺序代码，从“1”开始编码，按升序排列。见表2。 表2CV04.01.002乳汁量代码表 值 值含义 1 量多 2 量中 3 量少 4 无 4.3伤害发生原因代码 伤害发生原因代码规定了造成伤害的起始原因代码。 采用2位数字顺序代码，从“01”开始编码，按升序排列。见表3。 表3CV04.01.003伤害发生原因代码表 值 值含义 说明 01机动车车祸发生在道路上，至少牵涉一辆行进中的机动车的碰撞或事件所导致的致死性 或非致死性损伤 02非机动车车祸发生在道路上，至少牵涉一辆行进中的非机动车的碰撞或事件所导致的致死 性或非致死性损伤。电动自行车为非机动车 03性侵犯 指未经对方同意进行的强迫的性攻击行为，并造成身体损伤 04跌倒/坠落包括跌伤、坠落伤、摔伤；包括同一平面的滑倒、绊倒和摔倒如因路面有冰 而滑到，以及从一个平面至另一个平面的跌落 05钝器伤包括硬物击伤，用身体等部位如拳头、肘、脚等的击伤和踢伤，方式有击、 扎、夹、碰撞、摩擦、挤压、踩踏等 06火器伤 枪支造成的伤害 07刀/锐器伤 包括割伤、撕伤、削、切、砍、劈、锯等造成的伤害 08烧烫伤火和热的液体、水蒸气、气体、家用电器、电流、闪电和其他热物质等造成 的伤害，包括化学物质、放射性物质等引起的烧伤 09窒息/悬吊 悬吊、异物梗阻、陷入低氧环境等WS/T364.6—2023 3值 值含义 说明 10溺水 包括浴盆、游泳池、自然水域等淹溺或沉没 11中毒由药品、酒精、有机溶剂和卤素烃及其蒸气、有毒气体、杀虫剂、食物、毒 动植物毒素等导致，包括意外用药过量、不明意图中毒或有意中毒，不包括 感染性食物中毒 12动物伤 由动物的咬、抓、踢、压、蜇伤等 13不清楚 不能确定或者不能回答伤害原因或者拒绝回答 99其他 未能归入上述分类中 4.4伤害意图类别代码 伤害意图类别代码规定了伤害发生是否由自己故意、他人故意、还是非故意导致的代码。 采用1位数字顺序代码，从“1”开始编码，按升序排列。见表4。 表4CV04.01.004伤害意图类别代码表 值 值含义 说明 1非故意 偶然或者意外发生的情况导致受伤 2自残/自杀（自杀或自杀 企图）患者自己完成，并知道会产生受伤或死亡结果的某种积极或者消极的行动直接或 间接引起的受伤 3故意（暴力、攻击） 受到别人故意的攻击或者暴力 4不清楚 不能确定意图或者患者不回答该问题，或者还需要进一步深入了解 4.5伤害发生地点代码 伤害发生地点代码规定了伤害发生时本人所在场所的代码。 采用2位数字顺序代码，从“01”开始编码，按升序排列。见表5。 表5CV04.01.005伤害发生地点代码表 值 值含义 说明 01家中 指伤害发生时，患者所处的场所为住宅及相关的建筑 02公共居住场所指伤害发生时，患者在宿舍、疗养院、养老院、孤儿院、监狱、教养院等公共居 住设施内 03学校与公共场所包括幼儿园、小学、初中、高中、大学等教育机构内（包括教育机构内的运动场 所）、会议厅、教堂、电影院、俱乐部、舞厅、医院、图书馆、公共娱乐场所、法 院等等公共场所 04体育和运动场所包括各种球场、体育馆、公共游泳池等运动场所，不包括私人住家或花园中的游 泳池或球场 05公路/街道伤害发生时，伤害患者所处的地点为高速公路、国道、市内大小街道、乡村公路、 人行道、自行车道等地方 06贸易和服务场所 指机场、车站、银行、旅馆、饭店、商场、店铺、商业性车库、办公建筑物等 07工业和建筑场所 指工厂、矿场、车间、建筑工地等WS/T364.6—2023 4值 值含义 说明 08农场/农田 在农场、农田、田野、耕地等区域，不包括农场中的住宅场所 09不清楚 指患者不能准确描述受伤的地点或者不愿意说明受伤的地点 99其他 未能归入上述分类。如海滨、露营地、湖泊、山、池塘、河流、动物园等 4.6伤害发生时活动类别代码 伤害发生时活动类别代码规定了伤害发生时，本人正在进行的活动种类的代码。 采用1位数字顺序代码，从“1”开始编码，按升序排列。见表6。 表6CV04.01.006伤害发生时活动类别代码表 值 值含义 说明 1体育活动 正在进行体育运动，如打高尔夫球、跑步、骑马、学校田径运动 2休闲活动 指业余爱好、伴有一种娱乐成份的活动，如看电影，跳舞，不包括体育活动 3有偿工作 职业性有偿的工作，也包括去工作场所的路上发生的伤害 4家务/学习通常不会获得收入的工作，包括家务劳动、做饭、照看儿童及亲属、上学或上课 受教育活动 5驾乘交通工具指自己驾驶或乘坐私人或公共交通工具，交通工具可以是机动车和非机动车、飞 机、轮船等 6不清楚 不能确定或者不能回答伤害发生时活动或者拒绝回答 9其他 未能归入上述分类中 4.7疑似结核患者症状代码 疑似结核患者症状代码规定了疑似结核患者相关症状的代码。 采用1位数字顺序代码，从“1”开始编码，按升序排列。见表7。 表7CV04.01.007疑似结核患者症状代码表 值 值含义 1 咳嗽、咳痰2周以上 2 咯血或血痰 3 胸痛、胸闷、低热、盗汗、乏力 4 食欲减退和体重减轻 4.8慢性丝虫病患者症状代码 慢性丝虫病患者症状代码规定了患者出现慢性丝虫病相关症状和体征的代码。 采用2位数字顺序代码，从“01”开始编码，按升序排列。见表8。 表8CV04.01.008慢性丝虫病患者症状代码表 值 值含义 说明 01淋巴水肿/象皮肿 符合WS260丝虫病诊断标准中急性丝虫病淋巴水肿/象皮肿临床表现