ICS 03.080 CCS A 12 64 宁夏回族自治区 地方标准 DB 64/T 1671.7—2024 儿童福利机构儿童养教康社一体化服务规 范 第七部分：多器官功能衰竭 Standards for integrated services of children's care ，education ， rehabilitation and soicalwork in child welfare institutions Part7: Multiple organ failure 2024 - 12 - 30发布 2025 - 03 - 29实施 宁夏回族自治区市场监督管理厅 发布 DB 64/T 1671.7 —2024 I 前言 本文件按照GB/T 1.1—2020 《标准化工作导则 第1部分：标准化文件的结构和起草规则》的规定 起草。 本文件是DB64/T 1671《儿童福利机构儿童养教康社一体化服务规范》的第7部分。 DB64/T 1671 已 经发布了以下部分： —— 第1部分：唇腭裂 —— 第2部分: 生长发育迟缓 —— 第3部分：精神发育迟滞 —— 第4部分：脑性瘫痪 —— 第5部分：孤独症谱系障碍 —— 第6部分：21- 三体综合征 —— 第7部分：多器官功能衰竭 请注意本文件尚未识别出可能涉及的专利。本文件的发布机构不承担识别专利的责任。 本文件由宁夏回族自治区民政厅提出、归口并组织实施。 本文件起草单位：宁夏回族自治区儿童福利院、宁夏儿童福利指导中心、宁夏职业技术学院。 本文件主要起草人：杨晓军、万静、李淑芳、莫雄英、康小娟、李立花、王欣、王津、张海珍、陶 姗娜。DB 64/T 1671.7 —2024 II 引言 为进一步落实 《关于进一步推进儿童福利机构优化提质和 创新转型高质量发展的实施意见》 《十四 五民政事业发展规划》 《精准化管理精细化服务高质量发展提升行动方案》要求，依法履行儿童福利机 构法定职责， 形成集“养育、医疗、康复、教育、社会工作” 服务为一体的专业建设和服务模式，切实 维护了孤残儿童合法权益。更好地指导和规范儿童福利机构专业服务，特研究编制《儿童福利机构儿童 养教康社一体化服务规范》系列标准，文件按照一 类一策原则，按照不同残疾类型儿童“ 养育、医疗、 康复、教育、社会工作 ”一体服务需求不同，其服务原则、基本要求、服务流程、服务内容都各有不同， 采用部分系列标准的方式，为不同残疾类型儿童 提供针对性、专业化服务，全力保障儿童权益。 本文件是《儿童福利机构儿童养教康社一体化服务规范 第七部分：多器官功能衰竭 》，此类儿童 教育需求很少， 医疗需求多， 因此文本从“ 养育、 医疗、 康复、 社会工作” 一体化服务给出具体专业内容， 提供整齐划一的规范指引，对提升全区儿童福利机构管理服务的质量和水平具有重要指导意义。 DB 64/T 1671.7 —2024 1 儿童福利机构儿童养教康社一体化服务规范 第七部分： 多器官功能 衰竭 1 范围 本文件规定了儿童福利机构多器官功能衰竭儿童服务的总体要求、服务流程与要求以及养护服务、 康复服务、社会工作服务、服务评价与改进等内容的要求。 本文件适用于儿童福利机构多器官功能衰竭儿童开展服务。 2 规范性引用文件 下列文件中的内容通过文中的规范性引用而构成本文件必不可少的条款。 其中， 注日期的引用文件， 仅该日期对应的版本适用于本文件；不注日期的引用文件，其最新版本（包括所有的修改单）适用于本 文件。 MZ 010 儿童福利机构基本规范 MZ/T 167 儿童福利机构社会工作 服务规范 DB64/T 1559 儿童福利机构生活照料服务规范 3 术语和定义 下列术语和定义适用于本文件。 多器官功能衰竭 multiple organ failure，MOF 人体多个器官同时或相继出现功能衰竭，无法维持正常生理功能。 注： 本文件将多器官功能衰竭简称“衰竭儿童”。 4 总体要求 人员要求 4.1.1 机构应配备专业团队，并持有相关职业资格证书及技能等级证书，专业团队包括：医生、康复 治疗师、护理人员、社工等，定期安排继续教育培训。 4.1.2 儿童福利机构内无医师、康复治疗师等专业技术人员的，应在有资质的专业团队指导下开展日 常照料、生活康复、社会工作等；也可通过购买服务的方式开展。 安全与应急 4.2.1 场地及设施设备应符合 MZ 010管理要求，应满足 衰竭儿童医疗救治、生活、康复治疗需求。 4.2.2 应设置相对独立的房间，室内布置温馨、舒适；应配置急救药品、氧气装置、紫外线灯、治疗 车、换药车、超声雾化器等基础救治物品。 4.2.3 相关岗位人员应具有敏感且快速的“察觉和评估”能力，能早期有效的评估并确认 衰竭儿童生 理、心理及社会层面的需求及变化，发现异常能采取适当有效的治疗方法介入。 DB 64/T 1671.7 —2024 2 4.2.4 进餐期间应密切观察衰竭儿童进餐状况，发现意外及时处理。 4.2.5 夜间加强巡视，至少每 20 min观测一次衰竭 儿童生命体征变化， 发现意外及时处理。 5 服务流程与要求 服务流程 开展养治康社一体化服务流程，见图 1。 图1 养治康社一体化服务流程 服务要求 5.2.1 衰竭儿童病情变化时， 经医生诊断儿童 病情危重，立即送往定点医院。 5.2.2 病情平稳，社工召集医生、康复治疗师、教师、护理人员等组成的专业团队，对儿童养育、治 疗、康复等进行综合评估，制定服务方案。各专业服务内容包括但不限于： —— 医生每日查体，观察儿童生命体征，判断疾病发展，制定阶段性治疗目标； —— 康复治疗师应根据综合评估制定的治疗方案，制定康复干预计划，内容包括训练内容、方法 和时间等； —— 护理员在做好基础护理的同时，提供个性化照顾服务； —— 社工每周跟进服务效果，根据儿童需求开展个案、小组等支持性服务，协调各专业团队促进其身心舒适。 DB 64/T 1671.7 —2024 3 6 养护服务 基本要求 6.1.1 应规范日常 护理照料流程，按 DB64/T 1559 要求执行。 6.1.2 实施一级护理，床旁交接，发现异常及时报告医务人员，每天记录出入量，记录单见附录 A。 6.1.3 应对衰竭儿童进行动态评估和护理效果评价。评估的内容应包括：睡眠、疼痛、生活质量、舒 适度、心理需求等。评估表格见附录 B。应根据动态评估结果随时进行调整。 6.1.4 床铺应平整、柔软，多器官功能衰竭儿童需加厚床垫，应配床栏且有保护性措施， 保持儿童日 常生活能力，安全且精神安定。 6.1.5 视衰竭儿童病情及身体情况，适时播放轻音乐、儿歌、声光玩具等。 注重个体差异，提供个性 化服务。 清洁卫生 6.2.1 宜每日洗澡 1次，夏天对容易出汗的部位应随时擦拭，女童宜留短发。 6.2.2 每日早晚 2次口腔护理，饭后漱口。可用纱布或棉签，蘸 生理盐水或口洁素，从唇→牙齿→双 颊→舌背→上腭顺序擦拭，防止口腔溃疡。 6.2.3 衣物、床铺平整、清洁，随脏随换。 饮食照料 6.3.1 应根据衰竭儿童 身体状态、饮食喜好设计适宜食谱，采取流食→ 半流食→软食→普食添加，少 食多餐，如出现营养不良状况时，可按其病情特点补充各种营养素。 6.3.2 食物营养均衡，软、烂、碎，早、中宜加营养餐，如：新鲜蔬菜水果、肉汤、骨头汤等。 6.3.3 每次进食前，应做好口腔护理，应少吃多餐。 6.3.4 喂食时注意抬高儿童头、颈、肩部，使儿童呈 45°半卧位。 6.3.5 每日饮水宜少量多次，饮水量在 1000 ml～1500 ml ，可根据儿童体重测定。 6.3.6 不能自行进食的，可采用鼻饲或胃肠道静脉营养输入，鼻饲者宜 2 h注入1次或遵医嘱，每次 不超过200 ml，营养液温度 38 ℃～40 ℃，两餐之间注入 20 ml温水； 6.3.7 做好相应置管护理，随时观察有无自行拔管、胃管脱落、回抽物颜色异常等。记录 衰竭儿童出 入量统计。 睡眠照料 6.4.1 作息规律，每日应定时进行适当被动活动，夜间加强儿童体位摆放及姿势管理。 6.4.2 入睡时，可在剪力腿较为严重的 衰竭儿童 两腿间放康复垫，分开双下肢，痉挛的肢体可用约束 带，使肢体保持伸展，约束带松紧以能插入一根手指为宜。 6.4.3 身体和四肢以伸展为主的宜使用悬吊床。 6.4.4 加强巡视，观察儿童生命体征。 排泄照料 6.5.1 注意保护儿童个人隐私，更换尿布时使用屏风遮挡。 6.5.2 便后及时更换，小便后用纸巾擦拭，大便后用清水清洗，视情况涂抹护臀油。 6.5.3 插尿管者，随时观察有无自行拔管、脱管、压管等现象。 6.5.4 每日观察大小便的量、颜色、性状等，出现异常立即报告。 DB 64/T 1671.7 —2024 4 7 医疗服务 基本要求 7.1.1 医生应每日查房，密切观察儿童生命体征，发现异常及时诊疗。 7.1.2 评估儿童病情变化，巩固治疗效果，指导护理人员进行适宜的康复活动。 预防感染 7.2.1 应给予充足能量、蛋白质和维生素，保证营养需要，增强体质，对喂养有困难的衰竭