ICS11.020 CCSC07WS 中华人民共和国卫生行业标准 WS/T364.11—2023 代替WS364.11-2011 卫生健康信息数据元值域代码 第11部分：医学评估 Codingforvaluedomainofhealthdataelement— Part11:Medicalassessment 2023-10-07发布 2024-04-01实施 中华人民共和国国家卫生健康委员会发布WS/T364.11—2023 I前  言 本标准为推荐性标准。 本标准是WS/T364—2023《卫生健康信息数据元值域代码标准》的第11部分。WS/T364—2023包 括以下17个部分： ——第1部分：总则； ——第2部分：标识； ——第3部分：人口学及社会经济学特征； ——第4部分：健康史； ——第5部分：健康危险因素； ——第6部分：主诉与症状； ——第7部分：体格检查； ——第8部分：临床辅助检查； ——第9部分：实验室检查； ——第10部分：医学诊断； ——第11部分：医学评估； ——第12部分：计划与干预； ——第13部分：卫生费用； ——第14部分：卫生机构； ——第15部分：卫生人员； ——第16部分：药品与医疗器械； ——第17部分：卫生管理。 本标准代替WS364.11—2011《卫生信息数据元值域代码第11部分：医学评估》。与WS 364.11—2011标准相比，除编辑性修改外，主要技术变化如下： ——代码表内容修订： “CV05.10.002心理状态代码表”新增值和值含义“4躁狂”、“5双向情感障碍”（见 表2）。 “CV05.10.018疑似食源性异常病例（健康事件）报告卡上报原因代码表”所有值和值含 义全部修订（见表18）。 ——新增代码表： CV05.10.019入院病情代码表（见表19）； CV05.10.020新生儿异常情况代码表（见表20）； CV05.10.021美国麻醉医师协会(ASA)分级标准代码表（见表21）； CV05.10.022手术切口类别代码表（见表22）; CV05.10.023手术切口愈合等级代码表（见表23）; CV05.10.024手术级别代码表（见表24）; CV05.10.025停止治疗原因代码表（见表25）; CV05.10.026身体情况代码表（见表26）; CV05.10.027身体超重情况代码表（见表27）; CV05.10.028容易感冒情况代码表（见表28）; CV05.10.029过敏情况代码表（见表29）; CV05.10.030腹部肥大情况代码表（见表30）; CV05.10.031报告类别代码表（见表31）; CV05.10.032儿童发育评估代码表（见表32）;WS/T364.11—2023 IICV05.10.033接触方式代码表（见表33）; CV05.10.034治疗类型代码表（见表34）; CV05.10.035严重精神障碍患者随访形式类别代码表（见表35）; CV05.10.036严重精神障碍患者服药依从性代码表（见表36）； CV05.10.037严重程度代码表（见表37）. 本标准由国家卫生健康标准委员会卫生健康信息标准专业委员会负责技术审查和技术咨询。由国家 卫生健康委统计信息中心负责协调性和格式审查，由国家卫生健康委规划发展与信息化司负责业务管 理、法规司负责统筹管理。 本标准主要起草单位：中国人民解放军空军军医大学、华中科技大学同济医学院附属同济医院、复 旦大学上海医学院、中国人民解放军总医院、国家卫生健康委统计信息中心。 本标准主要起草人：王霞、杨喆、杨鹏、刘丹红、庹兵兵、吴凡、刘丽华、冯丹、吴士勇、胡建 平。WS/T364.11—2023 1卫生健康信息数据元值域代码 第11部分：医学评估 1范围 本标准规定了医学评估相关数据元的值域代码。 本标准适用于医学评估信息的表示、交换、识别和处理。 2规范性引用文件 下列文件中的内容通过文中的规范性引用而构成本标准必不可少的条款。其中，注日期的引用文件， 仅该日期对应的版本适用于本标准；不注日期的引用文件，其最新版本（包括所有的修改单）适用于本 标准。 WS364.1卫生信息数据元值域代码第1部分：总则 3术语和定义 WS364.1中确立的术语和定义适用于本标准。 4代码表 4.1残疾情况代码 残疾情况代码规定了残疾人残疾种类的代码。 采用2位数字顺序代码，从“01”开始编码，按升序排列。见表1。 表1CV05.10.001残疾情况代码表 值 值含义 01 无残疾 02 视力残疾 03 听力残疾 04 言语残疾 05 肢体残疾 06 智力残疾 07 精神残疾 99 其他残疾 4.2心理状态代码 心理状态代码规定了本人心理状态的代码。WS/T364.11—2023 2采用1位数字顺序代码，从“1”开始编码，按升序排列。见表2。 表2CV05.10.002心理状态代码表 值 值含义 1 紧张 2 抑郁 3 焦虑 4 躁狂 5 双向情感障碍 9 其他 4.3重性精神疾病患者社会功能情况分类代码 重性精神疾病患者社会功能情况分类代码规定了重性精神疾病患者社会功能情况的代码。 采用1位数字顺序代码，从“1”开始编码，按升序排列。见表3。 表3CV05.10.003重性精神疾病患者社会功能情况分类代码表 值 值含义 1 个人生活料理 2 家务劳动 3 生产劳动及工作 4 学习能力 5 社会人际交往 4.4劳动能力评定分级代码 劳动能力评定分级代码规定了劳动者因职业病致伤残等级的代码，按照GB/T16180标准分级。 采用2位数字顺序代码，从“01”开始编码，按升序排列。见表4。 表4CV05.10.004劳动能力评定分级代码表 值 值含义 01 一级 02 二级 03 三级 04 四级 05 五级 06 六级 07 七级 08 八级 09 九级 10 十级 4.5婚前医学检查结果代码WS/T364.11—2023 3婚前医学检查结果代码规定了婚前接受医学检查后得到的检查结果的代码。 采用1位数字顺序代码，从“1”开始编码，按升序排列。见表5。 表5CV05.10.005婚前医学检查结果代码表 值 值含义 1 未发现医学上不宜结婚的异常情况和疾病 2 患有在传染期内的指定传染病 3 患有在发病期内的有关精神病 4 患有不宜生育的严重遗传性疾病或其他重要器官疾病 9 患有其他医学上认为不宜结婚的疾病 4.6儿童生长发育评价结果代码 儿童生长发育评价结果代码规定了经过测量对儿童生长发育进行综合评价的结果的代码。 采用2层2位数字顺序代码，第1层表示儿童生长发育评价结果的大类，用1位数字表示，按升 序排列；第2层表示儿童生长发育评价结果大类中的小类，用1位数字表示，按升序排列。见表6。 表6CV05.10.006儿童生长发育评价结果代码表 值 值含义 说明 1 上 2 中 21 中上 22 中偏上 23 中偏下 24 中下 3 下 4.7儿童体弱原因类别代码 儿童体弱原因类别代码规定了造成儿童体弱的原因的代码。 采用2位数字顺序代码，从“01”开始编码，按升序排列。见表7。 表7CV05.10.007儿童体弱原因类别代码表 值 值含义 01 早产 02 低出生体重 03 生长发育迟缓 04 营养性缺铁性贫血 05 中、重度营养不良 06 反复感染 07 活动期佝偻病 99 其他WS/T364.11—2023 44.8血吸虫病患者劳动能力分级代码 血吸虫病患者劳动能力分级代码规定了患者因患血吸虫病对劳动能力影响程度的代码。 采用1位数字顺序代码，从“1”开始编码，按升序排列。见表8。 表8CV05.10.008血吸虫病患者劳动能力分级代码表 值 值含义 说明 1 正常 与患血吸虫病前相比，患者的劳动能力没有受到影响 2 减弱 与患血吸虫病前相比，患者的劳动能力稍微受到影响 3 减半 与患血吸虫病前相比，患者的劳动能力减为以前的一半 4 丧失 与患血吸虫病前相比，患者完全丧失劳动能力 4.9职业健康检查结论代码 职业健康检查结论代码规定了职业病检查中通过各科体检结果的综合分析而得出的职业病患病情 况结论的代码。 采用1位数字顺序代码，从“1”开始编码，按升序排列。见表9。 表9CV05.10.009职业健康检查结论代码表 值 值含义 说明 1 目前未见异常 本次职业健康检查各项检查指标均在正常范围内 2 复查检查时发现单项或多项异常，需要复查确定者，应明确复查的内容和时 间 3 疑似职业病检查发现疑似职业病或可能患有职业病，需要提交职业病诊断机构进一 步明确诊断者 4 职业禁忌证 检查发现有职业禁忌证的患者，需写明具体疾病名称 9 其他 除目标疾病之外的其他疾病或某些检查指标的异常 4.10病情转归代码 病情转归代码规定了在某一时间段内，评价患者病情变化情况的代码。 采用1位数字顺序代码，从“1”开始编码，按升序排列。见表10。 表10CV05.10.010病情转归代码表 值 值含义 1 治愈 达到治愈标准或症状消失、功能恢复、创口愈合 2 好转 达到好转标准或症状减轻、功能部分恢复、体征改善 3 稳定 病情无明显变化或加重 4 恶化 病情加重 5 死亡 患者死亡 9 其他 通常指非伤病而又需医学处置的情况WS/T364.11—2023 54.11伤害转归代码 伤害转归代码规定了医疗机构对伤害受害人处理后的情况的代码。 采用1位数字顺序代码，从“1”开始编码，按升序排列。见表11。 表11CV05.10.011伤害转归代码表 值 值含义 说明 1 治疗后回家 患者经过治疗后，即可回家