ICS 11.020 CCS C 05 WS/T 312 — 2023 代替 WS/T 312 — 2009 医院感染监测标准 Standard for h ealthcare associated infection surveillance 20 23 - 08 - 2 0 发布 20 24 - 02 - 0 1 实施 WS 中 华 人 民 共 和 国 卫 生 行 业 标 准 中华人民共和国国家卫生健康委员会 发 布WS/T 312-2023 I 目 次 前言 ............................................................................................................................................................................. Ⅱ 1 范围 ........................................................................................................................................................................ 1 2 规范性引用文件 .................................................................................................................................................... 1 3 术语和定义 ............................................................................................................................................................ 1 4 缩略语 .................................................................................................................................................................... 3 5 监测的管理与要求 ................................................................................................................................................ 4 6 监测 ........................................................................................................................................................................ 4 附录 A （ 规范性 ） 全院综合性监测 ...................................................................................................................... 6 附录 B （ 规范性 ） 手术部位感染监测 .................................................................................................................. 8 附录 C （ 规范性 ） 成人及儿童重症监护病房 （ ICU ） 医院感染监测 ............................................................. 1 1 附录 D （ 规范性 ） 新生儿病房医院感染监测 .................................................................................................... 1 5 附录 E （ 规范性 ） 细菌耐药性监测 .................................................................................................................... 19 附录 F （ 规范性 ） 临床抗菌药物使用监测 ........................................................................................................ 2 1 附录 G （ 规范性 ） 门诊血液透析感染事件监测 ................................................................................................ 2 3 附录 H （ 规范性 ） 门诊血液透析患者血源性病原体监测 ............................................................................... 26 附录 I （ 规范性 ） 医院工作人员感染性疾病职业暴露监测 ............................................................................. 29 附录 J （ 规范性 ） 医院感染现患率调查 ............................................................................................................. 3 2WS/T 312-2023 II 前 言 本标准为推荐性标准 。 本标准替代 WS/T 312 — 2009 《 医院感染监测规范 》， 与 WS/T 312 — 2009 相比 ， 主要技术变化如下 ： —— 修改了适用范围 （ 见第 1 章 ， 2009 年版的第 1 章 ） ； —— 增加了规范性引用文件内容 （ 见第 2 章 ， 2009 年版的第 2 章 ）； —— 增加了 “ 医院感染 ” “ 医院感染发病 （ 例次 ） 率 ” “ 医院感染现患 （ 例次 ） 率 ” “ 医院感染病例漏报率 ” “ 多重耐药菌感染发现率 ” “ 多重耐药菌检出率 ” “ 血管导管相关血流感染发病率 ” “ 呼吸机相关肺炎 发病率 ” “ 导尿管相关尿路感染发病率 ” “ I 类切口手术抗菌药物预防使用率 ” “ 住院患者抗菌药物使 用率 ” “ 抗菌药物治疗前病原学送检率 ” 的定义 （ 见 3.1 、 3.6 、 3.7 、 3.8 、 3.9 、 3.10 、 3.11 、 3.12 、 3.13 、 3.14 、 3.15 、 3.16 ）； —— 修改了 “ 目标性监测 ” 的定义 （ 见 3.4 ， 2009 年版的 3.4 ）； —— 删去了 “ 抗菌药物 ” “ 抗菌药物使用率 ” “ 抗菌药物使用剂量 ” “ 规定日剂量频数 ” 的定义 （ 见 2009 年 版的 3.5 、 3.6 、 3.7 、 3.8 ）； —— 增加了缩略语 （ 见第 4 章 ）； —— 修改了 医院感染暴发上报要求 （ 见 5.2 ， 2009 年版 4.3.1-4.3.3 ） ， 修改了 目标性监测持续时间的要 求 （ 见 5.5 ， 2009 年版 4.5 ）， 修改了专职人员配备比例要求 （ 见 5.8.1 ， 2009 年版 4.6.1 ）； —— 增加了对 在院时间超过 48 小时的急诊患者的监测建议 （ 见 5.7 ）； —— 修改了目标性监测的内容 （ 见 6.1.3 ， 2009 年版 5.1.2 ）； —— 增加了漏报率调查的内容 （ 见 6.2.2 ）； —— 附录中新增 “ 临床抗菌药物使用监测 ” “ 门诊血液透析感染事件监测 ” “ 门诊血液透析患者血源性病 原体监测 ” “ 医院工作人员感染性疾病职业暴露监测 ” 内容 （ 见附录 F 、 G 、 H 、 I ）； —— 删去了 “ 医院感染暴发报告表 ” （ 见 2009 年版的附录 A ）； —— 修改了手术监测范围 （ 见附录 B.2 ， 2009 年版附录 C.1 ）； —— 修改了中心静脉插管相关血流感染的监测范围 （ 见附录 C 表 C.2 ， 2009 年版附录 D 表 D.2 ）； —— 修改多重耐药菌监测的目标菌 ， 使其与国家发布的医院感染管理质量控制指标保持一致 （ 见附 录 E.1 ， 2009 年版附录 F.1 ）。 本标准由国家卫生健康标准委员会 医院感染控制 标准专业委员会负责技术审查和技术咨询 ， 由国家卫 生健康委医疗管理服务指导中心负责协调性和格式审查