ICS 03.080.99 CCS A 12 6523 昌吉回族 自治州 地方 标准 DB 6523/T 398—2024 养老机构临终关怀服务规范 Specification for hospice care services of senior care organization 2024 - 08 - 02发布 2024 - 08 - 20实施 昌吉回族自治州市场监管局 发布 DB 6523/T 398 —2024 I 前言 本文件按照GB/T 1.1 —2020《标准化工作导则 第1部分：标准化文件的结构和起草规则》的规定 起草。 本文件由昌吉市 厚德老年养护院提出。 本文件由昌吉回族自治州民政局归口并组织实施。 本文件起草单位：昌吉市厚德老年养护院。 本文件主要起草人：董梅德、孙彩娥、裴园丽、楚建忠 、赵芳。 本文件实施应用中的疑问，请咨询昌吉市厚德老年养护院。 对本文件的修改意见和建议，请反馈至 昌吉市厚德老年养护院（昌吉市六工镇经三路314 号）、昌 吉回族自治州民政局（昌吉市健康西路 113号）、昌吉回族自治州市场监督管理局（昌吉市西外环与健 康西路交汇处）。 昌吉市厚德 老年养护院 联系电话： 0994-8282888 ；邮政编码： 831100。 昌吉回族自治州民政 局 联系电话： 0994-2343070 ；传真： 0994-2348501 ；邮政编码：831100 。 昌吉回族自治州市场监督管理局 联系电话： 0994-2329097；传 真 ：0994- 2381050； 邮政编码： 831100。 DB 6523/T 398 —2024 II 引言 近年来，随着生活水平的不断提高和人们观念意识的不断转变，人们对临终关怀服务的需求不断增 加，我国临终关怀和安宁疗护也在逐步发展，各个地区发展的程度不一致，根据《养老机构服务质量基 本规范》和《养老机构等级划分与评定国家标准实施指南》（试行），本文件侧重于养老机构对于临终 关怀服务的相关流程和内容进行规范，经过多方深入研究和探讨，形成本文件。 DB 6523/T 398 —2024 1 养老机构临终关怀服务规范 1 范围 本文件规定了养老机构临终关怀服务的 基本要求、环境与设施设备、人员、服务流程、服务内容、 服务管理、服务评价与持续改进 的要求。 本文件适用于养老机构的 临终关怀服务工作。 2 规范性引用文件 下列文件中的内容通过文中的规范性引用而构成本文件必不可少的条款。 其中， 注日期的引用文件， 仅该日期对应的版本适用于本文件；不注日期的引用文件，其最新版本（包括所有的修改单）适用于本 文件。 GB 3096-2008 声环境质量标准 GB 38600 养老机构服务安全基本规范 GB/T 18883 室内空气质量标准 MZ/T 039 老年人能力评估 MZ/T 131 养老服务常用图形符号及标志 JGJ 450-2018 老年人照料设施建筑设计标准 3 术语和定义 下列术语和定义适用于本文件。 3.1 哀伤辅导 grief counseling 为遭遇丧亲或重大失落的服务对象，提供谈论、处理悲伤的机会，重新认识失落的意义，从而促使 其走出悲伤，恢复正常生活的服务活动。 3.2 相关第三方 relevant third paily 为临终老人（病人）提供资金担保，监护或委托代理责任的个人或组织。 4 基本要求 服务环境 4.1 4.1.1 开展临终关怀的养老机构应设有相对独立的临终关怀区域， 临终关怀室 （区域） 的设计与设置， 应符合JGJ 450-2018中第5章的规定，亦可依据服务对象及家属需求进行个性化设置。 4.1.2 临终关怀区域远离污染源、噪声源及易燃易爆、危险品储存区域。 4.1.3 临终关怀区域无障碍 设计应符合JGJ 450-2018的要求。 4.1.4 临终关怀区域应设置疗护室、家属陪伴室（床）、工作辅助区、适当的休闲区。 4.1.5 临终关怀区域应有明显标志，图形符号与标志示意 应符合MZ/T 131 的要求。 DB 6523/T 398 —2024 2 4.1.6 临终关怀室内环境应 符合JGJ 450-2018 中6.2的规定，空气质量 应符合GB/T 18883 的要求。 4.1.7 临终关怀室内噪音限制应符合 GB 3096-2008 的表1中0类声环境 的要求。 4.1.8 亦可根据服务对象的生活习俗、文化背景及对环境的需求进行布置。 设施设备 4.2 养老机构临终关怀室设施设备的 配置应符合表1的要求。 表1 临终关怀 室（区域）主要设施设备配置 序号 功能区名称 设施设备名称 1 临终关怀区 专用床、氧气瓶 （供氧中心或 制氧机）、治疗车、担架车、药品车 （柜）、血氧仪 、血 压计、超声雾化器、电动吸引器、心电图机、输液架、消毒设备、椅子、凳子 2 家属陪伴室（区） 沙发、电视、简易家具若干（亦可配置陪护床） 3 医务人员办公室 观片灯、电脑、打印机、档案柜、电话 人员配置与要求 4.3 4.3.1 养老机构临终关怀 服务人员 包括但不限于医护人员、护理员、社会工作者， 养老机构 不具备医 养条件的，可与协议医疗机构合作。 4.3.2 服务人员应接受知识培训，掌握知识和 技能，工作耐心细致、语言亲切，富有爱心和同情心， 尊重病患者隐私 。 4.3.3 应具备对临终者厚家属的察觉能力和评估能力，能 发现病患 者和家属在心理和社会层面的需求 并介入心理治疗方法。 5 服务流程 临终关怀服务 流程见图1。 DB 6523/T 398 —2024 3 图1 临终关怀服务 流程 6 服务内容与要求 服务对象 6.1 入住临终关怀场所的服务对象符合下列条件 ： —— 各种急、慢性损伤或疾病致各脏器 功能衰竭，面临生命危险者； —— 各类晚期癌症等绝症老人，尤其是剧烈疼痛导致身心极度痛苦的患者； —— 从医院ICU转出的，病情危重者进入临终阶段者； —— 病情危重家属放弃外出就医治疗的患者； —— 其他疾病 终末期，有服务需求、自愿接受 临终关怀 服务协议 的服务对象。 咨询服务 6.2 6.2.1 应通过现场、电话、网络等多种渠道接受老年人（ 病患者）家属的咨询。 评估及签订服务协议 服务计划制定 生活护理 膳食与营养支持 心理照护与情感支持 后事处理与哀伤辅导 其他服务 好转 离世 转介 接受临终关怀者 一般休养服务 善后处理 其他机构 服务实施 DB 6523/T 398 —2024 4 6.2.2 咨询服务内容包括但不限于入住条件、服务项目、膳食情况、心理咨询、丧亲咨询等。 6.2.3 咨询过程应认真倾听，用通俗易懂的语言与 咨询人进行沟通，耐心解答相关问题。 评估服务 6.3 6.3.1 对入住的老人及病患者按照 MZ/T 039 对老年人进行评估，符合入住条件， 宜参照附录 A 《临 终关怀服务协议》 ，办理入住手续。 6.3.2 服务对象入住后， 由医护人员进行谈话并记录，填写 《临终关怀 谈话记录与 计划表》，见附录 B。 6.3.3 根据收集的信息及资料，制定个性化照护计划，填写 《临终关怀 谈话记录与计划 表》，见附录 B。 6.3.4 照护计划应与疾病终末期相关， 有清晰的照护目标及干预措施，并根据评估结果动态调整。 生活服务 6.4 6.4.1 基础护理 6.4.1.1 对老年人进行清洗护理。根据老年人 身体状况和需求，对皮肤等进行清洁护理，必要时协助 翻身，以温水擦浴；保持口腔清洁湿润，必要时予以口腔护理。 6.4.1.2 对老年人进行排泄护理。有大小便 失禁者，应保持会阴、肛门处皮肤清洁、干燥，若发生皮 肤破损，应及时 给予处理。 6.4.2 症状控制 6.4.2.1 对疼痛老人进行护理时应对其护理程度、部位、持续 时间等进行评估，轻度 疼痛时应采用非 药物止疼法，如转移注意力等；重度疼痛时，应给与药物止痛，并注意观察用药疗效和副作用等 。 6.4.2.2 对恶心呕吐者护理时，应 清除引起恶心呕吐的视、听、嗅觉刺激，转移注意力，采取适当措 施使其感到舒适。 6.4.2.3 对呼吸困难者护理时，应让其保持舒适的体位；发生痰液堵塞、剧烈咳嗽或喘息等症状时， 应对症处理，并注意开窗通风，保持空气清新 ，咳血患者取患侧卧位，出血部位不明者取平 卧位，头偏 向一侧。 6.4.2.4 对嗜睡、谵妄或昏迷者护理时，应密切观察其意识变化，注意体位安置；必要时做好防坠床 等意外伤害发生的预防措施，加强巡视并加强基础护理。 6.4.3 护理记录 做好常见症状的评估、诊断、干预和管理，并做好记录表，《临终关怀护理记录表》见附录 C。 膳食与营养支持 6.5 6.5.1 营养师根据老年人 （病人）的饮食喜好及身体状况，制定 膳食计划并辅助进食，当老年人出现 营养不良状况时，可按其病情特点补充适宜的营养素。 6.5.2 老年人（病人）用餐前，宜做好口腔护理，以增强食欲。应少食多餐，每餐不宜过饱。 6.5.3 老年人 （病人） 因疼痛等原因没有食欲时， 应鼓励但不应勉强其进食。必要时可采取