ICS11.020 CCSC07 WS 中华人民共和国卫生行业标准 WS/T363.6—2023 代替WS363.6-2011 卫生健康信息数据元目录 第6部分：主诉与症状 Healthdataelementdictionary— Part6:Chiefcomplaintandsymptom 2023-10-07发布 2024-04-01实施 中华人民共和国国家卫生健康委员会  发布WS/T363.6—2023 I前  言 本标准为推荐性标准。 本标准是WS/T363—2023《卫生健康信息数据元目录》的第6部分。WS/T363—2023已经发布了 以下部分： ——第1部分：总则 ——第2部分：标识 ——第3部分：人口学及社会经济学特征 ——第4部分：健康史 ——第5部分：健康危险因素 ——第6部分：主诉与症状 ——第7部分：体格检查 ——第8部分：临床辅助检查 ——第9部分：实验室检查 ——第10部分：医学诊断 ——第11部分：医学评估 ——第12部分：计划与干预 ——第13部分：卫生健康费用 ——第14部分：卫生健康机构 ——第15部分：卫生健康人员 ——第16部分：药品与医疗器械 ——第17部分：卫生健康管理 本标准代替WS363.6—2011《卫生信息数据元目录第6部分：主诉与症状》。与WS363.6— 2011相比，除编辑性修改外，主要技术变化如下： ——修订规范性引用文件“ICD-10国际疾病分类标准编码”为“GB/T14396疾病分类与代码”， 增加了3个规范性引用文件，包括：WS364.7卫生健康信息数据元值域代码第7部分：体格检查、 WS364.11卫生健康信息数据元值域代码第11部分：医学评估、WS364.12卫生健康信息数据元 值域代码第12部分：计划与干预（见第2章）； ——修订了19个数据元（见4.2），其中 修订名称11个，包括：产后天数、出牙月龄、腹泻次数、呕吐次数、随诊月龄、抬头月龄、 疫苗异常反应史描述、婴幼儿独坐月龄、婴幼儿翻身月龄、症状/体征发作持续天数、症状 编码； 修订表示格式10个，包括：多汗部位、皲裂部位、尿液外观、脱发部位、脱毛部位、脱屑 部位、疫苗异常反应史描述、症状编码、症状描述、主诉； ——新增了41个数据元，包括：可疑佝偻病症状代码、患者基础疾病、心理状况详细描述、肠 胀气标志、发现方式代码、症状及体征代码、其他症状及体征、“鼻塞、流鼻涕情况代码”、吃了 凉的食物的情况代码、大便干燥情况代码、大便情况代码、腹部肥大情况代码、感到孤独情况代码、 感到害怕情况代码、过敏情况代码、呼吸情况代码、精力充沛情况代码、口干咽燥情况代码、口苦 或口臭情况代码、面部油腻情况代码、面色晦黯情况代码、耐受寒冷情况代码、皮肤干燥的情况代 码、皮肤湿疹情况代码、皮肤现抓痕情况代码、皮下出血情况代码、疲情况代码、情绪低落情况代 码、容易感冒情况代码、容易起荨麻疹情况代码、舌苔厚腻情况代码、舌下静脉瘀紫情况代码、身 体超重情况代码、手脚发凉情况代码、睡眠打鼾情况代码、说话情况代码、“胃部、背部或腰膝部 怕冷情况代码”、心情紧张情况代码、眼睛干涩情况代码、肢体麻木情况代码、中医体质辨识得分 （见4.2）。WS/T363.6—2023 II本标准由国家卫生健康标准委员会卫生健康信息标准专业委员会负责技术审查和技术咨询，由 国家卫生健康委统计信息中心负责协调性和格式审查，由国家卫生健康委规划发展与信息化司负责 业务管理、法规司负责统筹管理。 本标准起草单位：国家卫生健康委统计信息中心、武汉大学中南医院、中国人民解放军总医院。 本标准主要起草人：胡建平、吴士勇、李岳峰、肖辉、贺谦、刘丽华、冯丹。WS/T363.6—2023 1卫生健康信息数据元目录 第6部分：主诉与症状 1范围 本标准规定了卫生健康信息中主诉与症状数据元的数据元标识符、数据元名称、定义、数据元 值的数据类型、表示格式和数据元允许值内容。 本标准适用于卫生健康领域相关主诉与症状信息交换与共享。 2规范性引用文件 下列文件中的内容通过文中的规范性引用而构成本标准必不可少的条款。其中，注日期的引用 文件，仅该日期对应的版本适用于本标准；不注日期的引用文件，其最新版本（包括所有的修改单） 适用于本标准。 GB/T14396疾病分类与代码 WS363.1卫生健康信息数据元目录第1部分:总则 WS364.6卫生健康信息数据元值域代码第6部分:主诉与症状 WS364.7卫生健康信息数据元值域代码第7部分：体格检查 WS364.11卫生健康信息数据元值域代码第11部分：医学评估 WS364.12卫生健康信息数据元值域代码第12部分：计划与干预 3术语和定义 WS363.1中界定的术语和定义适用于本标准。 4数据元目录 4.1数据元公用属性 版本 V1.0 注册机构 国家卫生健康标准委员会卫生健康信息标准专业委员会 相关环境 卫生健康信息 分类模式 分类法 主管机构 国家卫生健康委统计信息中心 注册状态 标准状态 提交机构 国家卫生健康委统计信息中心 4.2数据元专用属性 数据元标识符 DE04.01.001.00 数据元名称 便秘标志 定义 标识个体是否有便秘症状 数据元值的数据类型L 表示格式 T/F 数据元允许值 数据元标识符 DE04.01.002.00 数据元名称 便血标志 定义 标识个体是否有便血症状 数据元值的数据类型L 表示格式 T/FWS/T363.6—2023 2数据元允许值 数据元标识符 DE04.01.003.00 数据元名称 产后开奶时长（min） 定义 产妇分娩后第一次哺乳距分娩时点的时长,计量单位为min 数据元值的数据类型N 表示格式 N..4 数据元允许值 数据元标识符 DE04.01.004.00 数据元名称 产后检查累计天数 定义 产妇产后检查日期距分娩日期的累计天数,计量单位为d 数据元值的数据类型N 表示格式 N..2 数据元允许值 数据元标识符 DE04.01.005.00 数据元名称 出现症状日期 定义 个体出现某项症状当日的公元纪年日期 数据元值的数据类型D 表示格式 D8 数据元允许值 数据元标识符 DE04.01.006.00 数据元名称 萌牙月龄 定义 婴幼儿首颗乳牙萌出时的月龄,计量单位为月 数据元值的数据类型N 表示格式 N..2 数据元允许值 数据元标识符 DE04.01.007.00 数据元名称 大便次数（次/d） 定义 个体回顾每天大便的次数,计量单位为次/d 数据元值的数据类型N 表示格式 N..2 数据元允许值 数据元标识符 DE04.01.008.00 数据元名称 盗汗标志 定义 标识个体是否有盗汗症状 数据元值的数据类型L 表示格式 T/F 数据元允许值 数据元标识符 DE04.01.009.00 数据元名称 多汗标志 定义 标识个体是否有多汗症状 数据元值的数据类型L 表示格式 T/F 数据元允许值WS/T363.6—2023 3数据元标识符 DE04.01.010.00 数据元名称 多汗部位 定义 对个体多汗部位的详细描述 数据元值的数据类型S1 表示格式 AN..200 数据元允许值 数据元标识符 DE04.01.011.00 数据元名称 多梦标志 定义 标识个体是否有多梦症状 数据元值的数据类型L 表示格式 T/F 数据元允许值 数据元标识符 DE04.01.012.00 数据元名称 恶心标志 定义 标识个体是否有恶心症状 数据元值的数据类型L 表示格式 T/F 数据元允许值 数据元标识符 DE04.01.013.00 数据元名称 儿童大便性状代码 定义 儿童大便的性状的类型在特定分类体系中的代码 数据元值的数据类型S3 表示格式 N1 数据元允许值 WS364.6CV04.01.012儿童大便性状代码表 数据元标识符 DE04.01.014.00 数据元名称 儿童睡眠的质量代码 定义 儿童睡眠的质量状况所属类型在特定分类体系中的代码 数据元值的数据类型S3 表示格式 N1 数据元允许值 WS364.6CV04.01.010儿童睡眠质量代码表 数据元标识符 DE04.01.015.00 数据元名称 儿童睡眠情况代码 定义 儿童在睡眠时的身体情况在特定分类体系中的代码 数据元值的数据类型S3 表示格式 N1 数据元允许值 WS364.6CV04.01.011儿童睡眠情况代码表 数据元标识符 DE04.01.016.00 数据元名称 耳聋标志 定义 标识个体是否有耳聋症状 数据元值的数据类型L 表示格式 T/F 数据元允许值WS/T363.6—2023 4数据元标识符 DE04.01.017.00 数据元名称 耳鸣标志 定义 标识个体是否有耳鸣症状 数据元值的数据类型L 表示格式 T/F 数据元允许值 数据元标识符 DE04.01.018.00 数据元名称 发病日期时间 定义 疾病发病症状的首次出现的公元纪年日期和时间的完整描述 数据元值的数据类型DT 表示格式 DT15 数据元允许值 数据元标识符 DE04.01.019.00 数据元名称 妇科及乳腺不适症状代码 定义 妇女现有妇科及乳腺不适症状在特定编码体系中的代码 数据元值的数据类型S3 表示格式 N2 数据元允许值 WS364.6CV04.01.001妇科及乳腺不适症状代码表 数据元标识符 DE04.01.020.00 数据元名称 腹痛标志 定义 标识个体是否有腹痛症状 数据元值的数据类型L 表示格式 T/F 数据元允许值 数据元标识符 DE04.01.021.00 数据元名称 腹痛程度代码 定义 个体出现腹痛程度所属类别在特定分类体系中的代码