ICS 11.060.01 CCS C05 中华口腔医学会 团 体 标 准 T/CHSA 011-2022 口腔黏膜下纤维性变诊断与临床管理指南 Guideline for the diagnosis and clinical management of oral submucous fibrosis 2022 -01-17发布 中华口腔医学会 发 布 2022-02-01实施 全国团体标准信息平台 T/CHSA 011-2022 I 目 次 前言 ................................................................................. II 引言 ................................................................................ III 1 范围 ............................................................................... 1 2 规范性引用文件 ..................................................................... 1 3 术语和定义 ......................................................................... 1 口腔黏膜下纤维性变 ............................................................. 1 变异系数 ................................ ................................ ....... 1 4 指南推荐意见 ....................................................................... 1 总则 ................................ ................................ ........... 1 口腔黏膜下纤维性变诊疗指南 ................................ ..................... 2 4.2.1 口腔黏膜下纤维性变的危险因素 ............................................... 2 4.2.2 口腔黏膜下纤维性变的临床症状 ............................................... 2 4.2.3 口腔黏膜下纤维性变的临床体征 ............................................... 3 4.2.4 口腔黏膜下纤维性变的临床分期 ............................................... 3 4.2.5 口腔黏膜下纤维性变的辅助检查手段 ........................................... 3 4.2.6 口腔黏膜下纤维性变的鉴别诊断 ............................................... 4 4.2.7 口腔黏膜下纤维性变的诊断依据 ............................................... 4 4.2.8 口腔黏膜下纤维性变患者需要改善不良生活习惯 ................................. 4 4.2.9 可用于局部治疗口腔黏膜下纤维性变的药物及疗法、剂量和疗程 ................... 4 4.2.10 局部治疗口腔黏膜下纤维性变的药物可能出现的不良反应 ........................ 5 4.2.11 可用于口服治疗口腔黏膜下纤维性变的药物、剂量和疗程 ........................ 5 4.2.12 口腔黏膜下纤维性变手术治疗的适应证 ........................................ 6 4.2.13 口腔黏膜下纤维性变其他非药物治疗手段 ...................................... 6 4.2.14 口腔黏膜下纤维性变的不同临床分期的治疗方案选择 ............................ 6 4.2.15 口腔黏膜下纤维性变患者治疗的疗效判定标准 .................................. 7 4.2.16 口腔黏膜下纤维性变的预防 .................................................. 7 5 指南实施的有利和不利因 素 ........................................................... 8 有利因素 ................................ ................................ ....... 8 不利因素 ................................ ................................ ....... 8 6 指南的局限性与不足 ................................................................. 8 附录A（资料性） 本指南制定的具体方法 ................................................. 0 参考文献 .............................................................................. 2 全国团体标准信息平台 T/CHSA 011-2022 II 前 言 本文件按照GB/T 1.1—2020 《标准化工作导则 第1部分：标准化文件的结构和起草规则》的规定 起草。 本文件由中华口腔医学会口腔粘膜病专业委员会提出。 本文件由中华口腔医学会归口。 本文件由北京大学口腔医院和中南大学湘雅医院负责起草， （以下按医院名称的拼音首字母顺序排 序）北京医院、长沙市口腔医院、广西医科大学附属口腔医院、贵州医科大学附属口腔医院、海口市人 民医院、海南省人民医院、海南医学院第二附属医院、海南医学院第一附属医院、海南医学院口腔医学 院、河北医科大学口腔医院、湖南中医药大学附属第一医院、空军军医大学第三附属医院、昆明医科大 学附属口腔医院、南昌大学附属口腔医院、青岛市口腔医院、南京大学医学院附属口腔医院、三亚市人 民医院、三亚中心医院、山西医科大学口腔医院、上海交通大学医学院附属第九人民医院、上海同济大 学附属口腔医院、首都医科大学附属北京口腔医院、四川大学华西口腔医院、同济大学附属口腔医院、武汉大学口腔医院、西南医科大学附属口腔医院、湘潭市口腔医院、浙江大学医学院附属第二医院、浙 江大学医学院附属口腔医院、中国医科大学附属口腔医院、中南大学湘雅口腔医院、中南大学湘雅二医 院、中山大学光华口腔医学院·附属口腔医院参与制定。 本文件主要起草人： 刘宏伟、翦新春、吴颖芳、王雨田、黄国栋、刘子建。 参与制定/ 起草人（按姓名的拼音首字 母顺序排序）：蔡扬、曾昕、陈晨、陈珺、陈谦明、陈立忠、 程斌、但红霞、杜永秀、方厂云、冯慧、符起亚、高兴、高义军、关晓兵、韩莹、何升腾、何园、洪筠、胡延佳、黄谢山、江潞、蒋灿华、蒋伟文、李传真、李明、李宁、李鹏程、李艳莉、李元聪、凌天牖、 刘斌杰、刘德裕、刘莉、刘一平、柳志文、马立为、闵安杰、聂敏海、彭解英、苏彤、谭劲、唐国瑶、 唐杰清、陶人川、王鸿、王辉、王金龄、王万春、王翔、王新文、吴岚、谢辉、谢小燕、许春姣、闫志 敏、张芳、张静、张英、张玉幸、赵丹萍、周刚、朱丽雷、宗娟娟。 全国团体标准信息平台 T/CHSA 011-2022 III 引 言 口腔黏膜下纤维性变（oral submucous fibrosis, OSF）是一种慢性、进行性、具有癌变倾向的口 腔黏膜疾病。 口腔黏膜下纤维性变的发生与多种因素相关，多数患者有咀嚼槟榔的习惯。槟榔作为一种咀嚼嗜好 品，在我国的湖南、海南、台湾，以及印度、巴基斯坦、越南等东南亚地区应用广泛。槟榔已被国际癌 症研究机构（International Agency for Research on Cancer, IARC ）列为 1类致癌物，其主要活性 成分槟榔碱被IAR C列为2B类致癌物。世界卫生组织将口腔黏膜下纤维性变列为口腔潜在恶性疾患（Oral potentially malignant disorders， OPMD）[1]。 口腔黏膜下纤维性变临床表现主要包括进食灼痛、口腔黏膜下纤维条索形成、张口受限等。目前我 国口腔医学领域尚无口腔黏膜下纤维性变的循证指南发