! 7 ,     江苏省市场监督管理局 发　布 中 国 标 准 出 版 社 出　版临床护理技术规范　第 4部分 ：成人 危重症患者漂浮导管置管配合与监测 Technical specifications for clinical nursing —Part 4： Cooperation and monitoring of floating catheter placement in critically ill adult patients 2025 -04-16 发布 2025 -05-16 实施CCS C 50 DB32/T 5124.4—2025ICS 11.020DB32/T 5124.4—2025 前言…………………………………………………………………………………………………………… Ⅲ 引言…………………………………………………………………………………………………………… Ⅳ 1 范围………………………………………………………………………………………………………… 1 2 规范性引用文件 …………………………………………………………………………………………… 1 3 术语和定义 ………………………………………………………………………………………………… 1 4 缩略语……………………………………………………………………………………………………… 2 5 基本要求 …………………………………………………………………………………………………… 2 6 置管配合 …………………………………………………………………………………………………… 2 7 置管后维护 ………………………………………………………………………………………………… 3 8 PAWP 和CO/CI数据监测 ………………………………………………………………………………… 3 9 并发症预防与处理 ………………………………………………………………………………………… 3 附录 A （规范性） 漂浮导管管路及型号说明 ……………………………………………………………… 5 附录 B （规范性） 漂浮导管测压及冲洗装置连接示意图 ………………………………………………… 6 附录 C （规范性） 热稀释法 CO/CI测量装置连接示意图及各部件说明 ………………………………… 7 附录 D （资料性） 漂浮导管在不同部位压力波形示意图 ………………………………………………… 8 附录 E （资料性） 漂浮导管监测的血流动力学指标参考值 ………………………………………………… 9 参考文献 ……………………………………………………………………………………………………… 10目　 次 ⅠDB32/T 5124.4—2025 前 言 本文件按照 GB/T 1.1—2020《标准化工作导则　第 1部分：标准化文件的结构和起草规则 》的规定 起草。 本文件是 DB32/T 5124《临床护理技术规范 》的第 4部分。DB32/T 5124已经发布了以下部分 ： ——第1部分：成人危重症患者目标温度管理 ； ——第2部分：成人危重症患者无创腹内压监测 ； ——第3部分：成人危重症患者有创动脉血压监测 ； ——第4部分：成人危重症患者漂浮导管置管配合与监测 ； ——第5部分：成人危重症患者有创机械通气气道湿化 ； ——第6部分：成人危重症患者身体约束 。 请注意本文件的某些内容可能涉及专利 。本文件的发布机构不承担识别专利的责任 。 本文件由江苏省卫生健康委员会提出并组织实施 。 本文件由江苏省卫生健康标准化技术委员会归口 。 本文件起草单位 ：江苏省医疗管理服务指导中心 、南京市第一医院 、江苏省人民医院 、南京鼓楼医院 、 常州市第一人民医院 、徐州市中心医院 、淮安市第二人民医院 、东南大学附属中大医院 、南通大学附属医 院、 江苏大学附属医院 、苏州大学附属第一医院 、泰州市人民医院 、无锡市人民医院 、镇江市第一人民医 院、连云 港市第一人民医院 、东部战区总医院 。 本文件主要起草人 ：范羽飞、陆敏、顾则娟、王宁、陈玉红、张丹、赵青、孔祥娣、曹燕、宣思宇、张国新、 商淑华、徐忠梅、王琴、胡蕾、史珣瑜、孙红侠、唐金凤、汤卫红、刘艳梅、朱琳、刘君、陆敏霞、倪晓苏、 刁庆庆、杨芳、严静萍、张东芹、张俊红、倪静玉。 ⅢDB32/T 5124.4—2025 引 言 建立基于循证及临床需求的 DB32/T 5124《临床护理技术规范 》能够指导护士工作 ，保证成人危重 症患者相关指标监测的准确性 、发现异常的及时性 ，以及护理的有效性 ，实现成人危重症患者相关指标监 测和护理的同质化 ，由以下 6个部分构成 。 ——第1部分：成人危重症患者目标温度管理 。目的在于规定护理的基本要求 、实施与管理 、并发症 预防与处理等内容 ，保证目标温度管理的有效性和安全性 。 ——第2部分：成人危重症患者无创腹内压监测 。目的在于规定无创腹内压监测的基本要求 、实施 与管理、并发症预防与处理等内容 ，保证无创腹内压监测的准确性 。 ——第3部分：成人危重症患者有创动脉血压监测 。目的在于规定有创动脉血压监测的基本要求 、 实施与管理 、并发症预防与处理等内容 ，保证动脉导管留置的有效性与有创动脉血压监测的准 确性。 ——第4部分：成人危重症患者漂浮导管置管配合与监测 。目的在于规定漂浮导管置管护理的基本 要求、配合、维护、数据监测等内容 ，保证导管留置的有效性与数据监测的可靠性 。 ——第5部分：成人危重症患者有创机械通气气道湿化 。目的在于规定湿化基本要求 、护理评估 、湿 化方式、实施与管理 、并发症识别与处理等内容 ，保证气道湿化效果 ，提高气道管理质量 。 ——第6部分：成人危重症患者身体约束 。目的在于规定基本要求 、约束评估 、约束预防 、约束替代 、 约束实施 、并发症识别及处理等内容 ，保证患者安全 ，保障患者的尊严和权益 。 ⅣDB32/T 5124.4—2025 临床护理技术规范 第4部分：成人 危重症患者漂浮导管置管配合与监测 1 范围 本文件规定了漂浮导管置管护理的基本要求 、配合、维护、数据监测及并发症的预防与处理 。 本文件适用于各级各类医院开展成人危重症患者漂浮导管的置管配合与监测 。 2 规范性引用文件 下列文件中的内容通过文中的规范性引用而构成本文件必不可少的条款 。其中，注日期的引用文 件，仅该日期对应的版本适用于本文件 ；不注日期的引用文件 ，其最新版本 （包括所有的修改单 ）适用于本 文件。 GB/T 9706 .1　医用电气设备　第 1部分：安全通用要求 WS/T 311　医院隔离技术标准 WS/T 313　医务人员手卫生规范 WS/T 367　医疗机构消毒技术规范 WS/T 433　静脉治疗护理技术操作规范 WS/T 509　重症监护病房医院感染预防与控制规范 3 术语和定义 下列术语和定义适用于本文件 。 3.1 漂浮导管 pulmonary artery catheterization 经中心静脉插管直至肺小动脉 ，进行血流动力学监测的气囊导管 。 注： 又称“Swan⁃Ganz ”导管。 3.2 肺动脉压 pulmonary artery pressure 血流对肺动脉壁的侧压力 。 注： 包括肺动脉收缩压和肺动脉舒张压 。 3.3 肺动脉楔压 pulmonary artery wedge pressure 漂浮导管插入肺动脉分支后 ，将气囊充气以阻断血流 ，测得的阻塞部分远端的血压 。 3.4 心排血量 cardiac output 一侧心室每分钟射出的血液量 。 注： 又称每分输出量 。 1DB32/T 5124.4—2025 3.5 心排血指数 cardiac index 单位体表面积的心输出量 。 4 缩略语 下列缩略语适用于本文件 。 CI：心排血指数 （cardiac index ） CO：心排血量 （cardiac output ） CVP：中心静脉压 （central venous pressure ） mPAP：肺动脉平均压 （mean pulmonary artery pressure ） PAP：肺动脉压力 （pulmonary artery pressure ） PAWP：肺动脉楔压 （pulmonary artery wedge pressure ） RAP：右心房压力 （right atrial pressure ） RVP：右心室压力 （right ventricle pressure ） SvO 2：混合静脉血氧饱和度 （mixed venous oxygen saturation ） 5 基本要求 5.1 置管及监测环境应符合 WS/T 311和WS/T 509的要求。 5.2 监测设备使用应符合 GB/T 9706 .1的规定。 5.3 应遵照产品说明书 ，选择与漂浮导管兼容的监护仪 、连续 CO测量仪、注射器探头 、连接缆线等 。 5.4 置管配合与数据监测应由经过培训的医务人员完成 ，应遵守无菌原则 ，手卫生应符合 WS/T 313的 规定。 5.5 置管及数据监测期间 ，应持续心电监测 ，严密观察患者心率 、心律、血压及血氧饱和度的变化 。 5.6 应识别正确的压力波形 ，查找曲线变化的原因 。遵医嘱监测各项参数 ，及时识别并处理并发症 。 6 置管配合 6.1 置管前准备 6.1.1 置管前应评估患者的病情 、年龄、穿刺处皮肤等 ，再次与医生确认无置管相关禁忌症 。 6.1.2 应告知患者