ICS11.020 CCSC07WS 中华人民共和国卫生行业标准 WS/T364.10—2023 代替WS364.10-2011 卫生健康信息数据元值域代码 第10部分：医学诊断 Codingforvaluedomainofhealthdataelement— Part10:Medicaldiagnosis 2023-10-07发布 2024-04-01实施 中华人民共和国国家卫生健康委员会发布WS/T364.10-2023 I前  言 本标准为推荐性标准。 本标准是WS/T364—2023《卫生健康信息数据元值域代码标准》的第10部分。WS/T364—2023 已发布以下17个部分： ——第1部分：总则； ——第2部分：标识； ——第3部分：人口学及社会经济学特征； ——第4部分：健康史； ——第5部分：健康危险因素； ——第6部分：主诉与症状； ——第7部分：体格检查； ——第8部分：临床辅助检查； ——第9部分：实验室检查； ——第10部分：医学诊断； ——第11部分：医学评估； ——第12部分：计划与干预； ——第13部分：卫生费用； ——第14部分：卫生机构； ——第15部分：卫生人员； ——第16部分：药品与医疗器械； ——第17部分：卫生管理。 本标准代替WS364.10—2011《卫生信息数据元值域代码第10部分：医学诊断》。与WS 364.10—2011标准相比，除编辑性修改外，主要技术变化如下： ——代码表内容修订： “CV05.01.014出生缺陷诊断依据代码表”的值含义新增加“AFP”、“HCG”及“基因 检测”（见表14）； “CV05.01.016出生缺陷类别代码表”的值含义由“腭裂”修订为“腭裂—左侧”，“腭 裂—中”，“腭裂—右侧”；由“唇裂”修订为“唇裂—左侧”，“唇裂—中”，“唇裂 —右侧”；由“唇裂合并腭裂”修订为“唇裂合并腭裂—左侧”，“唇裂合并腭裂—中”， “唇裂合并腭裂—右侧”；由“小耳（包括无耳）”修订为“小耳（包括无耳）—左侧”， “小耳（包括无耳）—右侧”；由“外耳其他畸形（小耳，无耳除外）”修订为“外耳其 他畸形（小耳，无耳除外）—左侧”，“外耳其他畸形（小耳，无耳除外）—右侧”；由 “多指（趾）—左侧”修订为“多指—左侧”；由“多指（趾）—右侧”修订为“多指— 右侧”，由“多指（趾）—左侧”修订为“多趾—左侧”；由“多指（趾）—右侧”修订 为“多趾—右侧”；由“并指（趾）—左侧”修订为“并指—左侧”；由“并指（趾）— 右侧”修订为“并指—右侧”，由“并指（趾）—左侧”修订为“并趾—左侧”；由“并 指（趾）—右侧”修订为“并趾—右侧”；由“肢体短缩—左上肢”修订为“肢体短缩[包 括缺指，裂手]—左上肢”；由“肢体短缩—右上肢”修订为“肢体短缩[包括缺指，裂手] —右上肢”；由“肢体短缩—左下肢”修订为“肢体短缩[包括缺指，裂手]—左下肢”； 由“肢体短缩—右下肢”修订为“肢体短缩[包括缺指，裂手]—右下肢”（见表15）。WS364.10-202X II——新增代码表： CV05.01.040输血反应类型代码表（表40）； CV05.01.041足背动脉搏动类别代码表（表41）； CV05.01.042患病危险行为类别代码表（表42）； CV05.01.043严重精神障碍患者失访原因类别代码表（表43）； CV05.01.044严重精神障碍患者死亡原因类别代码表（表44）； CV05.01.045母亲妊娠合并症/并发症代码表（表45）； CV05.01.046尘肺合并症名称代码表（表46）. 本标准由国家卫生健康标准委员会卫生健康信息标准专业委员会负责技术审查和技术咨询。由国家 卫生健康委统计信息中心负责协调性和格式审查，由国家卫生健康委规划发展与信息化司负责业务管 理、法规司负责统筹管理。 本标准主要起草单位：中国人民解放军空军军医大学、中国人民解放军总医院、华中科技大学同济 医学院附属同济医院、上海市疾病预防控制中心、国家卫生健康委统计信息中心。 本标准主要起草人：王霞、杨鹏、何艳、刘丹红、刘丽华、冯丹、庹兵兵、夏天、吴士勇、胡建平、 李岳峰。WS/T364.10—2023 1卫生信息数据元值域代码 第10部分：医学诊断 1范围 本标准规定了医学诊断相关信息的数据元值域代码。 本标准适用于医学诊断有关信息的表示、交换、识别和处理。 2规范性引用文件 下列文件中的内容通过文中的规范性引用而构成本标准必不可少的条款。其中，注日期的引用文件， 仅该日期对应的版本适用于本标准；不注日期的引用文件，其最新版本（包括所有的修改单）适用于本 标准。 WS364.1卫生信息数据元值域代码第1部分：总则 3术语和定义 WS364.1中确立的术语和定义适用于本标准。 4代码表 4.1住院者疾病状态代码 住院者疾病状态代码规定了住院者院期间特定时间点疾病严重程度的代码。 采用1位数字顺序代码，从“1”开始编码，按升序排列。见表1。 表1CV05.01.001住院者疾病状态代码表 值 值含义 1 危急 2 严重 3 一般 4 不适用 9 其他 4.2诊断状态代码 诊断状态代码规定了传染病报告中患者所患疾病的诊断状态类型的代码。 采用1位数字顺序代码，从“1”开始编码，按升序排列。见表2。 表2CV05.01.002诊断状态代码表 值 值含义 说明WS/T364.10—2023 21 疑似病例临床表现符合或基本符合卫生部制订的《<中华人民共和国传染病防治 法>管理的传染病诊断标准（试行）》中“疑似病例”条件或者《传染 性非典型肺炎临床诊断标准（试行）》中“疑似诊断标准”，需要进 一步明确诊断的患者 2 临床诊断病例临床表现符合或基本符合卫生部制订的《<中华人民共和国传染病防治 法>管理的传染病诊断标准（试行）》中“临床诊断病例”条件或者《传 染性非典型肺炎临床诊断标准（试行）》中“临床诊断标准”，需要 进一步明确诊断的患者 3 实验室确诊病例临床表现符合或基本符合卫生部制订的《<中华人民共和国传染病防治 法>管理的传染病诊断标准（试行）》中“实验室确诊病例”条件或者 《传染性非典型肺炎临床诊断标准（试行）》中“实验室确诊标准” 的患者 4 病原携带者受到细菌、病毒等病原体感染后无明显症状与体征，但能排出病原体 的人 4.3乳糜尿发作诱因代码 乳糜尿发作诱因代码规定了慢性丝虫病患者出现乳糜尿症状的诱发因素代码。 采用1位数字顺序代码，从“1”开始编码，按升序排列。见表3。 表3CV05.01.003乳糜尿发作诱因代码表 值 值含义 说明 1 劳累 乳糜尿发作前近几日活动、生产或工作等劳作程度超过平时状况 2 高脂餐 乳糜尿发作前近日饮食中脂肪摄入量超过平时状况 3 不清楚 不知道乳糜尿发作的主要原因 9 其他 诱发乳糜尿发作的其他可能诱因 4.4伤害性质代码 伤害性质代码规定了伤害所致损伤中诊断最严重的一种伤害的性质的代码。 采用2位数字顺序代码，从“01”开始编码，按升序排列。见表4。 表4CV05.01.004伤害性质代码表 值 值含义 说明 01 骨折 包括各种骨折 02 扭伤/拉伤 包括韧带拉伤、关节扭伤 03 锐器伤、咬伤、开放伤 包括各种锐器导致的伤害，动物、昆虫的咬伤等 04 挫伤、擦伤包括重物近似垂直打击而造成的皮肤和肌肉伤害和物体贴靠人 体横向擦刮而造成的皮肤损伤 05 烧烫伤 包括局部和大面积烧伤、烫伤、化学灼伤、电流及放射伤等 06 脑震荡、脑挫裂伤脑震荡指短暂的脑功能障碍而无确定的器质性变化，脑挫裂伤指 受伤着力点的相应部位和对冲部位的脑实质性损害WS/T364.10—2023 307 器官系统损伤 呼吸、消化等内脏受伤，包括器官破裂、内出血、撕裂伤等 08 不清楚 不能确定存在伤害或无法察觉的伤害 99 其他 未能归入上述分类，需要注明 4.5中医体质分类代码 中医体质分类代码依据中华中医药学会《中医体质分类与判定标准》规定了中医体质分类的代码。 采用2位数字顺序代码，从“01”开始编码，按升序排列。见表5。 表5CV05.01.005中医体质分类代码表 值 值含义 01 平和质 02 气虚质 03 阳虚质 04 阴虚质 05 痰湿质 06 湿热质 07 血瘀质 08 气郁质 09 特秉质 99 其他 4.6孕产妇死亡死因分类代码 孕产妇死亡死因分类代码规定了孕产妇死亡报告中孕产妇死亡死因分类的代码。 采用2位数字顺序代码，从“01”开始编码，按升序排列。见表6。 表6CV05.01.006孕产妇死亡死因分类代码表 值 值含义 01 流产 02 异位妊娠 03 妊娠剧吐 04 死胎 05 妊高征 06 前置胎盘 07 胎盘早剥 08 产后宫缩乏力 09 胎盘滞留 10 软产道损伤 11 子宫破裂WS/T364.10—2023 412 滞产 13 羊水栓塞 14 产褥感染 15 产褥期中暑 16 晚期产后出血 17 其他产科原因 18 风心病 19 先心病 20 其他心脏病 21 慢性高血压 22 静脉血栓及肺栓塞 23 肺结核 24 肺炎 25 支气管哮喘 26 病毒性肝炎 27 特发性脂肪肝 28 肝硬变 29 胆道系统疾病 30 胰腺炎 31 蛛网膜下腔出血 32 癫痫 33 缺铁性贫血 34 再生障碍性贫血 35 其他血液病 36 糖尿病 37 内分泌系统疾病 38 急慢性肾炎 39 恶性肿瘤 99 其他 4.7胎方位代码 胎方位代码规定了胎儿先露部的指示点与母体骨盆关系的代码。 采用2位数字顺序代码，从“01”开始编码，按升序排列。见表7。 表7CV05.01.007胎方