ICS11.020 CCSC07WS 中华人民共和国卫生行业标准 WS/T363.8—2023 代替WS363.8-2011 卫生健康信息数据元目录 第8部分：临床辅助检查 Healthdataelementdictionary— Part8:Assistantexamination 2023-10-07发布 2024-04-01实施 中华人民共和国国家卫生健康委员会发布WS/T363.8—2023 I前  言 本标准为推荐性标准。 本标准是WS/T363—2023《卫生健康信息数据元目录》的第8部分。WS/T363—2023已经发布了以 下部分： ——第1部分：总则 ——第2部分：标识 ——第3部分：人口学及社会经济学特征 ——第4部分：健康史 ——第5部分：健康危险因素 ——第6部分：主诉与症状 ——第7部分：体格检查 ——第8部分：临床辅助检查 ——第9部分：实验室检查 ——第10部分：医学诊断 ——第11部分：医学评估 ——第12部分：计划与干预 ——第13部分：卫生健康费用 ——第14部分：卫生健康机构 ——第15部分：卫生健康人员 ——第16部分：药品与医疗器械 ——第17部分：卫生健康管理 本标准代替WS363.8—2011《卫生信息数据元目录第8部分：临床辅助检查》。与WS363.8—2011 相比，除编辑性修改外，主要技术变化如下： ——修订了14个数据元（见4.2），其中： 修订“脾脏质地类别代码”的1个数据元名称； 修订数据元定义11个，包括：B超检查结果、CT检查结果、辅助检查结果、辅助检查项目、 检查/检验定量结果、检查/检验结果代码、检查/检验项目名称、射线装置种类代码、心电图检查结果、 胸部X线检查结果、血吸虫患者肝实质纤维化程度代码； 修订检查/检验结果代码数据元的数据元值数据类型； 修订数据元表示格式8个，包括：B超检查结果、CT检查结果、辅助检查结果、检查/检验定 量结果、检查/检验项目名称、其他辅助检查、心电图检查结果、胸部X线检查结果； 修订数据元允许值2个，包括：射线装置种类代码、血吸虫患者肝实质纤维化程度代码； ——新增了数据元32个，包括：检查定量结果计量单位、检查类别、宫腔探查处理情况、腹部B 超检查异常标志、脐带长度（cm）、前羊水量（mL）、前羊水性状、绕颈身（周）、术中病理标志、 羊水量（mL）、羊水情况、羊水性状、检查项目代码、其他B超检查异常标志、其他B超检查异常描 述、胸部X线检查异常描述、胸部检查异常标志、胸部检查异常结果描述、右侧乳腺检查结果代码、 左侧乳腺检查结果代码、心电图异常标志、MRI检查结果、肺功能检查结果、心电图异常描述、检查 方法名称、特殊检查标志、检查报告结果客观所见、检查报告结果主观提示、检查报告日期、标本采样 日期时间、检查日期、检查报告备注（见4.2）； ——删除“肝脏病理学检查结果”1个数据元（见4.2）。WS/T363.8—2023 II本标准由国家卫生健康标准委员会卫生健康信息标准专业委员会负责技术审查和技术咨询，由国 家卫生健康委统计信息中心负责协调性和格式审查，由国家卫生健康委规划发展与信息化司负责业务 管理、法规司负责统筹管理。 本标准起草单位：中国人民解放军总医院、空军军医大学、国家卫生健康委统计信息中心。 本标准主要起草人：刘建超、刘丽华、张天一、晏黎、王霞、杨喆、徐婧、何艳、吴士勇、胡建 平。WS/T363.8—2023 1卫生健康信息数据元目录 第8部分：临床辅助检查 1范围 本标准规定了医疗卫生健康机构临床辅助检查相关数据元的数据元标识符、数据元名称、定义、数 据元值的数据类型、表示格式和数据元允许值。 本标准适用于我国卫生健康领域相关临床辅助检查信息交换与共享。 2规范性引用文件 下列文件中的内容通过文中的规范性引用而构成本标准必不可少的条款。其中，注日期的引用文件， 仅该日期对应的版本适用于本标准；不注日期的引用文件，其最新版本（包括所有的修改单）适用于本 标准。 WS363.1卫生健康信息数据元目录第1部分：总则 WS364.8卫生健康信息数据元值域代码第8部分：临床辅助检查 3术语和定义 WS363.1中确立的术语和定义适用于本标准。 4数据元目录 4.1数据元公用属性 版本 V1.0 注册机构 国家卫生健康标准委员会卫生健康信息标准专业委员会 相关环境 卫生健康信息 分类模式 分类法 主管机构 国家卫生健康委统计信息中心 注册状态 标准状态 提交机构 国家卫生健康委统计信息中心 4.2数据元专用属性 数据元标识符 DE04.30.001.00 数据元名称 B超检查标志 定义 标识个体是否做过B超检查 数据元值的数据类型 L 表示格式 T/F 数据元允许值 — 数据元标识符 DE04.30.002.00 数据元名称 B超检查结果 定义 B超检查结果的详细描述WS/T363.8—2023 2数据元值的数据类型 S1 表示格式 AN..1000 数据元允许值 — 数据元标识符 DE04.30.003.00 数据元名称 B超检查异常标志 定义 受检者B超检查是否出现异常 数据元值的数据类型 L 表示格式 T/F 数据元允许值 — 数据元标识符 DE04.30.004.00 数据元名称 B超脾脏肋下测量值（cm） 定义 受检者B超检查脾脏肋下测量值，计量单位为cm 数据元值的数据类型 N 表示格式 N..2 数据元允许值 — 数据元标识符 DE04.30.005.00 数据元名称 CT检查结果 定义 CT检查结果的详细描述 数据元值的数据类型 S1 表示格式 AN..1000 数据元允许值 — 数据元标识符 DE04.30.006.00 数据元名称 病理检查标志 定义 标识个体是否进行病理检查 数据元值的数据类型 L 表示格式 T/F 数据元允许值 — 数据元标识符 DE04.30.007.00 数据元名称 病理检查结果 定义 受检者病理检查结果的详细描述 数据元值的数据类型 S1 表示格式 AN..100 数据元允许值 — 数据元标识符 DE04.30.008.00 数据元名称 辅助检查标志 定义 标识患者是否接受辅助检查 数据元值的数据类型 L 表示格式 T/F 数据元允许值 —WS/T363.8—2023 3数据元标识符 DE04.30.009.00 数据元名称 辅助检查结果 定义 患者辅助检查、检验结果的详细描述 数据元值的数据类型 S1 表示格式 AN..1000 数据元允许值 — 数据元标识符 DE04.30.010.00 数据元名称 辅助检查项目 定义 患者辅助检查项目的通用名称 数据元值的数据类型 S1 表示格式 AN..100 数据元允许值 — 数据元标识符 DE04.30.011.00 数据元名称 附睾检查结果代码 定义 受检者附睾检查结果在特定分类中的代码 数据元值的数据类型 S2 表示格式 N1 数据元允许值 1.正常2.异常 数据元标识符 DE04.30.012.00 数据元名称 腹部B超检查结果 定义 腹部器官B超检查结果的详细描述 数据元值的数据类型 S1 表示格式 AN..100 数据元允许值 — 数据元标识符 DE04.30.013.00 数据元名称 肝质地类别代码 定义 受检者肝脏质地在特定分类中的代码 数据元值的数据类型 S2 表示格式 N1 数据元允许值 1.软2.中等3.硬 数据元标识符 DE04.30.014.00 数据元名称 睾丸检查结果代码 定义 受检者睾丸检查结果在特定分类中的代码 数据元值的数据类型 S2 表示格式 N1 数据元允许值 1.扪及2.未扪及 数据元标识符 DE04.30.015.00 数据元名称 检查/检验定量结果WS/T363.8—2023 4定义 患者检查/检验结果的测量值（定量） 数据元值的数据类型 N 表示格式 N..14,4 数据元允许值 — 数据元标识符 DE04.30.016.00 数据元名称 检查/检验计量单位 定义 受检者定量检查/检验测量值的计量单位 数据元值的数据类型 S1 表示格式 A..20 数据元允许值 — 数据元标识符 DE04.30.017.00 数据元名称 检查/检验结果代码 定义 患者检查/检验结果的分类代码 数据元值的数据类型 S2 表示格式 N1 数据元允许值 1.正常2.异常3.不确定 数据元标识符 DE04.30.018.00 数据元名称 检查/检验类别 定义 受检者检查/检验项目所属的类别详细描述 数据元值的数据类型 S1 表示格式 AN..100 数据元允许值 — 数据元标识符 DE04.30.019.00 数据元名称 检查/检验项目代码 定义 受检者检查/检验项目在特定编码体系中的代码，如LOINC的代码值 数据元值的数据类型 S1 表示格式 AN..20 数据元允许值 — 数据元标识符 DE04.30.020.00 数据元名称 检查/检验项目名称 定义 患者检查/检验项目的正式名称 数据元值的数据类型 S1 表示格式 AN..500 数据元允许值 — 数据元标识符 DE04.30.021.00 数据元名称 见到绒毛标志 定义 标识受检者是否见到绒毛 数据元值的数据类型 L 表示格式 T/FWS/T363.8—2023 5数据元允许值 — 数据元标识符 DE04.30.022.00 数据元名称 晶体裂隙灯检查结果 定义 晶体裂隙灯检查结果的详细描述 数据元值的数据类型 S1 表示格式 AN..100 数据元允许值 — 数据元标识符 DE04.30.023.00 数据元名称 卵巢检查结果 定义 对受检者卵巢检查结果的详细