ICS 11.060.01 CCS C05 T/CHSA 005—2022 上颌第一恒磨牙异位萌出临床诊疗 专家共识 Expert consensus on ectopic eruption of the maxillary first permanent molar 2022- 01-17发布 2022-02-01实施 中华口腔医学会 发布 中华口腔医学会 团 体 标 准 全国团体标准信息平台 T/CHSA 005 —2022 I 目次 前言 ................................ ................................ ................. II 引言 ................................ ................................ ................ III 1 范围 ................................ ................................ ............... 1 2 规范性引用文件 ................................ ................................ ..... 1 3 术语和定义 ................................ ................................ ......... 1 4 上颌第一恒磨牙异位萌出的检查与诊断 ................................ ................. 1 收集病史 ................................ ................................ ....... 1 临床检查 ................................ ................................ ....... 2 影像学检查 ................................ ................................ ..... 2 上颌第一恒磨牙的分型及临床诊断 ................................ ................. 2 4.4.1 上颌第一恒磨牙异位萌出分型 ................................ ................. 2 4.4.2 上颌第一恒磨牙异位萌出的临床诊断 ................................ ........... 3 矫治方法选 择与知情同意 ................................ ......................... 3 5 上颌第一恒磨牙异位萌出的危险因素与临床危害 ................................ ......... 3 上颌第一恒磨牙异位萌出的危险因素 ................................ ............... 3 上颌第一恒磨牙异位萌出的临床危害 ................................ ............... 3 6 治疗 ................................ ................................ ............... 3 上颌第一恒磨牙异位萌出的治疗原则 ................................ ............... 3 上颌第一恒磨牙异位萌出的早期管理流程 ................................ ........... 3 上颌第一恒磨牙异位萌出的临床矫治 ................................ ............... 4 6.3.1 随诊观察法 ................................ ................................ . 4 6.3.2 分牙法 ................................ ................................ ..... 4 6.3.3 第二乳磨牙远中片切法 ................................ ....................... 4 6.3.4 远中移动上颌第一恒磨牙 ................................ ..................... 4 6.3.5 第二乳磨牙拔除法 ................................ ........................... 6 7 矫治效果评价 ................................ ................................ ....... 6 参考文献 ................................ ................................ .............. 7 全国团体标准信息平台 T/CHSA 005 —2022 II 前言 本文件按照 GB/T 1.1 —2020《标准化工作导则 第1部分：标准化文件的结构和起草规则》的规定 起草。 本文件由中华口腔医学会儿童口腔医学专业委员会提出。 本文件由中华口腔医学会归口。 本文件起草单位：四川大学华西口腔医院、北京大学口腔医院、空军军医大学口腔医院、上海交通 大学医学院附属第九人民医院、武汉大学口腔医院、中山大学 光华口腔医学院· 附属口腔医院、同济大 学附属口腔医院、哈尔滨医科大学口腔医院、吉林大学口腔医院、中国医科大学口腔医院、南京医科大 学附属口腔医院、浙江大学医学院附属儿童医院、首都医 科大学附属北京口腔医院、重庆医科大学附属 口腔医院、广西医科大学口腔医院、西安交通大学口腔医院。 本文件主要起草人：李小兵、邹静、舒睿、刘人恺、彭怡然、苏晓霞、周陈晨、蒙明梅、秦满、汪 俊、王小竞、宋光泰、赵玮、赵玉梅、刘英群、黄洋、陈旭、梅予锋、阮文华、尚佳健、林居红、黄华、 郭青玉。 全国团体标准信息平台 T/CHSA 005 —2022 III 引言 上颌第一恒磨牙异位萌出是指因多种因素导致的上颌第一恒磨牙在萌出过程中偏离正常位置，嵌 顿于相邻第二乳磨牙牙冠远中牙颈部之下而不能正常萌出的现象。上颌第一恒磨牙异位 萌出发生率远 高于下颌，约为下颌发生率的 25倍，其病因尚不明确。目前的研究认为上颌第一恒磨牙异位萌出与同侧 相邻的上颌第二乳磨牙、牙槽骨组织或软组织的阻碍相关。 若上颌第一恒磨牙异位萌出未得到及时治疗，其与相邻的第二乳磨牙远中面形成的间隙易造成食 物残渣及细菌堆积，从而导致第二乳磨牙患龋率上升；且由于上颌第一恒磨牙异位萌出造成的第二乳磨 牙冠根交界处远中牙根的病理性吸收，将可能导致第二乳磨牙牙髓感染、牙齿松动甚至过早脱落。第一 恒磨牙近中倾斜萌出，可使第二前磨牙萌出间隙丧失，导致其阻生或错位萌出，造成错 畸形的发生。 已有研究发现上颌第一恒磨牙异位萌出是上颌牙弓狭窄和牙齿严重拥挤的危险因素之一。因此预防及 早期干预上颌第一恒磨牙的异位萌出，并避免其造成相邻的第二乳磨牙牙根吸收、牙齿早失、第一恒磨 牙近中移动及更严重的错 畸形尤为重要。 针对这些问题，中华口腔医学会儿童口腔医学专业委员会召集国内著名医学院校及医院专家对此 进行专题讨论，同时借鉴和参考国内外近年来对上颌第一恒磨牙异位萌出的研究成果及诊治经验，最终 制定此临床诊治 专家共识 ，供临床医师参考。 全国团体标准信息平台 T/CHSA 005 —2022 1 上颌第一恒磨牙异位萌出临床诊疗 专家共识 1 范围 本专家共识 明确了上颌第一恒磨牙异位萌出的术语和定义、诊断、治疗要点及矫治效果评价。 本专家共识适用于中国各级医疗单位的医务人员对上颌第一恒磨牙异位萌出的诊断、治疗及矫治 效果评价。 2 规范性引用文件 本文件没有规范性引用文件。 3 术语和定义 下列术语和定义适用于本文件。 上颌第一恒磨牙异位萌出 ectopic eruption of the maxillary first permanent molar 上颌第一恒磨牙异位萌出是指上颌第一恒磨牙萌出时近中阻生，同时伴随第二乳磨牙牙根吸收和 第二乳磨牙的间隙缩小和丧失。 可逆性异位萌出 reversible type of ectopic eruption 伴随着患儿颌骨的生长发育，异位萌出的上颌第一恒磨牙可以自行调整其位置而正常萌出