ICS 03.080.99 CCS A 20 64 宁夏回族自治区 地方 标准 DB 64/T 1522.1—2024 代替 DB 64/T 1522.1-2017 养老机构安全应急处置规程 第1部分：老年人意外 Safety emergency response of regulation for senior care organization Part 1: Accidents of the elderly 2024 - 12 - 30发布 2025 - 03 - 29实施 宁夏回族自治区市场监督管理厅 发布 DB 64/T 1522.1 —2024 I 前言 本文件按照 GB/T 1.1 —2020《标准化工作导则 第1部分：标准化文件的结构和起草规则》的规定起 草。 本文件代替 DB64/T 1522.1-2017 《养老机构安全应急处置规程 第1部分：老年人意外》 ,与 DB64/T1522.1-2017 相比,除结构调整和编辑性改动外,主要技术变化如下 : a) 重新描述了第 1章范围的内容； b) 第2章删除了“养老机构”、“安全”的定义，增加“应急处置”、“老年人意外”的定义； c) 新增加了《第 4章 处置原则》，如“严格遵守生命至上、安全第一”的原则； d) 新增加了《第 5章 组织机构及职责》，要求“建立由机构领导、业务部门主管和区域负责人 （或班组长）组成的老年人意外应急处置领导小组”； e) 新增了第 6章《基本要求》，如“建立完善的内部培训制度，每半年至少开展一次安全应急教 育培训，普及安全应急防范知识”等条款； f) 新增了《第 7章 意外事件分组及处置》，如“依据意外可能造成的危害程度、紧急程度、发 展态势，由低到高分为Ⅲ级（一般）、Ⅱ级（较大）、Ⅰ级（重大）三个级别”的内容； g) 新增了《第 17章 评价与改进》，如“建立意外风险评估机制，做好意外发生后的损害评估， 持续跟进，防止继发问题发生”的要求； h) 修订、补充和完善了第 8章至第16章的内容； i) 在第6章基本要求里对及时报告、善后处置和事后记录做了统一要求，第 8章至16章分项处 置章节不再单独描述， “发生意外，应及时报告主管领导和老人家属，做好沟通协调和善后事 宜；出现人员死亡等重大事件，还应在 30分钟内上报主管部门”，“详细记录意外发生的时 间、地点、原因、伤情、处理经过、结果、注 意事项和防范措施”，适用于每一项处置。 请注意本文件的某些内容可能涉及专利。本文件的发布机构不承担识别专利的责任。 本文件由宁夏回族自治区民政厅提出、归口并组织 实施。 本文件起草单位：宁夏阅海养老集团有限公司、宁夏中康阅海养老服务有限公司、 宁夏标准化研究 院。 本文件主要起草人：马克、吴文玉、刘军锋、申玉强、白姜艳、马晓瑾、刘秀云、何丹丹。 DB 64/T 1522.1 —2024 1 养老机构安全应急处置规程 第1部分：老年人意外 1 范围 本文件规定了养老机构老年人发生意外的处置原则、基本要求、意外事件分级及处置，噎食、食品 药品误食、压疮、烫伤、坠床、意外跌倒、老年人自伤他伤、老年人走失、突发意外的应急处置流程以 及服务评价与改进。 本文件适用于养老机构开展老年人意外的处置。 2 规范性引用文件 下列文件中的内容通过文中的规范性引用而构成本文件必不可少的条款。 其中， 注日期的引用文件， 仅该日期对应的版本适用于本文件；不注日期的引用文件，其最新版本（包括所有的修改单）适用于本文件。 GB/T 35796 养老机构服务质量基本规范 GB 38600 养老机构服务安全基本规范 MZ/T 032 养老机构安全管理 3 术语和定义 下列术语和定义适用于本文件。 应急处置 emergency response 养老机构对突发意外采取紧急措施或行动，通过有效应对减少损害 。 老年人意外 Accidents of the elderly 老年人发生噎食、食品药品误食、压疮、烫伤、坠床、跌倒、他伤或自伤、走失、突发意外等，可 能对老年人造成身体伤害的事件 。 4 处置原则 严格遵守“生命至上，安全第一”的原则，加强老年人意外预防，及时、规范、有效处置老年人 意外。 遵守“沉着冷静、及时施救、规范处置、积极善后”的原则。 做到正确施救与及时送医相结合，科学救治与沟通交流相协同，救护与善后处置相统一。 5 组织机构及职责 DB 64/T 1522.1 —2024 2 建立由机构领导、业务部门主管和区域负责人（或班组长）组成的老年人意外应急处置领导小组， 负责制定老年人应急处置的职责分工、处置程序和评估办法， 负责老年人意外的处置。 6 基本要求 应符合GB/T 35796 、GB 38600、 MZ/T 032内容的要求。 养老机构应建立健全防范服务安全风险的标准制度，明确服务安全岗位职责，建立 24小时护理值 班，加强安全巡视。 建立完善的内部培训制度，每半年至少开展一次安全应急教育培训，普及安全应急防范知识。 定期组织意外风险应急处置演练，掌握应急处置的方法、步骤，持续提升应急处置能力。 发生意外，应及时报告主管领导和老人家属，做好沟通协调和善后事宜；出现人员死亡等重大事 件，还应在 30分钟内上报主管部门。 详细记录意外发生的时间、地点、原因、伤情、处理经过、结果、注意事项和防范措施。 7 意外事件分级及处置 依据意外可能造成的危害程度、紧急程度、发展态势，由低到高分为Ⅲ级（一般）、Ⅱ级（较大）、 Ⅰ级（重大）三个级别。 Ⅲ级指发生老年人意外但未造成人身伤害、财产损失和不良影响的事故隐患或苖头，应积极查找 出现问题的原因，消除安全隐患，并报机构内主管部门。 Ⅱ级指意外造成人员一般伤害、财物损失或较小影响，相关部门应协同妥善处置，及时报告主管 领导，积极协调解决问题。 Ⅰ级是指发生人员伤残或死亡、重大财产损失或社会影响的事件，应立即启动应急处置程序，组 织人员规范处置，及时上报行政主管部门，妥善做好善后工作。 8 噎食的处置 老年人发生噎食时，应迅速处理，边施救边呼叫其他工作人员协助抢救，并快速通知医护人员。 初步判断噎食部位，迅速清除口腔食物。 如异物阻塞气管，应立即使用“海姆立克”手法急救。 发生软性食物噎食，可使用吸引器抽吸。 对于意识清楚的老年人，可用筷子或匙柄或手指刺激咽喉部引吐，协助老年人头低于 45度，叩击 胸背部，协助老年人把食物吐出。 对于昏迷的老年人，应将老年人放平呈仰卧状态，使其头颈后仰，然后对其人工呼吸，如果吹气 时发现有阻力，立即施救，一只手掌放于老年人脐部到剑突（两侧肋骨交汇的地方）的中点，另一只手 重叠，双手握拳，手臂伸直，快速向上推压腹部，直到异物被吐出。 噎食致心脏骤停，按心脏骤停处置程序抢救。 噎食处置流程见附录 A。 9 食品药品误食的处置 DB 64/T 1522.1 —2024 3 应了解误食药品的类别、品名和数量，观察老年人的面色及生命特征，是否有呕吐、头晕等身体 情况变化；同时通知医生或护士等专业人员。 根据误服药品或过期变质食物的不同而采用相应的措施，进行初步催吐救治，可让其大量饮用温 水，然后用手指深入口内刺激咽部催吐，催吐时头部放低，口朝地面，反复多次，直到吐出物澄清、无 味。 对丧失意识或者出现抽搐时不宜催吐，应立即抢救，必要时转送医疗机构救治。 无法判断误食品或药品时，应将呕吐物以及容器留存，必要时封存现场。 处置完毕，老年人情况稳定，医护人员还应对老年人身体情况进行检查，交待注意事项。 食品药品误食处置流程见附录 B。 10 压疮的处置 发生压疮，应立即报告主管领导或医务人员，进行病情初步判断。 I度压疮：表现为红肿、热痛、麻木，皮肤完整性未受损，应去除危险因素，勤翻身，避免压疮 进展。一般不宜按摩。 II度压疮：表现为皮肤紫红色，皮下硬结，表皮水泡（易破溃），有痛感。处理办法：小水泡应 防止破裂，促进自行吸收。大水泡应先消毒，再用无菌注射器抽吸（不必剪去表皮），消毒包扎、保护创面，预防感染。 III度压疮：表现为水泡破溃，浅层组织坏死，创面黄色渗出液（脓性分泌物）。应去除 坏死组 织，保持创面清洁，干燥，抗感染。 Ⅳ度压疮表现为脓性分泌物增多，组织发黑，可达骨面，有臭味，应清理创面，清除坏死组织， 引流通畅，外敷药物，辅料包扎。必要时送医会诊治疗。 加强护理巡视，分析和去除发生压疮的相关因素，采取相应的护理措施，定期评估，建立皮肤护 理记录。 压疮处置流程见附录 C。 11 烫伤的处置 老年人发生烫伤，应立即远离致热源。 按照“一冲、二脱、三泡”的步骤，先用冷水冲洗降温；剪开、脱去热水浸渍的衣服；用冷水冲 洗烫伤处或浸泡在清水中或使用浸湿的冷毛巾湿敷。 报医护人员，评估烫伤部位及程度，根据烫伤的部位、面积、深度等，进行对症处理。 烫伤创面处理方法如下： a) 烫伤处皮肤红斑，局部涂烫伤膏； b) 出现水泡时， 不宜弄破水泡， 大的水泡可用无菌注射针头将水泡刺破， 用注射器抽尽泡内液体， 不要将泡皮撕除，局部涂烫伤膏或保持干燥； c) 头、面、颈部的轻度烫伤，经过清洁创面涂药后，不必包扎，使创面暴露与空气接触，保持创面