! 7 ,     江苏省市场监督管理局 发　布 中 国 标 准 出 版 社 出　版临床护理技术规范 第5部分 ：成人危重症患者有创机械 通气气道湿化 Technical specifications for clinical nursing — Part 5：Airway humidification of critically ill adult patients undergoing invasive mechanical ventilation 2025 -04-16 发布 2025 -05-16 实施CCS C 50 DB32/T 5124.5—2025ICS 11.020DB32/T 5124.5—2025 前言…………………………………………………………………………………………………………… Ⅲ 引言…………………………………………………………………………………………………………… Ⅳ 1 范围………………………………………………………………………………………………………… 1 2 规范性引用文件 …………………………………………………………………………………………… 1 3 术语和定义 ………………………………………………………………………………………………… 1 4 缩略语……………………………………………………………………………………………………… 2 5 基本要求 …………………………………………………………………………………………………… 2 6 护理评估 …………………………………………………………………………………………………… 2 7 湿化方式 …………………………………………………………………………………………………… 2 8 实施与管理 ………………………………………………………………………………………………… 2 9 并发症识别与处理 ………………………………………………………………………………………… 3 附录 A（规范性） 加热湿化器的特点及温度调节方法 ……………………………………………………… 5 附录 B（规范性） 气道湿化效果 ……………………………………………………………………………… 6 参考文献 ………………………………………………………………………………………………………… 7目　　次 ⅠDB32/T 5124.5—2025 前 言 本文件按照 GB/T 1.1—2020《标准化工作导则　第 1部分：标准化文件的结构和起草规则 》的规定 起草。 本文件是 DB32/T 5124《临床护理技术规范 》的第 5部分。DB32/T 5124已经发布了以下部分 ： ——第1部分：成人危重症患者目标温度管理 ； ——第2部分：成人危重症患者无创腹内压监测 ； ——第3部分：成人危重症患者有创动脉血压监测 ； ——第4部分：成人危重症患者漂浮导管置管配合与监测 ； ——第5部分：成人危重症患者有创机械通气气道湿化 ； ——第6部分：成人危重症患者身体约束 。 请注意本文件的某些内容可能涉及专利 。本文件的发布机构不承担识别专利的责任 。 本文件由江苏省卫生健康委员会提出并组织实施 。 本文件由江苏省卫生健康标准化技术委员会归口 。 本文件起草单位 ：江苏省医疗管理服务指导中心 、南京市第一医院 、江苏省人民医院 、南京鼓楼医院 、 东南大学附属中大医院 、南通大学附属医院 、常州市第一人民医院 、江苏省中医院 、无锡市人民医院 、徐州 市中心医院 、连云港市第一人民医院 、苏州大学附属第一医院 、南京市中西医结合医院 、南京市中心医院 、 南京市第二医院 、南京市中医院 、镇江市第一人民医院 、南通市肿瘤医院 。 本文件主要起草人 ：吕红、张浩、顾则娟、陆敏、王宁、陈玉红、唐燕、冯萍、宋燕波、褚敏娟、赵青、冯波、 俞琳、宣思宇、李晓青、许旸晖、陈建芬、杭永青、王海翔、李玉峰、翟怀香、倪红、曹晶晶、李建华、朱琳、 宋艳、李健、高丽琴、李方、嵇曼斐、俞瑾、阚小华、许容芳。 ⅢDB32/T 5124.5—2025 引 言 建立基于循证及临床需求的 DB32/T 5124《临床护理技术规范 》能够指导护士工作 ，保证成人危重 症患者相关指标监测的准确性 、发现异常的及时性 ，以及护理的有效性 ，实现成人危重症患者相关指标监 测和护理的同质化 ，由以下 6个部分构成 。 ——第1部分：成人危重症患者目标温度管理 。目的在于规定护理的基本要求 、实施与管理 、并发症 预防与处理等内容 ，保证目标温度管理的有效性和安全性 。 ——第2部分：成人危重症患者无创腹内压监测 。目的在于规定无创腹内压监测的基本要求 、实施 与管理、并发症预防与处理等内容 ，保证无创腹内压监测的准确性 。 ——第3部分：成人危重症患者有创动脉血压监测 。目的在于规定有创动脉血压监测 的基本要求 、 实施与管理 、并发症预防与处理等内容 ，保证动脉导管留置的有效性与有创动脉血压监测的准 确性。 ——第4部分：成人危重症患者漂浮导管置管配合与监测 。目的在于规定漂浮导管置管护理的基本 要求、配合、维护、数据监测等内容 ，保证导管留置的有效性与数据监测的可靠性 。 ——第5部分：成人危重症患者有创机械通气气道湿化 。目的在于规定湿化基本要求 、护理评估 、湿 化方式、实施与管理 、并发症识别与处理等内容 ，保证气道湿化效果 ，提高气道管理质量 。 ——第6部分：成人危重症患者身体约束 。目的在于规定基本要求 、约束评估 、约束预防 、约束替代 、 约束实施 、并发症识别及处理等内容 ，保证患者安全 ，保障患者的尊严和权益 。 ⅣDB32/T 5124.5—2025 临床护理技术规范 第5部分：成人危重症患者有创机械 通气气道湿化 1 范围 本文件规定了成人危重症患者有创机械通气气道湿化的基本要求 、护理评估 、湿化方式 、实施与管 理、并发症识别与处理 ，不包括脱机期间的气道湿化 。 本文件适用于各级各类医疗机构开展成人危重症患者有创机械通气气道的湿化 。 2 规范性引用文件 下列文件中的内容通过文中的规范性引用而构成本文件必不可少的条款 。其中，注日期的引用文 件，仅该日期对应的版本适用于本文件 ；不注日期的引用文件 ，其最新版本 （包括所有的修改单 ）适用于本 文件。 WS/T 311　医院隔离技术规范 WS/T 313　医务人员手卫生规范 3 术语和定义 下列术语和定义适用于本文件 。 3.1 机械通气 mechanical ventilation 借助呼吸机建立气道口与肺泡间的压力差 ，给呼吸功能不全的患者以呼吸支持 ，即利用机械装置来 替代、控制或改变自主呼吸运动的通气方式 。 3.2 气道湿化 airway humidification 采用各种装置 ，对患者吸入的气体进行调节 ，使气体能够接近或达到上呼吸道的生理作用 ，使气管和 肺部能吸入含足够水分的气体 ，从而达到湿润气道黏膜 、稀释痰液 、保持黏液纤毛正常运行的方法 。 3.3 主动湿化 active humidification 在呼吸机管路内应用加热湿化器进行呼吸气体的加温 、加湿。 3.4 被动湿化 passive humidification 应用热湿交换器 ，吸收患者呼出气体的热量和水分 ，进行吸入气体的加温 、加湿。 注： 热湿交换器又称人工鼻 。 3.5 绝对湿度 absolute humidity 单位体积气体中存在水蒸气的重量 。 1DB32/T 5124.5—2025 3.6 相对湿度 relative humidity 气体绝对湿度与绝对饱和湿度的百分比 。 4 缩略语 下列缩略语适用于本文件 。 HH：加热湿化器 （heated humidifier ） HME：热湿交换器 （heat and moisture exchanger ） 5 基本要求 5.1 有创机械通气时应进行持续气道湿化 。 5.2 被动湿化时 ，HME不应与 HH同时使用 。 5.3 手卫生应符合 WS/T 313 要求，有呼吸道传染性疾病的患者 ，应符合 WS/T 311 的要求。 5.4 病室温度宜维持在 24 ℃± 1.5 ℃，湿度维持在 30%~ 60%。 5.5 实施机械通气人工气道湿化技术的医护人员应经过专业知识及技能培训 。 6 护理评估 6.1 应评估患者年龄 、心率、血压、血氧饱和度 。 6.2 应评估患者呼吸频率 、节律、深度、双肺呼吸音 、有无呼吸困难 、人机对抗 。 6.3 应按照附录 B评估患者人工气道的类型 、留置时间 、通畅度及痰液的颜色 、量、黏稠度。 6.4 应评估患者机械通气期间的潮气量 /气道压力 、分钟通气量 、气道阻力 。 7 湿化方式 7.1 符合以下条件之一 ，应选择主动湿化 ： ——分泌物黏稠且过多或为血性分泌物 ； ——潮气量小于所输送潮气量 70%； ——小潮气量 （6 mL/kg~ 8 mL/kg）通气； ——体温 <32 ℃； ——分钟通气量 >10 L/min。 7.2 符合以下条件之一 ，可选择被动湿化 ： ——短期机械通气治疗 （≤96 h） ； ——机械通气转运 ； ——麻醉与手术 。 8 实施与管理 8.1 主动湿化 8.1.1 主动湿化应首选伺服型加热湿化器 ，当患者存在呼吸道传播疾病时 ，结合科室设备现况依次选用 双伺服型加热湿化器 、单伺服型加热湿化器 、非伺服型加热湿化器 。 2DB32/T 5124.5—2025 8.1.2 湿化液宜选择灭菌注射用水或 0.45%氯化钠注射液并